持续质量改进在压疮护理管理中的应用

吴婧文

摘要：目的：本文分析持续质量改进在压疮护理管理中的应用。方法：选取150例2020年2月-2022年2月期间在我院就诊并需要长期卧床存在高危压疮的患者作为本次研究对象，对比两组患者护理满意度及压疮率。结果：持续质量改进组压疮率2.67%，护理满意度为94.67%明显优于常规护理组（压疮发生率17.33%，护理满意度为78.67%）（详见表2），P<0.05说明存在对比意义。结论：经对比研究发现，对有高危压疮患者采用持续质量改进的护理方案，可以有效降低压疮发生率，提高护理满意度，进而促进患者康复率。

关键词：压疮护理;持续质量改进;管理应用

压疮的产生，是由于患者身体的局部组织较长时间内受到压迫，不能够很好的进行血液循环，表现出缺血、缺氧现象而致使组织坏死，因高龄患者的身体各项指标都在逐渐的衰退，致使患者在患有危重疾病时会卧床不起，长时间下来就会产生压疮的现象【1】。持续质量改进是在全面质量管理的基础上，以系统论为理论基础，进行持续的、全面的质量管理【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月期间在我院就诊并需要长期卧床存在高危压疮的患者作为本次研究对象，共计150例，所有入组样本符合高危压疮临床诊断标准。按不同护理措施进行分组（常规护理组和持续质量改进组两组，每组各75例），所有参与者均由本人或者家属签署知情同意书，生命体征正常，无重要器官功能障碍及认知、语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者、用药禁忌和血液系统疾病的患者，指标间P>0.05，具备可比性。

1.2 方法

（一）常规护理组的患者进行普通的护理措施，主要内容包括：依照医生的吩咐为患者换药，严格关注患者的生命体征，每间隔2h进行1次翻身，每间隔12h需要进行1次皮肤清洁，并对是否出现红斑等情况进行观察与记录，对病患进行简单的运动指导，帮助病患制定合理的饮食计划。

（二）持续质量改进组：

1.成立压疮管理小组：定期组织小组成员开展压疮管理知识和技能专项培训，并将其运用到实践中，护理时观察患者皮肤，判断压疮风险的变化，合理采用压疮高危因素进行风险评估，每天需要记录患者身体状况，每月召开压疮护理问题分析会，发现问题、解决问题、总结经验。

2.体位护理：对于在治疗过程中使用尿管和胃管的患者，要有针对性的采取平卧位，让患者的头部保持抬高的状态，在骶部、臀部放置压水袋，针对侧卧位的患者，要把软枕放在患者的背部，压水袋放置髋关节。

3.皮肤护理：大小便出现失禁状况的患者，要经常清洗阴部，对比较容易受到壓迫的部位要进行按摩，皮肤如出现压红，要用酒精或红花油涂擦。

4.翻身护理：对于一些病情比较严重的患者，在半个小时之内要翻身一次，而生命体征不够稳定的患者，暂时不能进行翻身;而针对那些翻身比较困难的患者，要将气圈放置患者的骶部、髋部。

5.饮食护理：严禁食用辛辣刺激的食物，保持清淡饮食，戒烟禁酒，平时多吃一些新鲜的蔬菜水果，以增强患者的机体免疫力，避免出现肠梗阻等一系列相应的问题。

6.心理护理：对高龄危重患者进行健康宣教和心理辅导工作，护理人员要为患者详细讲解有关压疮的疾病知识，对于患者的家属要切实教会压疮的预防操作，治疗疾病时期患者多存在紧张、焦虑、恐惧等心理情绪，医护人员要用平和温柔的态度与患者交流，解答患者提出的问题，使其能积极配合治疗和护理工作。

1.3观察指标

两组患者护理满意度及压疮率的对比。

1.4 统计学分析

研究结果数据应用 SPSS21.0 软件统计进行统计数据处理，计数资料采用（`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n（100%）]表示，行x²检验。若P<0.05说明存在对比意义。

2. 结果

2.1

2.2  持续质量改进组有2例患者发生压疮情况（占比2.67%）;常规护理组有13例患者发生压疮（占比17.33%）P<0.05说明存在对比意义。

3.讨论

临床上压疮又称为压力性溃疡，其主要指患者身体局部组织长期受到压迫，导致患者软组织出现坏死和溃疡，由于高龄患者自身的新陈代谢较慢，且身体各项机能逐渐退化，进而增加患者压疮发生几率，一旦压疮得不到及时治疗，极易诱发患者出现继发感染，使患者生活质量降低，延长患者病情治疗和康复时间，甚至会导致患者出现败血症等，严重威胁患者生命安全【3-4】。

质量持续改进以全面质量管理为基础，利用持续质量改进措施，在具体护理过程中根据实际情况制定护理方案，结合病人的发展变化，及时对方案计划进行调整，解决实际问题，并总结临床经验，在实践中进行质量提升。

经对比研究发现，对有高危压疮患者采用持续质量改进的护理方案，可以有效降低压疮发生率，提高护理满意度，进而促进患者康复率。

参考文献：

[1]姚荣江.压疮护理在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中国保健营养，2020，30（35）：244.

[2]夏雪中.新形式下护理质量管理模式与方法进展概述[J].中国护理管理，2020，4（2）：39-40.

[3]仓蕊.重症监护室患者压疮的危险因素分析及护理对策[J].医药前沿，2020，10（9）：210-211.

[4]宋玲林.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].饮食保健，2019，6（10）：4-5.