医院护士工作投入的影响因素分析

陈雯倩 李玲

摘要：目的：了解三甲医院护士工作投入的现状和影响因素，以提高护士工作投入水平。方法：采用便利抽样方法对杭州市三甲医院473名护士用一般情况、工作投入量表（UWES）对其进行测评。结果：三甲医院护士工作投入得分为42.5±7.78分，其各维度得分依次为活力、奉献、专注。结果显示劳动人事关系、所在科室、婚姻满意度、社会支持方式、经济压力、最近是否经历过重大刺激、对护理事业的态度、对岗位的态度、有无学习进修的机会、有无宗教信仰等因素影响护士工作投入。结论：从提高社会支持度、完善绩效评价机制、加强护士职业认同感教育、提升组织支持等提高护士的工作效率和工作满意度，以提高护士的工作投入水平。

關键词：护士;工作投入;影响因素

Schaufeli[1]将工作投入定义为一种与工作相关的积极、完满的情绪与认知状态。特征为活力、奉献和专注。目前我国三甲医院护士工作投入基本处于中等偏上水平[2]。护士是优质护理服务的践行者，她们的工作状态与护理服务质量密切相关。在新冠肺炎疫情的影响下探讨当前护士工作投入状况及其影响因素十分重要。目前对护士工作投入水平影响因素的研究较少，如急诊科护士工作投入处于中等偏上水平[3]，职称、导向力、主动进取和组织支持可影响工作投入。护士心理健康与工作投入关系密切[4]。为进一步了解后疫情时代医院护士工作投入现状及其影响因素，对杭州三甲医院护士进行问卷调查，现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象入选标准：①选取杭州三甲医院不同层次的临床护士。②自愿参与调查者，包括在编护士和合同护士。排除标准：非在职的护理实习生、见习生。

1.2研究方法

1.2.1调查工具①一般情况调查表：由研究者自行设计，主要包括性别、年龄、劳动人事关系、所在科室、婚姻状况、婚姻满意度、社会支持、经济压力、最近是否经历过重大刺激、对护理事业的态度、对岗位的态度、晋升难度、有无学习进修的机会、有无宗教信仰等。②工作投入量表。采用张轶文等[5]修订的简化版工作投入量表（the Utrecht Work Engagement Scale，UWES-9），该量表包括9个条目3个维度，即活力、奉献和专注，每个维度均包括3个条目。量表采用Likert7级计分法，从“从来没有”到“总是”分别赋值0～6分，最终结果以总均分表示，得分越高表明护士的工作投入水平越高。该量表的Cronbach’s α系数为0.90左右，在临床应用中信效度较好[2]。

1.3调查方法

本次研究由研究者采用问卷网发放问卷，抽样方法为便利抽样，在知情同意的基础上抽取样本，调查对象独立填写，填写时间15-20分钟左右，填写完毕即提交，共收集问卷498份，利用反向问题和填写问卷时间，剔除与平均答题时间相差太多、选项呈现某种规律如锯齿形答卷来确定有效问卷，剔除废弃问卷25份，实际有效问卷为473份，有效率为94.98%。

1.4统计学方法

本研究采用Excel 2016、SPSS 25.0统计软件进行数据录入和分析。采用描述性统计分析、独立样本的t检验、单因素方差分析、线性回归分析来分析三甲医院护士工作投入的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护士工作投入问卷得分护士工作投入总分为42.32±7.79，活力、奉献、专注分别得分为：14.77±2.74、14.33±2.92和13.34±3.01。

2.2护士工作投入与其影响因素分析见表1。

3讨论

3.1临床护士工作投入现状

本次研究发现，三甲医院护士工作投入得分与中值比较，处于中等偏上水平。这可能与新冠肺炎疫情国家对疫情防控一线医务人员发放临时性工作补助，还对医疗卫生机构适当增核绩效工资总量，用于补偿疫情防控期间医务人员付出的超常劳动;其次是尽力改善疫情防控人员工作条件，加强对其家属的人文关怀，让其专注救护工作、没有后顾之忧。护士在此期间受到了高度重视和广泛关注，使她们更加明确身上的这份责任，也更加能够专注于工作。但是工作投入并不是一个稳定而持久的工作状态，它具有动态性，会随着外部环境的变化而发生波动。

