儿童保健工作在新世纪面临的机遇与挑战

李晓梅

摘要：在我国公共机构卫生服务领域中儿童保健工作是不可或缺的主要构成部分，而且是衡量一个国家和社会是否真正实现全面发展的关键指标。目前我国儿童、青少年和新生儿数量每年都不断增加，将更好的健康促进与健康保护提供给每个儿童，是全面建设和谐社会对卫生工作领域提出的根本要求。基于此，本文从新世纪儿童保健工作面临的机遇和挑战、新世纪儿童保健工作的现状以及新世纪做好儿童保健工作的具体措施三个方面进行详细分析，以供大家参考和学习。

关键词：儿童保健工作;新世纪;机遇;挑战

进入新世纪后，我国儿童保健工作在带来机遇的同时，也面临一些挑战。但是当前我国儿童保健工作依旧存在诸多问题，比如：重视治疗而忽视预防、新世纪儿童保健工作的现状以及新世纪做好儿童保健工作的具体措施等等，所以必须要结合实际情况，采取有效的措施来解决，只有这样才可以提高儿童保健工作效率，进而为促进我国儿童健康成长奠定坚实的基础。

一、新世纪儿童保健工作面临的机遇和挑战分析

对于儿童医学领域来说，儿童保健是重要学科之一，其内容通常是由两个部分组成，一是理论研究，二是临床实践，其中，前者包括儿童行为学以及基础儿科学等等，后者包括人群健康促进以及个体疾病诊治等等。此概念的学科建设，在世界范围内从上世纪八十年代开始，在新世纪将会有更好的发展，更大的需求。在有些人看来，儿童保健只是查体、打针以及测量体温而已。其工作人员也无需实施全面的专业训练。并且有些人觉得的部分国际合作项目即儿童保健。这明显不能符合目前医学发展趋势。儿童保健是完整的学科，初级卫生保健项目只是儿童保健工作的其中一部分，这是国际组织上世纪六十年代后期扶贫援助第三世界建立的工作模式。之后，对于实际工作中存在的问题，积极调整和改变项目，比如：推广口服补液盐以及生长发育监测等等。这些努力有利于促进发展中国家儿童生存。优秀的儿童保健研究成果，能够用最少的卫生投入获得最好的卫生保障效果。怎样充分利用现有的公共卫生资源以及经济条件，保护我国每个儿童和青少年身体健康，是我国儿童保健工作在新时期面临的主要机遇和挑战。

尽管在临床保健门诊躯体疾病依旧是常规内容，然而新时期对儿童保健工作人员又提出更高的要求。基因多态性研究可以为临床保健提供针对性较强的危险因素识别参数，让正确诊断和治疗干预凸显出个性化特征。心理行为发育，当前已经逐渐成为我国儿童保健的一个日常课题，然而关于品德教育以及性格塑造等等很多基础课题需要进一步深入开展。关于儿童营养喂养，精神心理卫生知识以及早期适宜刺激训练等等必须要多学科认真探究[1]。这些领域存在一些空白之处，有些看法是落后。儿童生长发育的探究与推动，提出儿童保健工作人员必须要积极深入到哺乳期营养支持以及孕期营养准备等等探究与实践中。并且对于一些人类固有的技能以及知识赋予全新的认识，包括固体食物适宜性训练以及换乳期喂养等等。换乳期添加适合的奶粉、及时正确添加花生四烯酸或者二十二碳烯酸，可以幫助儿童体格与智力更好的发育。在喂养实践过程中怎样普及、坚持且形成良好的习惯是儿童保健工作的核心内容。儿童并非“容器”，儿童健康水平以及生长发育状况也并非单纯的将营养素进行叠加。儿童营养结局是儿童保健工作的重要研究课题之一，其通常是由三个方面一起决定，除了有营养素摄入和营养行为，还有营养气氛。

在人们生活环境中，危险因素不断增多，比如：不科学的生活方法以及意外伤害等等。怎样对这些危险因素进行准确识别和控制？怎样避免儿童受到这些因素影响？是当前儿童保健工作人员需要密切关注的课题。环境基因规划显著提升预防干预的精确性。在儿童保健领域内研究环境基因组计划以及基因多态性，是儿童保健工作在新世纪面临的严峻挑战，还是前所未有的机遇。要想在新世纪进一步促进儿童保健工作发展，有关单位和工作人员既要紧紧抓住机遇，又要敢于面对挑战。

二、新世纪儿童保健工作的现状

（一）重视治疗而忽视预防

在新世纪我国大多数镇级医院儿科专科病房以及门诊都是独立的，而且每个地区的社区卫生服务中心都有儿科中高级职称临床医生，儿科疾病救治的水平相当高[2]。但是当前儿科医生通常仅仅是诊治儿童躯体疾病，基本上不会做儿童保健的工作，他们对于预防医学以及行为儿科学等知识是严重匮乏的，也不能充分认识儿童疾病谱的变化以及儿童生长发育态势的改变。

