针灸疗法联合中药外敷治疗训练伤临床疗效研究

孛念祖 董小群 张胜利 史嘉玉 严乐 李峰华

摘要：目的：研究军事训练伤患者使用针灸疗法联合中药外敷临床疗效。方法：选取我病区239例训练伤住院病例，根据患者自身情况和意愿分成治疗组（121例）使用针灸疗法联合中药外敷治疗和对照组（118例）只进行针灸疗法治疗，比较两组诊疗效果。结论：两组治疗对患者均有良好治疗作用，治疗组显效率为90.1%，有效率为8.3%，总有效率为98.3%;对照组显效率为66.1%，有效率为24.6%，总有效率为88.98%。全部病例均未出现明显不良反应。针灸疗法配合中药外敷治疗训练伤显效率高，可缩短治疗时间，尽快回到正常的工作生活中。

关键词：针灸疗法、中药外敷（苏木、防风等）、训练伤

【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

因训练直接导致肌肉、骨骼系统的训练伤，按损伤的缓急又可分为急性损伤和慢性损伤。其典型症状：患处肿胀、疼痛为主要表现;急性期：局部渗血、水肿，疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩，关节周围炎，甚至引起关节僵直。

一、资料与方法

1.1一般资料：

选取我病区239例训练伤住院病例，根据患者自身情况和意愿分成治疗组和对照组。治疗组患者共121例，男96例，女25例;年龄20-26岁，平均年龄24岁;对照组118例，男100例，女18例;21-25岁，平均年龄22岁。其中腰背部软组织损伤（治疗组36例：对照组40例）;肩袖损伤（治疗组28例：对照组37例）;膝关节软组织损伤（治疗组37例：对照组29例）;踝关节损伤（治疗组20例：对照组12例）。两组患者的年龄、性别比较及损伤部位，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2诊断及剔除标准

1、有明确运动史或外伤史，局部皮肤迅速肿胀、疼痛剧烈，肢体活动受限;损伤时间超过1-2周左右，部分损伤较重的患者局部皮肤仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛。

2、其临床表现与超声检查或MRI等影像学检查诊断标准相符;X线检查主要排除受伤的骨折、脱位、骨病及痛风患者;曾进行手术治疗者;局部皮肤有溃破者;治疗前1周内已接受其他相关治疗患者。

二、治疗与结论

2.1治疗方法

两组病例都给予中医康复常规处理，包括中频脉冲、超短波短波治疗仪等相同方法及部位对症治疗。治疗组和对照组同时以1周为一个小阶段;2周为一个疗程进行治疗。针灸循径选穴治疗[1]：针灸选穴主要结合损伤部位选取特定穴位（表1），选1～2对穴，1次/d，每次留针时间约20～30分钟。

在针灸循径选穴治疗的基础上联合使用中药制成膏药状外敷于患处。中药分别为苏木、防风等消肿止痛中草药组成。并将以上药物按规定剂量研磨成细粉用容器盛装，放置干燥阴凉处保存。根据损伤面积大小及损伤程度取出上述适量药粉，用消肿止痛酊、香油或高度白酒调拌成糊状（要求干稠适度、平铺不流）外敷于患处，用无菌纱布覆盖，并用医用胶布或是绷带固定，1次/d，每次外敷约3～4h。

2.2疗效判定标准：

疗效判定按照国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治疗组和对照组经治疗后总有效率为98.3%∶88.98%。通过随访调查分析，两组患者治疗成效上差距明显，且治疗组效果更为明显。详见表2

2.3 2组治疗前后VAS评分比较

2组治疗前后VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），无可比性;治疗后2组VAS评分均明显降低，与同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组降低幅度明显大于对照组。详见表3。

三、讨论

训练伤在我国传统医学属“筋伤”范畴。广义指包涵四肢及躯干部，除骨之外的软组织;狭义则是指人体的皮肤、皮下深筋膜、肌腱、关节囊、韧带、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。《素问·举痛论》，“經脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，由于筋伤后局部脉络损伤血溢脉外形成血肿，血肿导致局部血瘀气滞，致经络不通引起疼痛。

外用药物吸收机制正如清代名医徐徊溪《医学源流论·薄贴论》所说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络或提而出之，攻而激之，较之服药尤有力，此至妙之法也”，故将苏木、防风等药物制成膏状外敷于患处。防风具有祛风散寒，胜湿止痛之功效;苏木可活血疗伤、祛瘀止痛配合其他药物辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。针灸是一种“内病外治”的医术，通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作手法来达到修复组织、增强免疫力、活血、镇痛等多重功效。故针灸疗法配合中药外敷治疗训练伤，可缩短治疗时间，使患者尽快回到正常的工作生活中。

参考文献：

俞梅.外用消肿止痛联合乌头汤加味烫熨治疗急性软组织损伤的护理体会吉林医学杂志.2012年2月第33卷第6期

陶建英，毛勤英，苏应东.消肿膏配合针灸治疗软组织损伤疗效追踪观察.湖北中医杂志，2010年第32卷第12期

王丽钧，张昌新.丹七止痛膏治疗急性软组织损伤280例.湖北中医杂志.2007年3期