3.2医院护士工作投入的影响因素

3.2.1劳动人事关系和所在科室

本研究显示，有编制的护士工作投入水平明显高于没有编制的护士。目前，我国的三甲医院大规模使用劳务派遣护士来解决护理编制紧张、护理人员不足的问题。但正式编制护士和劳务派遣护士在档案归属、工资发放、退休待遇等方面都有所不同，正式编制的护士待遇更好，工作更稳定，因此劳务派遣护士工作压力大、发展前景堪忧，从而导致其工作投入水平的降低。本研究显示，外科护士工作投入水平最高，其次为内科、ICU、其他科室、门诊以及急诊，儿科护士工作投入水平最低。这可能与外科病人住院时间短，护士的工资相对较高有关，而ICU护士夜班数多，病人病情重，身心容易疲惫。门诊护士相对临床科室的工作更轻松，且没有夜班，而儿科幼儿病情发展迅速，加上相对嘈杂的工作环境和付出不一定能得到认可，都增加了儿科护士的工作难度和工作压力，从而导致工作投入水平下降。

3.2.2婚姻满意度和社会支持

本研究显示，护士对婚姻的满意度越高，工作投入的水平越高。足够的家庭支持能为个体提供情感依靠与放松体验，帮助个体抵抗压力，提高幸福感并维持身心健康，工作投入水平也会相应提高。本研究发现，社会支持越好的护士工作投入水平越高。当护士获得较高的社会支持时，就会以护理工作为乐，职业认同感增强，产生积极的情绪状态、高涨的工作热情和良好的心理素质，高质量地完成工作。

3.2.3经济压力和最近是否经历过重大刺激

本研究发现，经济压力大的护士工作投入水平最高，这可能与造成经济压力大的因素，如按揭还贷等有关，经济压力非常大的护士更害怕失业，失去稳定的工资支撑，所以更加认真工作。本研究发现，最近没有经历过重大刺激的护士工作投入水平比经历过重大刺激的护士高。重大的刺激可能会造成一定程度的心理创伤，导致受刺激者变得缄默不言、神志不清、精神不振等，从而无法专心地投入工作，影响工作效率。

3.2.4对护理事业和对岗位的态度

本研究发现护士对护理事业的喜欢程度与护士工作投入水平呈正相关。与邹珂的研究结果一致。护士的职业认同感是对护理行业的认知、情感等方面的综合反映，会影响到护士在临床工作中的实践行为，较高的职业认同感能够形成积极的情感，对其临床工作起到激励的作用，从而提高护士的临床护理工作投入水平。本研究发现，对岗位越满意，其工作投入越高。组织支持感是护士对岗位满意度的重要来源，护士感受到的组织支持感越高，工作投入水平越高。当组织给予护士更多的支持时，护士会对自己的职业前景充满希望，提升自我效能感，有助于培育乐观、坚韧的心理特征，进而提高工作投入水平。

3.2.5学习进修的机会和宗教信仰

本研究显示，学习进修的机会越多，护士工作投入水平越高。通过学习进修，护士进一步丰富自己的专业知识并提高专业技能，从而形成正反馈，提高自己的工作效率和工作满意度，提升工作价值感，因而更加投入工作。本研究显示，有宗教信仰的护士工作投入水平比没有宗教信仰的护士高。这可能因为有宗教信仰的护士自身存在追求，对自己的要求更严格，工作的责任感、使命感与奉献意识更强。

4结论

本研究调查结果显示，临床护士在疫情时期的工作投入水平处于中等偏上，劳动人事关系、所在科室、婚姻满意度、社会支持方式、經济压力、最近是否经历过重大刺激、对护理事业的态度、对岗位的态度、有无学习进修的机会、有无宗教信仰等因素影响护士工作投入水平。但本次研究囿于地区的选择、时间及样本量的限制等原因，可能使研究结果具有一定的局限性，完善护士的绩效评价机制、提高社会尊重和认可度、加强科学管理、提升组织支持感等是本研究对于提高临床护士工作投入水平举措的思考，日后还需深入探讨加强临床护士工作投入水平的最佳干预方法。

参考文献：

[1]SCHAUFELI W B，BAKKER A B.Job demands，job resources，and their relationship with burnout and engagement： a multi-sample study[J].J Organ Behav，2004，25（3）：293-315.

[2]肖俊，刘毅.内江市三级甲等医院护士工作投入状况及影响因素分析[J].职业与健康，2021，37（01）：124-126.DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2021.0025.

[作者简介]陈雯倩（1999-），女，浙江杭州人，本科生，浙江树人大学护理学专业; 通讯作者，李玲（1973-），女，山东德州人，博士，副教授，主要从事健康评估和内科护理学教学。

[基金项目]2020年浙江省大学生国家创业训练项目（202011842026）;2020年浙江省教育厅科研项目（Y202045141）