急诊科护士出诊工作中常见隐患及防范措施

程瑶

摘要：目的 分析研究急诊护理工作中比较常见的隐患和防范对策，为临床提供有力的依据。方法 总结我院在2020年6月-2021年6月急診科出现护理纠纷的原因，在就诊、接诊、抢救以及护理文书书写等四个环节实施不同防范措施。结果 在开展防范措施之前以及开展之后的就诊、接诊以及护理文书书写环节对比，存在统计学意义（P<0.05）;在开展防范措施之前以及开展之后的救治环节比较，没有统计学意义（P>0.05）。结论 针对急诊护理工作，规范护理工作程序，提高法律意识以及服务意识，建立责任心，坚持以人为本的护理服务理念，了解沟通技巧，提升护理人员综合素质，是降低急诊科出现护理纠纷的主要措施。

关键词：急诊科;护理工作;防范对策

急诊科属于医院抢救患者生命的第一线，通常患者的病情比较复杂多变，患者生命垂危，同时患者年龄不一，属于产生护理纠纷的高发区。急诊科护理人员需要具备充分的应急能力，熟练掌握抢救技术，处理事情敏捷，工作效率高，拥有良好的沟通技巧，倘若护理人员在患者就诊以及抢救期间处理方式不当，不但会使患者自身受到损害，医务人员也会遭遇风险，为了可以确保急诊患者顺利抢救，使患者生命安全得到保障，防止出现医疗纠纷，对于护理隐患及时发现，采取有效的防范对策，确保护理安全非常关键。本文回顾性分析我院在2020年6月-2021年6月急诊科出现护理纠纷的原因，在就诊、接诊、抢救以及护理文书书写等四个环节实施不同防范措施，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2020年6月-2021年6月急诊科出现20例护理纠纷，在就诊、接诊、抢救以及护理文书书写四个环节总结出现护理隐患的原因，同时采取有效的防范措施。

1.2方法

1.2.1急诊科护理工作中常见隐患

症状不清预诊不明确。很多情况下患者的临床发病体征不明显，容易延长医生的诊断时间。例如：患者发生不典型急性心肌梗死并没有明显胸骨后段以及心前区有压榨性剧烈疼痛感，而是以其他症状体征作为明显症状供给医生判断，有严重腹痛感或者心脏衰竭，更有甚者会发生严重心率失常，心源性休克的发生会让患者迅速现如昏迷，给医护人员判断病情增加较大难度。

工作责任心不强。有一些医护人员在急诊部门工作的责任心不强，尤其是在夜班的时候或者自己单独值班之时，护士单独操作的机会比较多，所以护士的慎独精神十分重要。在医护人员工作的时候，有一些护理措施落实的不到位，观察患者的病情不够认真、仔细，对于医疗器械报警之后处理的不够及时，不能够在第一时间发现患者病情的变化，导致因为急诊护理不当而出现一些医疗事故。

医护沟通不畅延误最佳抢救时间。急诊护理工作最主要的一点便是要与时间赛跑，急诊护理对于患者非常有效。在临床中已经逐渐变为抢救一些患者的首选治疗手段。急诊科室患者发病后的一小时之内使用PCI降低患者心律失常与心功能不全症状。护理人员便要在此时与医生及时沟通，判断患者的病死率，让患者家属沟通并签字，说明患者当前病情与现今医生准备的最佳治疗方案，保证语言的顺畅性以防耽误患者抢救时间。

缺少法律意识和自我保护的基本意识。随着各项法律的进一步健全，患者以及患者家属自身的法律意识也在逐渐增强，他们对于医疗知识的掌握也会增加很多，所以对于医疗服务的期望值也会随之而增高，进而会出现更多的医疗纠纷。但是急诊临床的护理人员受到传统工作习惯的影响，依然存在法律意识淡薄的不良现象，急诊的护士缺少证据意识以及自身的维权意识，这就会为急诊护理的工作带来更大的隐患。

1.2.2对于急诊护理工作中隐患的防范措施

按时开展护理操作等相关培训，由于护理人员责任心产生的医疗事故，需要对当事人严格处理;提高护理人员的法律观念，增强自我保护意识，当遭受医疗纠纷时，采取法律手段保护医院权利;护理人员需要提高风险意识，对于部分高风险护理活动提高管理，避免患者出现院内自杀情况，将风险因素降低;在对护理文书进行书写时，需要保持内容准确，字迹工整，采取医学术语及时记录，在进行抢救患者时，护理人员执行口头医嘱，在抢救工作结束之后需要马上补记护理记录，防止不必要的纠纷出现;急诊科护理人员不但需要具备良好的服务态度，还需要熟练掌握业务技术。

1.3统计学方法

所得数据通过SPSS25.0统计软件进行处理，其中计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用率表示，进行X2检验，将所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

在开展防范措施之前以及开展之后的就诊、接诊以及护理文书书写环节对比，存在统计学意义（P<0.05）;在开展防范措施之前以及开展之后的救治环节比较，没有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

对于急诊的患者而言进行转运的过程中是最易发生意外的时间段，因此在转运之前，护理人员应与患者及家属沟通好，明确解释患者病情便于顺利转运。做好医生与家属之间的传递信息工作，并及时填写转运交接单准备抢救物品。进行急诊护理人员应看顾患者意识状态，面色、意识及生命体征有明显改变要及时通知医生。使患者被动性维持正常体位防治气道受压造成呼吸状态窘迫。必要时束缚患者身体以免因痛感坠床，到达指定科室后与病区护士进行工作交接，尤其注意患者的心率情况。

综上所述，随着现在人们法律意识的不断提高，护理工作中存在的安全隐患不断增多，采取有效的防范措施能够减少医疗纠纷出现几率，在保护护理人员和提高患者治疗效果方面存在重要的作用。

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