老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理

摘要：目的：分析老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理。方法：选择我院近两年来收治的老年脑梗死吞咽障碍患者100例作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组，给予两组患者不同的治疗方案。结果：治疗后，观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05;观察组患者吞咽功能恢复及治疗时间短于对照组，P<0.05。结论：老年脑梗死吞咽障碍患者可能会引起一些列的并发症，应在日常生活中对患者进行预防和护理，减少并发症的产生。

关键词：老年脑梗死吞咽障碍;鼻饲饮食;并发症

老年脑梗死患者会因吞咽障碍导致不能自己正常饮食，为确保患者食物的摄入，对患者进行鼻饲饮食的方式是提高患者康复效果的重要方式之一[1]。但在饮食的过程中如果出现不当的方式会出现一系列的并发症，所以对患者进行护理与预防十分重要[2]。本次对老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理进行研究，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院近两年来收治的老年脑梗死吞咽障碍患者100例作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组共31例男性，19例女性，年龄为72～81岁;观察组共26例男性，24例女性，年龄为73～83岁。两组患者资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1鼻饲并发症护理

（1）心理护理：患者在进行鼻饲饮食时会产生恐惧、焦躁等负面情绪，会影响到鼻饲饮食的进展效率，在这个过程中会容易产生其他并发症。如果患者病情较轻，意识较清晰且障碍程度较轻，可以在对患者进行鼻饲饮食对患者进行简单的知识宣教，让患者简单了解大概过程，使患者产生心理准备，减少对鼻饲饮食的惧怕感。为患者及患者家属讲述摄入营养的种类、摄入方式和在摄入过程中可能产生的并发症，还要对其讲述鼻饲饮食的优势，此饮食方式对老年脑梗死疾病的好处，对患者介绍鼻饲饮食成功的病例，为患者与患者家属制造安全感，会推动鼻饲饮食的顺利进行[3]。如果患者意识障碍较严重，要在鼻饲饮食之前与患者家属交流清楚，得到患者家属的同意，说清楚容易产生的并发症与其他现象，推动鼻饲饮食的顺利进行。

1.2.2便秘

老年患者由于年纪较大，且患病后身体较虚弱，身体体制机制下降，胃肠蠕动功能减弱，会产生便秘的情况，且大便次数较少或排便力量不足，导致粪便在肠道内滞留时间过长，使粪便干燥缺水。如果在鼻饲饮食中的食物纤维素较少，也会产生便秘的状况。护理人员要及时关注患者的排便情况，对患者家属加强饮食引导，为患者准备高维生素的食物，多进食蔬菜与水果，来促进胃肠蠕动，对机体补充水分。如果患者病情较轻，护理人员可以协助患者下地适当运动，护理人员为患者进行腹部的按摩，促进肠道蠕动，促进排便。要注意进水和排水的均衡性，使用高纤维素的营养制剂[4]。如果患者的便秘状况不见好转，护理人员要及时报告给医生，对患者给予促进胃肠蠕动的药物，促进患者排便。

1.2.3感染

患者在进行鼻饲饮食时，由于过程较长，容易产生肺部的感染，肺部感染在鼻饲饮食中还是非常常见的，尤其是老龄患者。在日常的预防与护理中，要对患者取适合的体位，患者取得合适的体位是避免误吸的重要措施，在患者鼻饲饮食后，要将床头抬高至大于30度，根据不同的身体状况调整时间，此举可以促进食物的消化，避免由于体位过低导致误吸至肺部感染。

1.3观察指标

将两组患者并发症发生率进行对比，并发症包括腹泻、便秘等。将两组患者吞咽功能恢复及治疗时间进行对比，时间越短说明患者的恢复情况越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 （）表示，使用X2校检;P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者吞咽功能恢复及治疗时间对比

观察组患者吞咽功能恢复及治疗时间短于对照组（P<0.05），详见表2。

3.讨论

老年脑梗死患者常常会出现吞咽功能障碍的情况，使患者没有办法自己正常饮食，在对患者进行鼻饲饮食时，由于过程较长，易发生一系列的并发症。为避免患者出现出现并发症后影响身体康复，所有要对患者进行专业的预防与护理[5]。在对患者进行护理时，要对患者及患者家属进行心理疏导和专业知识的宣教，对患者的饮食与运动方面进行指導，鼓励患者在鼻饲饮食中产生积极态度，避免患者在进食后出现便秘、感染等并发症，改善患者的进食情况，促进患者的身体康复。

综上所述，当对老年脑梗死吞咽障碍患者进行鼻饲饮食时，需要对患者进行优质的预防与护理，可有效降低患者产生一系列并发展，促进身体健康。

参考文献：

[1]张蕊. 老年脑梗死吞咽障碍患者中应用早期康复护理干预的效果影响[J]. 医学食疗与健康，2021，19（14）：109-110.

[2]侯珊珊. 早期康复护理对老年脑梗死吞咽障碍患者的护理价值研究[J]. 中国社区医师，2020，36（19）：164+166.

[3]梅伟文，刁辉平，杨淑荣. 老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预预后效果观察[J]. 黑龙江中医药，2020，49（03）：251-252.

[4]李园园，王丽娜. 老年脑梗死吞咽功能障碍患者采取早期康复护理干预的临床效果分析[J]. 国际老年医学杂志，2020，41（03）：165-167+184.

[5]胡丽娜. 高龄脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理[J]. 中国社区医师，2019，35（03）：162+164.

作者简介：申丽霞 女 1988.8 本科 主管护师 研究方向：神经内科护理