关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的效果分析

陈明梁 张晓刚 刘纯

摘要：目的：分析关节镜疗法用于膝关节外侧盘状半月板损伤的价值。方法：2020年1月-2022年3月本科接诊膝关节外侧盘状半月板损伤病人62名，随机均分2组。试验组采取关节镜下半月板缝合术，对照组采取关节镜下切除成形术。对比VAS评分等指标。结果：从Lysholm评分上看，术后：试验组（87.62±3.14）分，和对照组（81.54±3.96）分相比更高（P<0.05）。从VAS评分上看，术后：试验组（3.51±0.46）分，和对照组（5.02±0.53）分相比更低（P<0.05）。结论：膝关节外侧盘状半月板损伤用关节镜下半月板缝合术，膝关节功能改善更加明显，疼痛感减轻也更为迅速。

关键词：膝关节外侧盘状半月板损伤;关节镜;疼痛感;效果

临床上，膝关节外侧盘状半月板损伤十分常见，具有种族和地域特性，可引起较为剧烈的疼痛感，并能影响病人的日常活动，需要积极的干预[1]。目前，手术乃膝关节外侧盘状半月板损伤的一种重要干预方式，但不同的术式在疗效上存在差异。本文选取62名膝关节外侧盘状半月板损伤病人（2020年1月-2022年3月），着重分析关节镜用于膝关节外侧盘状半月板损伤的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2022年3月本科接诊膝关节外侧盘状半月板损伤病人62名，随机均分2组。试验组女性14人，男性17人，年纪在16-60岁之间，平均（29.37±4.16）岁;病程在1-19w之间，平均（7.92±1.04）w。对照组女性13人，男性18人，年纪在16-59岁之间，平均（29.58±4.03）岁;病程在1-18w之间，平均（7.45±1.09）w。病人意识清楚，认识正常，无精神病史。2组病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）严重心理疾病者。（2）中途转诊者。（3）血液系统疾病者。（4）孕妇。（5）恶性肿瘤者。（6）过敏体质者。（7）全身感染者。（8）精神病者。（9）传染病者。（10）肝腎功能不全者。

1.3 方法

试验组采取关节镜下半月板缝合术：仰卧位，连续硬膜外麻醉。于患肢近心端使用气囊止血带，经患侧膝关节前内侧入路，缓慢置入关节镜，仔细探查半月板受损情况，并对炎性组织进行有效的切除和修整，待创面变得新鲜与粗糙时，即可停止修整。于关节囊中规范化的插入缝合针，于关节镜引导下，从外往内对半月板损伤处进行有效的缝合。操作完毕后，予以加压包扎处理。

对照组采取关节镜下切除成形术：仰卧位，连续硬膜外麻醉。经膝关节前外侧入路，将体部规范化的切开，并弧形剪切到前角，同时反方向弧形剪切到后角，使半月板充分显露出来，此后，再对损伤部位进行规范化的切除，需保留8mm以上的边缘。操作结束时，予以缝合与加压包扎处理。

1.3 评价指标

1.3.1 用Lysholm量表评估2组手术前/后膝关节功能：总分是100。得分和膝关节功能两者间的关系：正相关。

1.3.2 选择VAS量表评估2组手术前/后疼痛程度：总分10。得分和疼痛程度两者间的关系：正相关。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 膝关节功能分析

从Lysholm上看，术前：组间数据相比无显著差异（P>0.05），术后：试验组的评分更高（P<0.05）。如表1。

2.2 疼痛感分析

从VAS评分上看，术前：组间数据相比无显著差异（P>0.05），术后：试验组的评分更低（P<0.05）。如表2。

3 讨论

目前，膝关节外侧盘状半月板损伤一般发生于年轻人，且病因也通常都是外伤，可引起活动受限与膝关节疼痛等症状，并能降低病人的生活质量[3]。通过对半月板进行切除，虽能有效抑制疾病的进展，但会加快病人膝关节退行性改变的速度，使得病人的膝关节功能大受影响。而关节镜下半月板缝合术则具有操作简单、手术耗时短与创伤小等特点，可促进病人膝关节功能的恢复，并能有效减轻其疼痛感，改善预后[4]。对于此项研究，分析Lysholm评分，术后：试验组比对照组高（P<0.05）;分析VAS评分，术后：试验组比对照组低（P<0.05）。

综上，膝关节外侧盘状半月板损伤用关节镜下半月板缝合术，利于疼痛感的减轻，及膝关节功能的恢复，值得推广。

参考文献：

[1] 周超，徐斌，涂俊. 关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素[J]. 中国运动医学杂志，2019，38（11）：930-937.

[2] 刘群铧. 膝关节镜下中心成形联合边缘稳定术治疗外侧盘状半月板损伤的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2019，21（11）：1537-1538.

[3] 代朋乙，王战朝，张智敏，等. 膝关节镜下腰穿套管针辅助钢丝引导缝合治疗外侧盘状半月板损伤[J]. 中国医刊，2021，56（11）：1219-1222.

[4] 解金三，陈锋. 关节镜下半月板缝合术治疗40例膝关节外侧盘状半月板损伤的效果及对关节功能的影响[J]. 上海医药，2020，41（23）：57-60.