分析观察瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的临床效果

罗凤琼

摘要：目的：观察瘢痕子宫经产妇采取不同分娩方式的结果，分析经阴道分娩的效果。方法：统计我院产科于2020年12月-2022年2月时间段的足月分娩情况，回顾分析临床资料后选出86例瘢痕子宫经产妇，据产妇实际分娩方式分为两组，观察组43例采取自然分娩，对照组43例实施人为剖宫产分娩，对比两组分娩效果，以产后出血量、母婴结局作为评价指标。结果：观察组总体出血量较对照组更少（P<0.05）;观察组产妇并发产褥病几率低于对照组（P<0.05），住院时间较对照组更短（P<0.05），新生儿结局方面两组差异不典型（P>0.05）;观察组1例实行剖宫产分娩，剖宫产率为2.33%。结论：瘢痕子宫经产妇采取阴道分娩，其出血量较少、并发症风险低、恢复时间快，且不影响新生儿结局，因此较再次剖宫产分娩更安全，基于阴道分娩方式的优势，临床上针对这类患者，在一定的适应症范围内可提倡自然分娩。

关键词：剖宫产;瘢痕子宫;足月妊娠阴道分娩;临床疗效

【中图分类号】 R714.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

自国家生育政策开放以来，再次妊娠率有所增加，瘢痕子宫妇女占据很大一部分，增加了分娩过程的风险，给产科医护人员带来了挑战[1]。妊娠是一种自然生理过程，考虑到患者存在自然分娩禁忌症，因此会采取较为安全的剖宫产方式，剖宫产后会形成瘢痕子宫，通常情况下瘢痕子宫再次妊娠对孕期、分娩及产后的影响较大，易并发子宫破裂、产后出血等，而再次剖宫产可增加感染、损伤等手术风险，随着信息技术的发展，孕妇了解生育方面的知识增多，自然分娩的意识提升，临床上对于此类患者，其分娩方式的选取成了目前产科的一大问题[2]。目前对于瘢痕子宫再次妊娠的研究较多，基于医疗技术的不断发展，患者自然分娩的安全性也逐渐提高[3]。本文特选取86例瘢痕子宫经产妇展开分析，观察不同分娩方式的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

统计我院产科于2020年12月-2022年2月时间段的足月分娩情况，回顾分析临床资料后选出86例瘢痕子宫经产妇，据产妇实际分娩方式均分为两组。观察组年龄22-39岁，平均（28.04±1.22）岁，产次1-3次，平均1.36次;对照组年龄24-38岁，平均（28.62±1.43）岁，产次1-3次，平均1.51次。所有入选的产妇均为经产妇、剖宫产术后至少3年时间、足月妊娠、临床资料完整、无其他基础疾病、凝血功能无异常，且对本次研究积极参与。两组一般资料差异可忽略（P>0.05）。

1.2方法

观察组采取自然分娩方式。于产前评估产妇及胎儿情况，分析骨盆方向及径线、胎儿头围大小、基本胎监指标等，满足阴道分娩适应症后，向患者及家属说明分娩风险，产时突发情况较多，可能需要转变分娩方式，家属及患者表示同意，强调分娩过程中的配合事项，鼓励产妇平衡心态，增加其信心，提升分娩依存性，产时若出现先兆子宫破裂、胎儿呼吸窘迫或继发性宫缩乏力等，需行紧急剖宫产术。对照组实施剖宫产手术，术前评估后采取全麻下手术操作。

1.3观察指标

对比两组分娩效果，以产后出血量、母婴结局作为评价指标。母婴结局包括产妇产褥病、新生儿呼吸窘迫，后者以Apgar评分进行衡量，统计出现产褥病的产妇数量、住院时间和出血量。

2结果

2.1出血量统计

观察组总体出血量较对照组更少（P<0.05）。见表1。

2.2母婴结局统计

观察组产妇并发产褥病几率低于对照组（P<0.05），住院时间较对照组更短（P<0.05），新生儿结局方面两组差异不典型（P>0.05）。见表2。

2.3觀察组1例产妇因疼痛难忍实行剖宫产分娩，剖宫产率为2.33%，无并发症出现，术后恢复良好。

3讨论

瘢痕子宫通常难以愈合，过去保守情况下一般建议患者实行安全的剖宫产分娩方式，但随着医疗技术的发展，产科临床人员专业水准的逐步提升，分娩风险持续降低，阴道分娩方式的安全性是首要考虑点，因此目前更提倡自然分娩[3]。临床上对于收治的瘢痕子宫产妇，需仔细排查自然分娩禁忌因素，引导试产需完善心电图、凝血及彩超等相关检查后，结合子宫肌层厚度综合考虑，阴道分娩仍是瘢痕子宫生产方式的主流，若不具备适应症，如子宫肌层不达标、胎位不正、巨大儿及胎膜早破等情况下，仍然采取剖宫产方式[4]。在本研究中，观察组总体出血量较对照组更少（P<0.05），观察组产妇并发产褥病几率低于对照组（P<0.05），住院时间较对照组更短（P<0.05），综合来看，产妇分娩结局较好，证实了阴道分娩的安全性，而新生儿结局方面两组差异不典型（P>0.05），两组新生儿出现呼吸窘迫几率一致，证实了分娩方式对新生儿结局影响较小;观察组1例产妇因疼痛难忍实行剖宫产分娩，剖宫产率为2.33%，无并发症出现，术后恢复良好。在分娩过程中可合理应用分娩镇痛，可促进患者与医护的配合，缩短产程，降低并发症的同时达到良好的分娩结局[5]。综上，瘢痕子宫经产妇采取阴道分娩，其出血量较少、并发症风险低、恢复时间快，且不影响新生儿结局，因此较再次剖宫产分娩更安全，基于阴道分娩方式的优势，临床上针对这类患者，在一定的适应症范围内可提倡自然分娩。

参考文献：

[1]杨鹃，杨永华.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察[J].2022（2）.

[2]马海燕.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].2022（23）.

[3]郭建红.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析[J].2022（22）.

[4]王玉秀.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果观察[J].2022（25）.

[5]韦苑玫.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果分析[J].2022（2）.