（二）儿童保健医师水平低下

因为工作条件以及人员等因素的限制，许多社区妇幼保健工作都是由当地医院的医务人员进行。从事儿童保健工作的医务人员不具有较高的水平，也缺乏丰富的工作实践经验，很少接受专业的培训教育，有关的经历少之又少。就算是学历高且工作时间长的儿童保健意识，也不能迅速更新知识，他们的知识和观念都比较落后，很难真正满足人们的实际需求[3]。并且儿童保健服务也只是局限于一些基本内容，比如：测量体重以及身高等等。不能根据有关规范要求开展专科保健、营养评价等等工作。因为服务质量不能满足群众需求，所以很难吸引许多社区群众，进而导致社区儿童保健工作无法正常进行。

（三）忽视儿童精神卫生与心理行为问题

儿童处于日益生长发育的动态平衡状态中，不仅变化较多，而且变化很快，每个年龄阶段的特点都是不一样的，年龄小的儿童，通常身体发展都不够完善，该类人群是十分脆弱的，很有可能受到内部环境以及外部环境一些不利因素造成的侵扰。并且现代社会节奏较快，竞争非常激烈，儿童面临在学习方面和精神方面面临沉重的压力，尤其是学习考试压力，往往使儿童不堪重负，出现许多心理障碍，比如：焦虑以及压抑等等。正是在该情况下，许多儿童都无法适应环境，不能遵守社会规范，儿童产生越来越多的情绪以及心理问题，比如：人际敏感以及抑郁等等容易发生。由于家庭破裂导致儿童心理障碍也必须要高度重视，个别儿童对父母作出极端的行为[4]。除此之外，有些成人的不良行为也会对儿童的身心造成影响，比如：抽烟喝酒等等。

三、新世纪做好儿童保健工作的具体措施

（一）始终坚持预防为主的方针，促进儿童保健公共卫生服务体系建设

俗话说：上医治末病。增强预防保健，从根本上对疾病进行控制，是经济且有效的一项卫生投资。儿童保健的方法关键是预防，要想避免疾病入侵，必须要做好预防工作。现代医学模式发生巨大的改变，从以往的生物医学技术逐渐变成生物-心理-社会医学模式，人们充分认识到增强儿童疾病预防有助于促进健康[5]。必须要加大儿童保健宣传力度，利用普遍深层次的健康教育，提高社会以及家长对儿童的保健意识，只有这样才可以使儿童有舒适、安全的生存环境，对促进其健康成长是非常有利的。

（二）培养优秀的儿童保健人才团队

为了可以大大提高社区儿童保健工作效率，医务人员必须要积极改变观念、及时更新知识，努力提升自身专业技能。并且选派临床经验多的儿科医生，进修儿童保健工作，利用全面学习和掌握预防医学以及社会医学等等知识，建立优秀的儿童保健人才团队，不仅具有临床救治病人的技能，而且了解群体疾病控制知识;不仅了解躯体疾病的诊疗，而且正确识别和纠正心理行为问题。

（三）注重儿童精神卫生与心理行为对健康的影响

当前，我国儿童已经远远超过4亿。就行为问题发生率15%进行推算，有600万左右儿童必须要获得心理卫生服务。当前，最为迫切的是从观念层面上转变因为陈旧陋习的存在导致社会和家长缺乏较强的参与意识，仅仅担心孩子是否生病，认为精神健康检查以及心理检查是可有可无的[6]。并且必须要得到政府公共卫生资源的大力支持，首先，激发儿童保健工作人员的工作热情，让保健人员不断更新知识，进而及时适应疾病谱发生的改变;其次，能够吸引越来越多专业的人才做该项工作，让儿童心理行为问题的疾病咨询以及诊断，即便在基层的儿童保健门诊，依旧可以高效开展。

结语：

总而言之，必须要及时抓住新世纪带来的机遇，强化儿童保健团队与学科建设。从人力层面上、物力层面上提供大力支持、推动儿童保健工作的临床科研教学的提升和发展。这就提出初中级人员需要不断更新自身的知识、优化自身的知识结构，进而迅速提升其专业能力;高级人员具备独立的国际沟通以及科研能力。不然我国儿童保健工作就会又一次落后，而且与国际差距越来越大。

参考文献：

[1]陈鸿.新时期儿童保健措施探讨[J].大家健康（学术版），2015，9（04）：195-196.

[2]江帆.儿童早期发展-新时期儿童保健工作的挑战[J].中国儿童保健杂志，2014，22（03）：228-230.

[3]朱宗涵，金曦.我國儿童保健的发展历程和启示[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（06）：76-78.

[4]唐晨芬.基层儿童保健面临的问题与对策[J].医学信息（中旬刊），2011，24（08）：4216-4217.

[5]杨青，朱宗涵，张德英，曹彬.我国儿童保健工作的挑战和对策[J].中国儿童保健杂志，2008（01）：3-4.

[6]丁宗一.儿童保健工作在新世纪面临的机遇与挑战[J].中华儿科杂志，2001（11）：7-8.