芒硝联合化石利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作的疗效评价

刘远春 孙诺次仁 卓玛拉次

摘要：目的：探究肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者予以芒硝、化石利胆汤联合治疗的应用价值。方法：择取我院在2020年6月至2021年6月期间就诊的60例肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者，根据随机数字表法分为两组，接受常规治疗的一组为参照组，接受芒硝、化石利胆汤联合治疗的一组为研究组，30例/组，将两组肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者治疗效果进行比较。结果：研究组治疗总有效率96.67%高于参照组，P<0.05。研究组中医症候积分：右肋疼痛（1.08±0.23）分、脈弦（0.33±0.11）分、心下痞满（1.23±0.25）分低于参照组，P<0.05。研究组炎症因子：超敏C反应蛋白（1.11±0.23）mg/L、白细胞介素-6（8.13±1.52）ng/ml、瘤坏死因子-α（0.20±0.02）mg/L均低于参照组，P<0.05。结论：肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者予以芒硝、化石利胆汤联合治疗的效果突出，具有使用推广价值。

关键词：肝胆湿热型;慢性胆囊炎;急性发作;芒硝;化石利胆汤

慢性胆囊炎多因亚急性以及急性胆囊炎出现反复发作，患者久治不愈，最后演变为慢性胆囊炎，慢性胆囊炎患者会因为诸多因素而出现急性发作[1-2]。芒硝、化石利胆汤联合治疗在肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作的治疗中效果突出，对于增进疗效、降低中医症候积分、改善炎症反应具有重要价值[3]。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2020年6月至2021年6月，将我院收治的60例肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者纳入研究，利用随机数字表法分为参照组与研究组，30例/组，为参照组给予常规治疗，为研究组提供芒硝、化石利胆汤联合治疗。参照组，女性13例、男性17例;年龄48岁至69岁，平均（63.46±3.15）岁;病程1年至4年，平均（2.65±0.15）年。研究组，女性14例、男性16例;年龄46岁至70岁，平均（63.55±3.25）岁;病程1年至5年，平均（2.59±0.16）年。两组肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者的资料无明显差异，P>0.05。

纳入标准：（1）经过临床确诊为肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作;（2）入组前7天未接受抗生素治疗;（3）患者资料完整，配合度良好。排除标准：（1）合并心血管系统疾病者;（2）中药过敏史者;（3）癌症患者。

1.2 方法

两组肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者均接受止痛治疗、补充电解质治疗、抗感染治疗等。参照组接受常规治疗，包含口服消炎利胆片，每天3次，每次1g。研究组，接受芒硝、化石利胆汤联合治疗，芒硝采用外敷治疗，在中上腹以棉布包药袋外敷100g治疗。化石利胆汤：30g板蓝根、茵陈蒿，15g白芍、延胡索，12g郁金、川楝子，10g龙胆草、黄芩、金钱草、柴胡、枳实、蒺藜、青皮。每天1剂，早晚温服。阿玲组均治疗7天。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率。（2）中医症候积分，包含右肋疼痛、脉弦、心下痞满。（3）炎症因子，包含超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘤坏死因子-α。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS24.0统计学软件，（%）表述治疗总有效率，以卡方检验;（）表述中医症候积分、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘤坏死因子-α，差异性以t检验。若统计学意义存在，则（P<0.05）。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率相比

研究组疗效高于参照组，P<0.05统计学意义存在。如表1。

2.2 两组中医症候积分相比

组间治疗前的右肋疼痛、脉弦、心下痞满评分无较大差异性，P>0.05。研究组治疗后的右肋疼痛、脉弦、心下痞满评分均低于参照组，P<0.05统计学意义存在。如表2。

2.3 两组炎症因子相比

组间治疗前的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘤坏死因子-α无较大差异性，P>0.05。研究组治疗后的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘤坏死因子-α低于参照组，P<0.05统计学意义存在。

3.讨论

慢性胆囊炎急性发作在中医学中属于“胁痛”的范畴，疾病与肝脏胃等脏器具有重要关系，人体的肝脏在右胁下，通过经脉详解，达到帮助脾胃的消化之功[4-5]。芒硝可以促进肠胃蠕动，改善血液运行，此外，外敷芒硝可以消肿清热。化石利胆汤具有清热行气、化瘀止痛之效，其中，黄芪为清热圣品，配以大黄和枳实可以更好的达到清热化瘀之效。柴胡具有疏通邪热之效[6]。肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者治疗中，联合芒硝、化石利胆汤治疗，可以增进疗效，充分发挥芒硝的促进血液循环之效，将整体疗效提升值最佳，更好的改善肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者的胃肠功能，促进血液循环，有利于症状的改善。

综上所述，肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作患者行芒硝联合化石利胆汤治疗效果突出，具有推广意义。

参考文献：

[1] 唐元贵，王勇，周康源，等. 芒硝联合化石利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎急性发作的疗效观察[J]. 中国中医急症，2020，29（3）：519-521.

[2] 娄静，王菲，赵雷，等. 耳穴压籽联合西药治疗慢性胆囊炎急性发作30例[J]. 中医研究，2021，34（4）：20-23.

[3] 张广霞，刘磊. 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（3）：159，165.

[4] 黄雪辉，吴勇. 消炎利胆排石合剂结合抗生素治疗慢性胆囊炎急性发作的临床观察[J]. 医药前沿，2018，8（1）：213-214.

[5] 易政国，谢晓峰，陈声辉. 急性胆囊炎和慢性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗的临床疗效对比研究[J]. 当代医学，2021，27（27）：169-170.