突发脑梗后，康复护理有哪些需要注意的事项

阮洁 周游

在工作、生活等多方因素影响下，脑梗的发生率逐渐增加，尤其是突发脑梗，更是与日俱增，并且有着年轻化的趋势。关于突发脑梗病患，除了要做好临床治疗外，还要重视康复护理，认识到康复护理过程中的注意事项，只有这样才能加快患者的康复进程，使其早日回归社会，回归正常生活。

1.什么是突发脑梗？

突发脑梗即突发性脑梗塞，它的“罪魁祸首”是动脉硬化，是人在长时间的生活中血管因高血压、高血脂症以及糖尿病，“三高”不控制而加速血管老化，形成了动脉硬化斑块，随着时间的推移，在斑块会越来越大，长到一定程度后会突然破碎引发血栓，这是造成突发脑梗的主要原因。除此之外，还有其他次要原因，比如：房颤合并心房附壁血栓脱落，导致脑栓塞引起的脑梗死;少见的血管病变，如孤立性中枢神经系统血管炎，風湿性大动脉炎，烟雾病等，这些都有引起突发脑梗的可能，但最为主要并且需要高度关注的原因是动脉硬化。

2.突发脑梗的治疗方法

对于突发脑梗病患来讲，应给予溶栓治疗，如果患者发病年龄<80岁，发病时间不超过6小时，没有其他的一些溶栓禁忌症，也可以考虑给予溶栓治疗，至于溶栓药物的选择，通常以尿激酶或是可以改善患者预后的有效药物，溶栓治疗24小时候，应给予血小板治疗，常用的抗血小板凝集的药物为阿司匹林或氯吡格雷，可改善患者的脑灌注。除此之外，还要控制好血压，注意吸氧和通气支持，监测血糖及血压，防止脑水肿和感染，避免上消化道出血、发热等情况的发生，同时要保护心脏，预防癫痫。

3.突发脑梗康复护理过程中的注意事项

突发脑梗的临床症状较多，症状表现与疾病部位密切相关。突发脑梗的典型症状为偏侧肢体活动不利、笨拙或者完全偏瘫，肢体感觉麻木、刺痛，可能会伴有伸舌偏斜。语言表达含糊不清或者构音障碍、完全性失语，不能理解他人的讲话内容，出现命名性失语，还可能伴有眩晕、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍、饮水呛咳、视野缺损，部分患者会出现肢体不自主运动等症状。突发脑梗是因为脑部血液循环障碍以后，导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死而形成急性神经功能缺损的症状。如果梗塞面积比较大，还会导致患者神志不清、昏迷。

对于突发脑梗的临床症状，紧靠单纯的治疗是远远不够的，还需要加强康复护理，通过护理进行改善，不断提高患者的生活质量，促进其康复进程。因此，突发脑梗康复护理过程中应注意以下几点：

3.1心理疏导。在疾病、家庭和周围环境等因素影响下，突发脑梗病患容易产生负面情绪和心理压力，依从性较差，如果患者一直保持郁闷、焦虑等负面情绪，就会增加疾病发展速度，刺激身体后容易诱发不良症状，不利于疾病的改善，影响康复护理及康复进程。面对这种情况，护理人员要加强与患者的沟通交流，使其保持好心态，叮嘱家属给予患者关心和爱护，使其保持稳定的情绪积极配合治疗与康复护理。护理过程中，护理人员要鼓励患者，使其积极乐观地面对疾病，将其视为自己人生中的一次挑战，只要咬紧牙关冲破最后的荆棘，就能早日回归社会，拥抱幸福生活。

3.2活动肢体。对于突发脑梗病患来讲，康复护理期间最关键的便是在床上静养时适当活动肢体。因为在突发脑梗发病过程中，脑神经容易受到损伤，出现肢体偏瘫、肢体活动受阻等情况，为了改变这种情况，就要根据患者的实际情况制定个性化的康复计划，引导患者进行一些简单的肢体活动，做关节伸屈动作，多做肌肉的热敷和按摩处理，目的在于促进功能恢复，也能够预防关节的僵硬和肌肉萎，缩预防出现静脉的血栓。针对偏瘫，肢体肌力功能障碍的病人，可以进行针对性康复功能训练，建议早下床活动。长期卧床可以导致深静脉血栓、褥疮、肺部感染、坠积性肺炎等，鼓励患者多饮水，早下床活动，加强肢体功能训练，防止肢体挛缩畸形的形成。

3.3饮食护理。首先，纠正患者的不良饮食习惯，采用通俗易懂的方式讲解食用高油、高糖、高热量食物对突发脑梗的危害，劝诫患者戒烟戒酒，健康饮食;其次，根据患者的恢复情况和临床症状改善情况制定个性化的饮食护理方案，叮嘱患者食用新鲜的水果蔬菜，饮用适量的水，选择一些对血管健康有帮助的食物来维持血管畅通。如果是长期昏迷的患者，应给予肠外或肠内营养支持，维持机体所需营养，提升其抵抗力和免疫力。最后，对于有球麻痹或假性球麻痹的患者，饮食过程中容易吞咽反呛，这个时候要鼓励患者进行吞咽口水的功能训练，进食时候要限量进食，进食适度，进食固体食物防止反呛，防止窒息发生。

3.4安全护理。康复期间，患者的活动尚未恢复正常，应注意防止跌倒、摔伤等意外情况的发生。具体而言，在病房内铺设防滑垫，防止患者下床运动时滑到;使用可升降病床围栏，当患者卧床休息时，要升起围栏进行保护，防止患者翻身时坠床;楼道和走廊等地设置扶手，保证患者散步或进行简单的康复训练时可以抓紧扶手，防止跌倒。另外，患者进行康复训练期间，家属或护理人员要伴其左右，如果发现患者有跌跌撞撞的情况，要及时搀扶，防止发生意外情况。

3.5常规护理。保持患者的衣服、生活环境的干净和清洁;保持口腔的清洁，定时翻身、拍背。随时给患者的神智表情进行观察，发生意识障碍或者病情加重的情况下;需要及时通知医生。在用药上要注意患者的体质是否过敏，注意患者血管扩张的血压变化，叮嘱患者遵从医嘱正确用药，如果是行动不便或病情较为严重的患者，应由护理人员对患者用药;保持患者的情绪稳定，避免精神紧张和刺激。不得吸烟喝酒，保持每天的排便通畅;积极的预防其他疾病的病发，生活饮食起居需要规律，不可过度的劳累;给患者多做眼睛、嘴巴、脸部的按摩活动，并且经常的鼓励局部按摩;注意消化道出血的防治，在患者意识障碍加重，体温身高、频繁的呃逆，会有胃液在口角流出之后，要给予重视和防治。