中老年渐进多焦点镜片实用验配技巧

文 董振宗

渐进多焦点镜片经过几十年的发展，如今已经非常成熟。伴随着电子产品的多元化及人们用眼场景的个性化，为满足当代人对不同距离的个性化用眼需求，这促使视光行业从业者必须提升专业技能，掌握精湛的验光技术，在面对顾客不同的用眼场景时，能灵活调整屈光度，为他们提供合适的渐进多焦点镜片。

1 渐进多焦点眼镜的验光参数

1.1 精准的远用屈光度检查

1.2 ADD的测量

首先询问被检者所需的工作距离，不同的距离动用的调节不同。

选择初步阅读附加镜测量有以下方法：

a.以年龄和原有的屈光不正状态为依据

根据下列表中的年龄标准，选择初始度数增加值，然后调整实际屈光不正。（远视可以更多，近视可以更少。）

b.使用交叉柱镜（BCC）

c.以“调节幅度储备/2”为原则

阅读附加＝阅读所需调节力（阅读距离的倒数）－调节幅度／2（调节储备）

·测量调节幅度的具体方法有两种：负镜片法、推近法。

·调节幅度（AMP）的正常值（公式法），对于一个特定的年龄组：

AMP最大=25－0.4×（年龄）

AMP一般=18.5－0.3×（年龄）

AMP最小=15－0.25×（年龄）

注：公式为参考值，不作为最后确诊值，这种方法更适于近距离的特殊工作者。

d.以视力为依据

根据视力判断阅读附加的方法：若被检查者按处方阅读近距视力为0.3，增加1.00D后，近距视力提高到0.7，再增加0.75D，则达1.0。那么，+1.75D就为初步阅读下加光度。

e.调整（精细）阅读附加镜片

加上初步的下加光度后，让被检查者注视其能看清的最小视标。若看不清，则加正球镜直到视标清晰。

1.3 总结

以上都是假设测试对象的阅读距离是40cm。然而，还应该考虑被检查者的实际工作距离和被检查者需要注视物体或字体的大小。

调整方法：让被测者注视其最常用的注视物或字体，由视光师观察阅读距离，根据阅读距离调整下加光度，增加或减小0.25D，直至被测者感觉清晰舒适。如果在综合验光仪上进行上述测试，则必须使用试镜架来调整处方。

2 镜架数据的测量及镜片选择

2.1 镜架的选择

镜圈的选择范围较宽，镜圈的上下宽度可以≥28mm。如果近用区域可以在镜片内并保持一定的远用视野，则框架的上下边缘之间的距离不应小于28mm。要选用带有鼻托的镜架。

2.2 瞳距的测量

瞳距对渐进多焦点眼镜使用效果会有影响。看远瞳距测量要在两眼视轴平行状态下测量，并测出单眼瞳距。

2.3 瞳高的测量

保持双眼平视无限远处，用记号笔对准瞳孔中心反光点作上标记。存在垂差的需准确标记瞳高位置，并告知顾客。

2.4 镜片选择

顾客中近距离工作较多时可选择标准通道镜片，若无中近距离工作时选择短通道镜片来保证配戴的舒适性。

2.4 案例分析

女，52岁，职业：会计；主诉：平时工作主要看电脑与近距离写字切换比较频繁，没有配过眼镜，现用+1.50D成品花境。

屈光检查：

主导眼：OS

双眼平衡：

OD：+0.75DS/-0.50DC×100

OS：+1.00DS/-0.50DC×80

Worth 4 dots：4

隐斜：远：1 近：3

AC/A：4

BCC：+2.00

NRA：0

PRA：0

配镜处方（中近距离用镜）：

OD：+1.25DS/-0.50DC×100

OS：+1.50DS/-0.50DC×80

ADD：+1.50

镜片选择：短通道渐进镜片。

一个月后随访：顾客满意，解决了问题。

分析：由于顾客在工作时需要使用电脑，也就是需要两种距离切换，就有了中近用镜的需求，一般假设中距离为67cm，应需求+1.50D，此顾客的最小调节幅度为2.00D，经计算中距离下加为+0.50D，最终得出以上配镜处方，解决了顾客的实际工作场景需求。

3 初戴眼镜的注意事项

a.让顾客戴上眼镜，观察其两眼瞳孔反光点与镜片配镜十字是否一致。如有不一致，稍微调整镜架、鼻托；

b.让顾客抬头平视前方，学习使用远用区域；

c.让顾客上下移动头部，能舒适、清晰地看清较小纸张上字体的位置就是近用区域；

d.让顾客把阅读物放在一臂远的地方，调整头部的位置找到最佳中距离区域；

e.让顾客用眼睛环顾四周，如果出现视物变形、眩晕现象，这些区域就是不能使用的像散区；

f.初始配戴渐进多焦点眼镜需多适应，应遵循“先静后动，远处动头，近处动眼睛”的原则。

4 配戴不适的主要原因及排除方法

a.询问顾客的不适症状，详细了解实际使用场景；

b.了解顾客的戴镜史，并分析新眼镜与老眼镜的不同之处；

c.重新恢复渐进多焦点镜片上的所有标记；

d.检查眼镜前镜面的平整度、前倾角和鼻托的对称性；

e.让顾客戴上眼镜，观察镜眼距、眼镜面弯、镜框在脸上的高低是否与瞳孔保持对称；

f.观察配戴者在远距离、中距离和近距离使用渐进多焦点镜片时的方法是否正确；

g.重新测量镜片屈光度，确定镜片度数是否与验光处方一致；

h.综合分析以上检查结果与顾客的不适症状，最终为顾客提供正确的解决方案。

5 总结

提高渐进多焦点眼镜的验配成功率首先要保证验光数据准确；配镜前加强与顾客的沟通，详细了解其需求和使用场景；镜框与镜片种类要根据渐进多焦点镜片的特点与顾客需求进行选择；若出现配戴不适，要详细倾听顾客的主诉，观察其戴镜习惯与使用方法，并对处方进行复核，找出配戴不适的原因，并进行调试。若问题得到解决，可继续配戴，如果还有不适，则需要对处方进行调整，或换镜，最终满足顾客的个性化需求。