ICU患者早期胃肠内营养的临床观察及护理

沈 宁

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

针对ICU危重患者在治疗期间，早期胃肠内营养支持获得广泛运用。此类患者表现为较多饮食限制以及严重病情，从而使机体应激反应呈现出高代谢现象，对此给予科学、及时与合理营养支持意义显著。通过护理干预可使营养效果获得进一步提升[1-3]。本次研究将将辽宁省辽阳市中心医院2016年8月至2019年4月收治的60例ICU患者通过数字奇偶法分组，进行对照研究，旨在探讨对ICU患者探析采取综合护理干预措施配合完成早期胃肠内营养干预可行性，以实现患者生活品质提升以及有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将辽宁省辽阳市中心医院2016年8月至2019年4月收治的60例ICU患者通过数字奇偶法分组，综合护理组（30例）采用普通护理干预方式+综合护理干预方式配合完成早期胃肠内营养干预，对照组（30例）采用普通护理干预方式配合完成早期胃肠内营养干预。综合护理组女14例，男16例；年龄为21～77岁，平均为（45.03±2.53）岁。对照组女13例，男17例；年龄为22～79岁，平均为（45.05±2.55）岁。两组ICU患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者对于护理措施均自愿接受。②患者发病至入院治疗时长均＜72 h。排除标准：①呈现诸多类型合并症现象。②对于ICU病房观察标准不符合。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用普通护理干预方式配合完成早期胃肠内营养干预，主要集中于冲管护理以及输液护理等方面。

1.2.2 综合护理组 采用普通护理干预方式+综合护理干预方式配合完成早期胃肠内营养干预，具体如下。①喂养管护理：对于鼻胃管肠内营养管正确安置护理人员需做出保证，针对患者实施营养液滴注期间，需合理将床头摇高30°，且在滴注前后利用温开水进行冲管。此外，于脸颊与鼻翼位置对喂养管进行固定，以防止呈现出喂养管脱落的现象。②负压调节孔护理：护理人员需通过对患者胃管置入深度、体位、负压吸引大小以及置入部位等加以了解，对应完成负压调节孔调节，以对恰当减压做出保证。③病情护理：护理人员需加强患者电解质、体温、血压、血常规、尿常规以及血糖检查力度，如呈现出病情恶化迹象，要及时展开系列干预以及治疗措施，以对病情发展进行充分抑制。④环境护理：护理人员需充分加强病房床头柜、地板以及床铺等消毒杀菌力度，定期展开空气消毒。对于室内温湿度需要做到及时调整控制。⑤并发症护理：护理人员需充分加强患者腹泻腹胀以及恶心呕吐等系列病症监测力度，合理展开皮肤按摩操作，充分避免压疮的出现。此外，加强床上肢体活动锻炼，以促进胃肠蠕动，获得预防便秘的效果。

1.3 观察指标 对比两组ICU患者的血浆总蛋白、血清白蛋白、血糖、并发症（腹泻、堵管、脱管以及压疮）发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（血浆总蛋白量、血清白蛋白量、血糖量）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（并发症数据）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆总蛋白、血清白蛋白、血糖对比 护理前，综合护理组ICU患者血浆总蛋白水平、血清白蛋白水平、血糖水平同对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合护理组血浆总蛋白水平、血清白蛋白均高于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合护理组血糖水平同对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组ICU患者血浆总蛋白、血清白蛋白、血糖对比（）

表1 两组ICU患者血浆总蛋白、血清白蛋白、血糖对比（）

2.2 并发症发生情况对比 两组ICU患者完成营养支持以及护理后，并发症主要集中于腹泻、堵管、脱管以及压疮方面；综合护理组ICU患者并发症总发生率（10.00%）低于对照组（53.33%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组ICU患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

对于ICU患者而言，通常呈现出高度新陈代谢的现象，机体表现出较多能量消耗，患者通常呈现出严重病情，难以独立进食获取足够的营养[4-7]。即使对患者单纯实施静脉补液，仍无法对其机体运行需求给予满足[8-9]。诸多ICU患者会表现出程度不同的营养不良现象，若未经及时采取有效措施进行营养补充，会导致患者在住院过程中表现出诸多不良反应，如呈现出较差耐受性、机体代谢紊乱以及免疫功能障碍等，对康复进程产生严重影响[10-13]。ICU患者在接受早期胃肠内营养干预期间，综合护理的有效运用，能够协助护理人员于治疗、病情、生理、心理以及社会等方面针对ICU患者展开全面性、最大化以及综合性的干预，对于ICU患者临床治疗需求可以更好满足，使整体护理效果获得显著提升[14-16]。

本次研究发现，护理前，综合护理组ICU患者血浆总蛋白水平、血清白蛋白水平、血糖水平分别为（62.99±7.05）g/L、（36.93±3.86）g/L、（5.32±2.35）mmol/L，同对照组的（62.99±7.89）g/L、（36.93±3.93）g/L及（5.29±2.36）mmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合护理组血浆总蛋白水平、血清白蛋白水平分别为（74.02±7.03）g/L、（45.06±4.96）g/L，均高于对照组的（69.08±7.89）g/L及（38.99±3.99）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合护理组血糖水平为（5.92±2.59）mmol/L，与对照组的（5.95±2.46）mmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组ICU患者完成营养支持及护理后，其并发症主要集中于腹泻、堵管、脱管及压疮方面；综合护理组并发症总发生率（10.00%）低于对照组（53.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为：综合护理的有效运用，能够将患者机体营养缺乏现象有效改善，将并发症发生充分减少，对于患者早日恢复康复进行有效促进，获得理想的治疗效果，充分证明综合护理干预应用于ICU患者接受早期胃肠内营养干预期间可行性。

综上所述，综合护理干预方式的有效应用可使得ICU患者接受早期胃肠内营养干预后获得理想的效果，能够将患者血浆总蛋白、血清白蛋白显著改善，并同时充分减少患者腹泻、堵管、脱管及压疮等症状的出现，最终实现ICU患者生活品质提升及有效预后。