青霉素给药方式对慢性盆腔炎治疗效果的影响①

孙玉华，张 丹

(1.永城市妇幼保健院，河南 永城 450000；2.郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000)

当患者机体免疫力下降、急性盆腔炎未愈或出现外源性病菌入侵，内分泌系统发生变化，可导致延伸为慢性盆腔炎。该疾病可引起腰部疼痛、腹部不适、内分泌以及月经失调等症状，甚至影响生育功能，严重损害女性身心健康，影响日常生活和工作[1]。临床多采用抑菌药物治疗疾病，左氧氟沙星和奥硝唑是常用两种药物，但因两种药物对胃肠道有一定刺激作用，且机体存在一定的耐药性，因此部分患者经治疗，未达满意效果，故寻求一种高效的治疗药物尤为重要[2]。青霉素是一种抗生素，也是一种繁殖期杀菌药物，治疗急慢性炎症疾病效果较好[3]。静脉注射是临床常用的给药方式，可通过血液循环将药物输送至各个器官或组织，从而发挥药效，但无针对性。离子导入治疗是直流电疗法的一种，通过电流可直接将药物离子化，通过皮肤导入人体中，直达病灶，具有起效快等优点。基于此，本研究将探讨青霉素给药方式对慢性盆腔炎的治疗效果。现报道如下。

这是一个典型的描写语体段落，第一个小句“女人的鞋是双布鞋”是对鞋进行判断，而后面的形容词谓语句则是典型的描写语体句型。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过医学伦理委员会审核批准，选择我院2019-08～2020-03收治的慢性盆腔炎患者79例，采用双盲法将其分为对照组、观察组，例数分别为39例、40例。对照组年龄31～67岁，平均(51.25±7.57)岁；病程2～8个月，平均(5.21±1.57)年。观察组年龄32～68岁，平均(52.25±8.14)岁；病程3～9个月，平均(5.34±2.01)个月。两组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。

1.2 纳入标准及排除标准

①符合慢性盆腔炎[4]诊断标准；②经B超显示附件有液性暗区盆腔包块；③青霉素皮试成功者；④自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①出血倾向者；②哺乳期或妊娠；③治疗前1周接受过抗生素治疗者；④合并严重肝肾功能障碍、糖尿病、凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规用药：静脉注射400mL盐酸左氧氟沙星氯化钠(海口奇力制药股份有限公司，生产批号20180812、20190322，规格：100mL:左氧氟沙星0.1g与氯化钠0.9g)+100mL奥硝唑氯化钠注射液(陕西金裕制药股份有限公司，生产批号20180711、20190627，规格：100mL∶奥硝唑0.5g与氯化钠0.825g)，1次/日。

(1)临床效果。治疗4周后根据临床改善情况评判两组临床效果[5]：痊愈：经影像学检查，盆腔内无积液，炎性肿块完全消失，患者临床症状基本消失；显效：盆腔内积液减少，炎性肿块仅剩1/3，血常规检查正常且患者临床症状显著好转；有效：盆腔积液减少，炎性肿块缩小至2/3大小，血常规检查正常且患者临床症状减轻；无效：盆腔积液及炎性肿块无减少，患者临床症状无变化。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率。(2)炎症因子。于治疗前、治疗4周后，收集空腹静脉血4mL，使用免疫散射比浊法(C8000全自动生化分析仪，雅培)及试剂盒(上海酶联生物科技有限公司提供)测定血清C反应蛋白(CRP)水平；采用双抗体夹心酶联免疫法(芬兰雷柏 Multiskan MK3 全自动酶标仪，上海巴玖实业有限公司)及试剂盒(上海酶联生物科技有限公司提供)检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。

定义4： 词位置加权。词汇出现的位置称为词域。在本研究中，可以出现的词域有标题等21个域(数据库中记录的字段)，其对检索的贡献值不同，加权取值为w。

1.3.3 观察组:在常规治疗基础上，采用离子导入青霉素治疗。将15mg注射用青霉素钠(悦康药业集团股份有限公司，生产批号20180512、20190432，规格：按C16H17N2NaO4S计算0.96g(160万单位))放入XY-K-LZDR-Ⅲ离子导入治疗仪(购于河南翔宇设备公司)中，将200cm2铅板电极放置于腹部接阴板，将300cm2铅板电极放置于腰骶部接阳板。连续治疗1周，下次月经结束后第1d重复治疗，共治疗4周。

1.4 评价指标

1.3.2 对照组:常规用药的基础上，采用静脉滴注青霉素(郑州豫港之星制药有限公司，生产批号20170512、20180432，规格：0.25g)治疗，400mg/次，1次/d，连续治疗1周，下次月经结束后第1d重复治疗，共治疗4周。

余....锋...................................................................................................................................................................霍尼韦尔特性材料和技术集团亚太区总经理

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床效果

房门就在这一刻被撞开了，警察冲了进来。法医拿着鼻吸在罗恬面前晃了晃，不一会儿她便清醒过来。原来陈洋用了催眠药水让罗恬失去了自控的意志。

对比对照组，观察组的有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果对比n(%)

2.2 炎性因子

治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子比较

3 讨论

既往研究结果显示，病原体和细菌感染是导致盆腔炎的主要原因，因此临床治疗该疾病大多采用抗生素和抗菌药物治疗[6]。但抗生素以及抗菌药物长期或大量使用后，可增强细菌耐药性，甚至会发生突变，影响治疗效果。但有研究学者认为，不同的给药方式也可影响治疗效果，故本研究针对青霉素不同给药方式，分析具体治疗效果。

CRP是炎症反应的一种敏感指标，通常情况下，CRP血清浓度较低，而当组织发生损伤坏死或受到细菌感染时，浓度会升高，且水平与炎症反应呈正相关[7]。TNF-α可激活中性粒细胞，进而增强杀菌效果。IL-6是一种多效性细胞因子，是炎症介质的关键成分。本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，炎症因子水平低于对照组，表明慢性盆腔炎患者经离子导入青霉素治疗后疗效更好，可有效缓解机体炎症反应。分析其原因在于，青霉素是一种高效、低毒抗生素，其分子中含有对细菌细胞壁有破坏作用的青霉烷，同时可在细菌细胞繁殖期起到杀菌作用，因此其抗菌效果较好[8]。静脉注射青霉素可将药物通过血液运输到全身组织和器官，导致药效无法集中发挥，尤其是慢性盆腔炎的病变部位较特殊，盆腔血液流速相对较慢，因此静脉输注青霉素的效果不佳，同时会因机体病菌大量接触到青霉素，增加耐药性，从而影响治疗效果[9]。而离子导入治疗仪则是将青霉素在短时间内电离转化为具有强渗透特点的药物离子，直接通过皮肤导入盆腔内，直达病灶，提高局部药物浓度，起到更好的抗菌效果，从而快速改善症状，缓解炎症反应[10]。

综上所述，慢性盆腔炎患者采用离子导入青霉素治疗疗效明显，可快速缓解炎症反应。