探究综合护理干预减少血液科治疗患者PICC置管后并发症出现的作用

彭靖华

摘要：目的：通过对对照组和观察组综合护理的护理能力评估，探讨综合护理对血液科PICC置管患者家属护理能力及并发症的效果及影响，为临床PICC置管患者的综合护理提供依据。方法：选取2020年9月-2021年9月，某医院血液科PICC置管患者60例，分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组使用常规的护理模式，观察组使用综合护理进行指导干预，干预后对比两组PICC置管患者并发症的发生率有无区别。结果：观察组与对照组在患者家属护理能力、并发症的发生率得分方面有显著性差异（P<0.05）。结论：对于PICC置管患者，综合护理干预是有效方法，可促进患者家属护理能力的提升，以及减少PICC置管并发症的发生，有效的减少了并发症的发生，并且提升了患者的生活质量，改善患者心理等方面同样发挥着重要的作用。

关键词：综合护理;血液科;PICC;并发症

相对于传统的CVC置管和PORT置管，PICC（经外周中心静脉置管）置管技术的置入成本相对更低，护理操作和给药方式也较为简单，患者的正常生活基本上不会受到影响，因此受到众多患者的认可，在临床上也得到了更广泛的应用。相对于传统护理，综合护理推动者由院内护理，转向自我护理。PICC（经外周中心静脉置管）置管患者带管周期很长，在这个过程中，家属参与护理有着重要的作用。

1研究对象和方法

1.1研究设计

类实验性研究

1.2研究对象

本研究选取2020年9月-2021年9月，某医院血液科PICC（经外周中心静脉置管）置管患者60例为研究对象，并告诉病人研究实情，保证在征得他们同意的前提下自愿参与其调查。按照入诊顺序，采用单纯随机抽样的方法，把这60名病人进行随机分组。

1.3研究工具/方法

1.3.1干预方法：对两组患者的家属采用两种不同的方式进行护理。观察组采取综合护理：一是组建PICC（经外周中心静脉置管）置管小组。该小组主要的组成人员为PICC（经外周中心静脉置管）相关的专业人员、主管医师、专科护士，负责收集患者基本资料，为患者病情的评估和记录提供依据，同时向有关人员具体讲解各种注意事项。二是在住院期间，进行护理宣传，悉心进行护理的一系列指导。相关专业的护士对患者家属进行PICC（经外周中心静脉置管）置管相关知识宣教以及向患者家属详细讲解如何观察和护理PICC（经外周中心静脉置管）;指导患者家属进行有效的冲管封管方法，以及如何对管道进行维护;有效的对意外情况的发生进行预防;模拟提问，确保有关人员了解并熟悉与其相关的护理常识和方法。三是在患者出院后要持续跟进，保持随访次数每周不少于1遍，一旦发现移位、脱出等情况，及时指导患者入院就诊;解决患者家属护理中存在的问题。后续再根据患者的实际情况进行访问次数的增减。

1.3.2测评指标：了解其出院后生命体征、基本情况、健康行为、心理状态、并发症发生情况等，了解患者家属的护理能力是否提升，并同步做好记录。

患者出院前告知患者家属出院后可能会发生的各种情况，并告知其对应的护理措施和处理方法，同时教导家属如何正确维护导管，以延长其使用时间，以此大幅度减少患者需要多次进行穿刺而带来的痛苦。

1.4研究步骤

选取2020年9月-2021年9月，某医院血液科PICC置管患者60例，分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组使用常规的护理模式，观察组使用综合护理进行指导，对比两组PICC置管患者家属，护理能力的了解和提高程度，以及并發症的发生率。

1.5资料分析

采用SPSS25.0进行统计学领域上的分析，采集到的数据通过χ2进行检验，并将这些计量资料采用平均数±标准差表示，同时进行t检验，当P<0.05时，表示存在差异。

2结果

从表1中的数据中能够得出：相对于对照组的发病率观察组的并发症发生率更低（P<0.05），同时也说明了综合护理干预对患者有积极的意义，该项工作的开展可以降低PICC（经外周中心静脉置管）置管的并发症。

3讨论

3.1综合护理干预后对家属护理能力的影响

研究人员如果能够及时定期对各种情况追踪，并为带管出院的患者家属提供各种科学的护理建议，进行实际指导，能够不断使患者家属对PICC（经外周中心静脉置管）导管护理的相关知识了解的更加全面，让患者的家属切实认识到护理PICC（经外周中心静脉置管）的重要性，并熟悉掌握有关护理技巧和护理内容。

3.2置管患者常见并发症

据国外报道，单次置入PICC（经外周中心静脉置管）管道的使用时间可达2年，国内报道也可达到一年。长时间的穿刺会造成以下并发症。

3.2.1穿刺点渗血

静脉渗血表现为穿刺后穿刺点出血，从表中数据可以得知：PICC（经外周中心静脉置管）置管后，发生穿刺点出血的概率超过50%。经外周静脉穿刺中心静脉置管后一天内，出现少量渗血现象在正常的范围内，不过从目前的数据看，穿刺操作人员的技术决定了能否一次性完成穿刺，如果固定时使用的方法不正确，比如置入导管的肢体存在过度运动或者对穿刺点按压不符合要求，会导致病人穿刺后1-2天内会局部渗血，严重的甚至会持续1周渗血。

3.2.2静脉炎

有研究发现：置管后一个礼拜之内是静脉炎的高发期，如果得到正确护理就能有效避免。引发这种情况的原因有很多：包括穿刺引起的导管反复摩擦血管内壁致使其严重损伤，最终出现局部炎性反应。导管与血管本身发生排异反应，穿刺肢体运动过量，药物的过度伤害，这种刺激的发生，从某种程度上，能使得静脉炎发生的可能性增加。其中最常见的一种并发症为机械性静脉炎，其在手术后的发生率高达15%。

4结论

通过本研究，综合护理对于患者家属护理能力的提升以及减少PICC（经外周中心静脉置管）置管并发症的发生等方面有着积极的效果。一方面可以大大减少并发症的发生，另一方面也能让患者尽量减少需要多次穿刺而带来的痛苦，提高了患者生命健康和生活质量，同时也提高了其家属的生活质量。

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