点阵二氧化碳激光在小阴唇缩小术中的临床效果及安全性分析

许春鹏，何莹婷，郭子懿

（厦门大学附属第一医院思明分院，福建 厦门，361000）

小阴唇主要是指位于女性两侧大阴唇内侧，无脂肪、无毛发的纵行的一对皮肤皱襞[1]，有较为丰富的小血管及感觉神经末梢。小阴唇肥大不仅会对女性的生理健康造成一定的影响，严重影响患者的性生活、日常生活以及心理健康[2-3]。目前临床上主要的医治方法是冷刀手术，虽有一定效果，但是手术过程会给患者带来创伤，也会增加患者对于治疗的恐惧心理，这会延长恢复的时间。

点阵二氧化碳激光是较为新兴的治疗方案，临床应用相对较少，已有研究发现此方法的组织切割能力较好，不易损伤到周边组织，还具有促进组织新生、诱导胶原蛋白增加等作用，为更加深入研究点阵二氧化碳激光的治疗效果，此次研究选择40例行小阴唇缩小术患者开展治疗研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2020年3月至2020年12月的40例于厦门大学附属第一医院思明分院接受小阴唇缩小术的患者，分为对照组20例，观察组20例。对照组患者最小年龄为24岁，最大年龄为35岁，平均年龄（29.35±3.04）岁。

观察组患者最小年龄为23岁，最大年龄为37岁，平均年龄（29.16±3.15）岁。

选入标准：①研究对象经诊断，均为小阴唇肥大患者[4]；②本次研究，经我院伦理委员会批准；③研究对象均自愿参与，患者本人签署研究知情书。排除标准：①研究对象患有高血压、糖尿病等系统性疾病；②研究对象具有其他严重躯体器质性病变。

观察组、对照组的相关数据比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用冷刀手术医治,。应用医用记号笔对手术切口标记，注意需保留1-1.5 cm小阴唇宽，若患者的两侧形状差异较大，则应先设计较小的一侧，以达到两侧对称。应用0.5%利多卡因+1/20万肾上腺素实施局部麻醉之后，依据设计好的切口线楔形组织应用11号手术刀将多余组织去除，并将小阴唇内侧、外侧皮肤至浅筋膜层沿设计线分别切开，沿皮下浅筋膜层应用精细组织剪实施分离，并切除游离缘组织，标记断端对合牵引后使用5-0 薇荞线将皮下组织缝合，使用6-0 薇荞线将皮肤缘缝合。注意在术后应给予患者抗生素的服用，及红霉素眼膏创缘的涂抹，防止其发生感染，提醒患者需注意维持外阴的清洁干燥，避免在一个星期内进行大幅度骑跨动作或剧烈运动等[5，6]。

观察组应用点阵二氧化碳激光治疗。术前准备过程与对照组一致，在实施与对照组一致的术前准备之后，应用点阵CO2激光切割小阴唇，在湿纱布上将小阴唇伸平，并应用CO2RE酷逸（以色列赛诺龙公司）型二氧化碳激光治疗仪，调整至Surgical外科切割模式，选择Free Hands(自由切割）模式，功率设置在8至10W之间，将术前设计的边线快速切开，随后逐渐深入将深度切开，与此同时需用另一只手施以适宜的拉力，露出里层的组织便于切割。术后提醒患者相关的注意事项[7]。如下图1所示。

图1 小阴唇缩小术后应用点阵二氧化碳激光示图

所有患者均在术后一个星期、一个月、三个月，进行复查。

1.3 观察指标

（1）术中出血量、手术时间。（2）FSFI-6评分：应用女性性功能指数简表对患者术后的性生活质量，实施相应的评估。（3）并发症：记录患者术后出现感染、愈合不良等情况。

1.4 数据处理

此次研究数据，应用SPSS22.0软件包，进行处理分析，计量方式应用（）表示，检验值为t；[n (%) ]为计数方式，其计数资料应用χ2检验，P<0.05对比为有统计学差异。

2 结果

2.1 术中出血量、手术时间

研究数据显示，所有患者经过治疗，观察组术中出血量、手术时间，优于对照组术中出血量、手术时间，差异明显（P＜0.05）。

2.2 FSFI-6 评分

研究数据显示，所有患者经过治疗，观察组FSFI-6评分，优于对照组FSFI-6评分，差异明显（P＜0.05）。

2.3 并发症发生率

研究数据显示，所有患者经过治疗，观察组：并发症发生率（5.00%），低于对照组：并发症发生率（30.00%），差异明显（P＜0.05）。

表1 研究患者术中出血量、手术时间比对[ ]

表1 研究患者术中出血量、手术时间比对[ ]

表2 研究患者FSFI-6 评分比对[ ；分]

表2 研究患者FSFI-6 评分比对[ ；分]

表3 研究患者并发症发生率比对[例数（%）]

3 讨论

由于小阴唇肥大的特殊症状，患者行走或骑车时出现摩擦不适感，同时还可能会出现性交困难、局部刺激、尿流方向歪斜等情况，随着医疗技术的不断提升，女性对于会阴部整形美容手术的需求量也逐年增加，其中根据研究发现小阴唇缩小术的需求量相对更大[8]。小阴唇缩小术目前的主要治疗措施有中央去表皮法、楔形切除法、边缘切除法，其余的治疗措施大多为以上三种措施的改良、联合等，而这三种治疗的方法主要是依据患者是否要求保留自然的小阴唇边缘及患者本身的术前形态而进行选择[9]。

对比点阵二氧化碳激光这种新型的治疗措施，传统手术方案虽然具有一定的疗效，但是造成的创伤也比较大，而患者面对手术产生的负面情绪相对较大，这都将会影响到手术结果，影响患者顺利康复，降低患者的生活质量，同样其引发的术后并发症相对较多。点阵二氧化碳激光的热效应能够致使组织水肿，并将热休克蛋白70、转化生长因子等释放，有效促进成纤维细胞增生，同时还可以促进胶原蛋白、蛋白多糖等细胞外基质合成，致使组织进一步恢复弹性，重建血管，增加其血流量，而激光的对组织的疗效主要与激光的波长、能量、组织特性、发射方式、光束大小和暴露时间等有关，只需依据患者的实际情况，进行适当的调整即可。点阵二氧化碳激光能够通过激光将血管迅速封闭，在实施切割的同时还可以进行凝固止血，因此该措施逐渐被应用至阴蒂包皮切除、小阴唇整形等各种外生殖器整形手术之中[10]。研究发现，在术后患者发生并发症的情况相对较少，且能够有效改善其性生活质量，降低对患者带来的损伤，患者普遍更能接受，治疗依从性更高，其接受治疗之后恢复更快，负面情绪相对能够得到一定的缓解，其效果更好。

综上数据可得，所有患者经过治疗，观察组术中出血量、手术时间优于对照组，观察组FSFI-6评分优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，针对行小阴唇缩小术患者的临床治疗，施行点阵二氧化碳激光医治措施，其效果较佳，更适合在临床治疗中得到大力推广。