新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征及其相关因素探讨

杨瑷宁

摘要：目的：通过调查了解新生儿在接种卡介苗后不良反应的临床特征及影响其相关的因素。方法：选取接种卡介苗的新生儿进行随访观察，人数共计620人，时间为2019年3月到2022年3月。随访媒介为微信或者电话，实验人员需对接受随访新生儿的卡介苗接种后不良反应进行调查记录，并进行其相关因素的研究分析。结果：接种卡介苗后的不良反应发生情况占据1.45%，最高发生频次分布在8到60天之内，其具体比例为0.81%。不良反应的最低发生频次分布在接种后半小时内。在影响因素方面，主因素为新生儿的身体素质，并且与季节、疫苗含量、菌株残留毒力、注射过程等因素密切相关。结论：新生儿注射卡介苗后出现不良反应的可能比例为1.45%，与其相关的因素较多，应对新生儿接种卡介苗后的反应进行密切关注，出现异常及时进行医学干预。

关键词：新生儿;卡介苗;不良反应;因素

卡介苗是用来帮助儿童预防重症结核的一种疫苗，增强新生儿对结核分枝杆菌的免疫能力[1]。接种后的儿童患有结核性脑膜炎等相关疾病的可能性可大幅降低。体温、皮肤、淋巴结异常的状况可能会出现在接种卡介苗的新生儿身上，不良反应是对于新生儿生命健康的一种威胁[2]。为了找寻新生儿不良反应的临床表现及与其相关的因素，进行了本文的随访调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取的调查对象为接种卡介苗的新生儿，调查进行的时间为2019年3月到2022年3月，人数总计为620人。其中男女比例相等，发育状况良好，早产及患有重大疾病的新生儿不在本次观察范围之内。

1.2方法

对参与本次观察的家长进行嘱咐，要求及时记录新生儿在接种卡介苗后的不良反应，出现异常及时复诊就医[3]。为了方便信息的沟通以及随访工作的进行，可以组织家属进入相应群聊或者登记其电话号码。

1.3观察指标

需要对接种卡介苗的新生儿不良反应类型、发生比例、发生时间、影响因素进行观察。

1.4统计学分析

借助的统计学软件版本为SPSS 22.0，X2用于数据检验。

2.结果

本次的调查数据当中显示出现的不良反应类型包括发热、淋巴异常、皮肤异常（皮肤瘙痒、皮肤溃烂、过敏性皮疹）、颅内及皮下出血、播散性卡介苗感染、局部感染等，其发生比例分别为0.16%、0.16%、0.65%、0.16%、0.16%、0.16%。在接种30分钟内有0例发热，0例皮肤异常，0例淋巴异常，0例血管异常，0例其他异常;30分钟到24小时之间有0例发热、0例淋巴异常、1例皮肤异常，0例血管异常，0例其他异常;1到7天，0例发热、0例淋巴异常、1例皮肤异常、0例血管异常、1例其他异常;8到60天，1例发热、1例淋巴异常、2例皮肤异常、1例血管异常、1例其他异常，合计异常比例为1.45%。不良反应的因素包括新生儿体质量、接种量、接种疫苗菌株的残余毒力、卡介苗注射前摇晃不均匀或未被充分溶解、接种部位过深、接种部位过浅、夏秋季及其他，所占的比例为45%、1%、10%、10%、10%、15%、30%、5%。

3.讨论

为降低新生儿接种卡介苗后的不良反应发生率，应加大卡介苗的科普工作，提醒家长新生儿接种卡介苗的必要性、疫苗的安全性、可能会出现的不良反应。告知家长①卡介苗注射后的注意事项，例如注意接种部位不能接触水等液体，不能对其进行捆绑包扎。②接种过后的正常反应，例如24之内的疼痛、接种处的红肿和脓包。③不良反应的处理方法，出现38.5摄氏度以下的发热进行物理降温，以上进行布洛芬等药物降温，无明显疗效及时就医等。另应对接种操作人员提出规范化操作的要求，进行相关培训及资格认证，注射器需为一次性自毁型注射器，告知其家长接种后进行三十分钟的停留观察，出现异常及时予以处理[4]。

正常不良反应为接种后的两周到三周内出现红肿硬结，并在脓包消失后的一段时间出现结痂并会留下疤痕，异常的不良反应表现在全身及身体的局部。对于出现的水泡要进行消毒，水泡过大可进行热敷[5]。脓疱白液进行无菌纱布擦拭即可。接种后的一到二月之内可能出现淋巴结肿大，针对此项问题可以进行热敷，此处的脓包可进行脓液吸出处理[6]。

依据本次的调查数据分析皮肤异常症状发生比例最高，免疫系统当中的淋巴异常发生比例次之，血液及其他异常状况占比较小。在时间方面8到60天的不良反应发生情况最高，之后的依次递减顺序为半小时到24小时、1到7天、半小时之内。新生儿注射卡介苗后出现不良反应的可能比例为1.45%，与其相关的因素较多，新生儿体质与其对疫苗的耐受能力密切相关，接种的计量及过程的规范程度也会对最终的不良反应情况造成影响，应对新生儿接种卡介苗后的反应进行密切关注，出现异常及时进行医学干预。

参考文献：

[1] 陈才，吴丽萍，安斌斌，等. 新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征及其相关因素探讨[J]. 中国基层医药，2020，27（9）：1124-1127.

[2] 李杰. 婴儿接种卡介苗致淋巴结炎1例临床分析[J]. 健康必读，2021（17）：34.

[3] 王晓艳. 影响新生儿卡介苗接种免疫成功的相关因素分析[J]. 临床医学工程，2021，28（5）：697-698.

[4] 罗笑. 探讨新生儿在接种卡介苗后异常反应发生情况和护理措施[J]. 養生保健指南，2021（32）：240.

[5] 李敏.新生儿接种卡介苗引起的淋巴结炎和发热反应的临床特点、因素分析及对策[J].右江民族医学院学报，2019，41（2）：236-238.

[6] 王大琪. 北票市新生儿卡介苗接种后免疫效果分析[J]. 健康大视野，2021（8）：270.