新医院财务制度下的医院成本控制研究

章俊雯

摘要：在医院的实际运转过程中，所开展的财务管理工作将直接对整体运营质量产生较为严重的影响，同时也是影响医院经济效益的主要因素。而在政府会计制度改革的背景下，医院更应遵循时代发展潮流，在开展财务管理工作时更加全面地落实好政府会计制度。而在新制度与旧制度衔接过程中，也必然会影响到财务管理质量与管理效率，这是由于政府会计改革中，医院财务管理无论是在工作内容还是工作模式方面，都会产生一定程度的变化，医院必须根据当前的实际发展情况，进一步构建长期的管理机制，为医院未来的可持续发展奠定坚实基础。

关键词：新医院财务制度;成本控制;策略

中图分类号：F253 文献标识码：A

引言

随着我国新医疗改革制度的有效落实，医疗卫生环境也在逐渐发生变化，不仅取消了药品加成，而且大型设备和卫生材料的检查价格也有所下调，并推行了单额预付和单病种付费等方式，这也使医院自身的运营成本压力有所增大。在此背景下，如果医院仍对传统成本管理模式进行应用，将会降低自身的成本管理水平，进而无法满足新医改的相关要求。对此，在医院成本管理工作开展过程中需要合理应用精细化成本管理模式。与此同时，相关医院还应对此成本管理方式的重要性有一个正确的认识，并合理完善成本管理模式的应用过程，采取有效的对策，进一步提升成本管理工作质量，促进医院自身的健康发展。

1新医改背景下医院财务管理存在的问题

1.1缺乏成本管理的专业人才

多数公立医院的管理人员往往将成本核算工作作为医院财务部门自身的工作内容，并未对其产生足够重视，在人才配置上也不够完善，没有充分协调财务部门和其他部门之间的关系，在日常工作当中没有针对医院全体员工有效培养成本控制意识，这也对医院自身的成本管理工作开展造成了严重影响。具体来说，即使是一些具有较高等级的公立医院，其同样存在成本管理人才缺乏的现象，而且已有人员的学历通常较低，缺乏专业训练，没有全面而深刻地理解成本管理工作内容，只是将成本管理作为成本核算，这也导致医院成本管理工作遇到阻碍。由于一些医院对专业成本管理人才的培訓不够全面，极大地影响了成本管理工作成效，无法发挥出成本管理工作在医院经营发展过程中具有的重要作用。

1.2核算技术未得到有效发挥

目前，针对医院成本核算工作开展现状进行分析，可以发现其缺乏全国层面上的统一核算方法，这也导致成本核算基础有所弱化。对医院成本核算工作进行分析，其需要确定医院各科室在岗人员数量，明确具体的财产物资计算方法，并对财务转移、报废以及盘点等制度进行建立，完善成本核算记录。但一些医院的成本核算，往往只作为分配奖金的相关手段，所采取的分摊方式相对简单，这也导致成本核算比较粗略，缺乏针对性，无法对医院成本管理的真实性进行充分反映。例如，在医院成本项目当中并没有计算到各类基金列支费用、固定资产的购置和建造支出、对外投资支出、医疗纠纷赔偿、无形资产购入以及有经费来源的科研教学等项目开支。

1.3业务科室的拒斥力较大

若要使医院财务内控质量得以持续提升，关键需下沉财务内控的影响力，使影响力能渗透到业务科室的日常工作中。经验表明，业务科室对下沉财务内控影响的反应较为负面，即业务科室的拒斥力较大。这种拒斥力主要由业务科室成员的腻烦心理所呈现，其表现则是消极面对节约使用预算资金的要求。笔者在与部分业务科室负责人的交谈中可知，负责人认为业务科室为医院创造了效益，所以在科室建设的预算管理中遵循弹性原则无可厚非。显然，这种“重业务、轻投入”的观念，已根深蒂固地生成于业务科室负责人和成员的主观意识中。再者，业务科室成员也不具备专业的财务内控知识和能力。笔者认为，前半句属于业务科室在对待财务内控的主流意识，后半句则属于制约业务科室开展财务内控的主观因素。在解决这两方面问题时，便需从优化医院财务内控环境入手，转变财务部门职能以满足业务科室的建设之需。

2新医改背景下医院财务成本控制策略

2.1创新医院的财务管理流程

政府会计制度的改革，对医院内部的财务管理工作产生较为积极的影响，而为了促进各项工作的稳步发展，就必须保证财务管理工作流程的规范程度，确保其能够与政府会计之间形成较高的匹配度，同时，无论是普通的医疗机构还是公立医院，都应将自身的实际发展情况作为基本依据，以医疗体制的改革发展作为导向，建立更加全面的财务核算机制，并以此为基础对各个会计核算岗位进行优化处理，在最大程度上防止医院内部产生财务风险。除此之外，要准确把握财务管理工作的难点内容，针对不同的细节做好管理控制，从而实现规范化的管理要求与管理目标，使政府会计政策能够在医院中得到落实。

2.2建立激励机制

成本控制监督活动并不是独立的，而应该与人员激励机制相结合，这样才能发挥出最优效果。具体而言，基层医院在进行成本控制执行与监督活动的过程中，也要建立完善的员工激励机制，将员工的责任、权利、利益等内容紧密结合起来。只有这样，医院工作人员才能真正明确并重视自身的权利与责任，这有助于加强员工对自身工作的重视程度，能够督促员工严格按照规范完成其职责范围内的成本控制工作。

2.3健全核算体系

医院成本核算原则主要表现为目标一致性、信息反馈、分期核算、算管结合、权责发生制及算为管用，等等。在对集中核算形式进行采用时，医院各科室需要做好原始材料的登记工作，对成本核算原始凭证进行填报，严格审核原始凭证，并在成本核算办公室当中进行汇总和集中处理。具体而言，成本核算办公室需要有效考核、控制、核算医院成本，并对成本报表进行编制和分析。对成本精细化核算需要对相关责任制进行采用，并由财务部门来直接核算成本。相关财务人员需要有效完成成本核算工作，而其他部门则需要对财务部门进行有效配合，通过合理分工与合作，从而全面提升核算工作质量。成本核算需要建立起完善的责任制度，并由相关负责人充分保证成本核算的真实性、合法性及合理性，严格按照我国的方针政策进行落实，从而充分保证成本核算的真实性。除此之外，医院还需要加大人力资源的有效投入，保证成本精细化核算工作的有效开展。

2.4完善医院局域网络，制定规范信息编码

建立完善的医院局域网络尤为关键，其对财务管理体系的制定起着积极作用。因此，医院应抓起对财务管理信息化建设的重视度，加大力度实施这一内容，以自身实际情况为核心，并结合医院的真实需求，引入高效便捷的数据库技术，对医院财务管理网络当中的各项数据进行全面整合，对信息资料实行统一化处理。与此同时，在相应程序规定的基础上实施各项工作，如数据统计录入等，通过这种方式才能保障财务预算实施的高效性。除此之外，医院应确保信息编码的合理性，以便财务信息能够充分发挥自身的应用价值。

结束语

综上所述，在社会经济高速发展的背景下，随着政府会计制度的改革以及医疗体制改革的深入，医院内部的财务管理工作发生了极大改变。因此，管理人员应根据医院当前的具体发展情况，进一步制定更加科学合理的管理机制，从而满足政府会计制度所提出的各类要求，促进医院的稳定发展。而医院也要在政府会计制度的角度上找寻出当前财务管理工作中存在的不足之处，采用针对性措施加以解决，以此保证医疗事业的顺利发展。

参考文献

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