静脉麻醉用于老年人无痛胃肠镜的护理

怀利

摘要：目的：对老年人患者无痛胃肠镜检查护理程序进行探究性完善。方法：对此次参与试验研究的患者给予丙泊酚联合小剂量右美托咪定进行静脉麻醉，患者依据护理方式分为常规组（行常规护理）和实验组（行完善性护理），对患者安全性进行对比。结果：实验组在患者不良反应发生情况、检查用时、用药量及患者苏醒时间方面与常规组相比较，明显更优（P<0.05）。结论：对于老年人严格按照护理程序进行护理，是保证患者在进行无痛胃肠镜检查时安全性的重要前提。

关键词：丙泊酚;右美托咪定;老年人无痛胃肠镜;护理干预

无痛胃肠镜与常规胃肠镜不同，患者在接受麻醉后进行检查，没有常规胃肠镜的疼痛感，降低患者发生应激反应发生情况;老年人患者通常是指60歲及以上的患者，与年轻人不同，受患者自身生理等情况影响，对于麻醉类药物耐力有较大区别，导致患者在麻醉期及检查期间风险大大增加。本文就老年人采用静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中安全性问题进行探究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2019年4月至2020年3月期间我院收治年龄超过60岁的患者进行无痛胃肠镜检查共计208例，经过筛选及患者家属同意且知情后，排除患有严重心脑血管疾病的患者后剩余78例患者参与本次研究，所有患者均接受丙泊酚联合小剂量右美托咪定进行静脉麻醉。依据患者接受的不同护理干预分为常规组（行常规护理）和实验组（行完善性护理），护理结束后对比两组老年患者检查期间并发症发生情况。常规组男性/女性为23/16，年龄60-83（67.44±3.12）岁，合并糖尿病、高血压及心电图检查异常患者分别为：37例、4例、28例;实验组男性/女性为22/17，年龄61-79（66.98±3.09）岁，合并糖尿病、高血压及心电图检查异常的患者分别为：34例、4例、31例。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方式：两组患者均采用相同麻醉方式及用药，依据患者自身实际情况进行剂量的选择。将0.1μg/（kg*min）右美托咪定注射患者静脉，2min后再静脉注射1.5μg/（kg*min）的丙泊酚。若检查期间发生患者体动情况可适当追加30-50mg丙泊酚;若患者HR<50次/min，适当给予患者阿托品0.3mg;若患者MAP<50mmHg，适当给予患者黄麻碱5-10mg。

1.2.2 护理干预：常规组：行常规护理干预，检查前相应物品、用具准备及患者检查期间注意事项等情况。实验组：行完善性护理，具体如下：

（1）术前护理：由于患者年龄较大，身体机能及生理功能低下，患者同时有可能患有其他类型的疾病，在患者进行检查之前应对患者及家属详细询问其既往病史、既往手术史，日常用药情况，将上述情况如实反馈至麻醉医师，作为其用药依据;部分患者心理承受能力较弱，尤其类似胃肠镜这种侵入类检查，难免会产生焦躁、紧张等情绪性问题，对检查造成一定不良影响，增加患者并发症发生情况及风险，此时医护人员应就患者不良心理对患者进行针对性的安抚，消除患者对检查的顾虑，对于可能产生的风险进行实事求是的告知，避免后续产生医患纠纷;患者在进行胃肠镜检查应提前一天夜间开始禁食，检查前5h服用冲剂2000ml的复方聚乙二醇电解质散，若患者存在便秘情况应提前三天开始服用果导片，同时由于患者年龄偏大，应注意对患者及家属进行多次叮嘱;准备好紧急抢救设备，如氧气、心电监护仪呼吸机等，检查仪器是否完整及功能性是否正常。

（2）术中护理：协助检查医师对患者体位进行摆放，并观测心电监护仪，若患者生命体征发生波动应及时告知医师;协助医师进行插镜或改变患者体位。

（3）术后护理：正常情况下患者在检查技术15min后陆续苏醒;检查完氧气管及静脉通道不应立即拔下，应给予患者继续吸氧并维持静脉通道，防止发生意外，带监护仪患者生命体征正常时，且患者意识恢复清醒即可取下氧气管。

1.3 观察指标

对患者检查期间不良反应发生情况、患者检查用时、丙泊酚用量及可唤醒时间进行统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0处理数据，（n/%）为计数资料，χ2检验，（）为计量资料，t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组在患者不良反应发生情况、检查用时、用药量及患者苏醒时间方面与常规组相比较，明显更优（P<0.05），见表1 。

3 讨论

临床上尽管无痛胃肠镜发生并发症几率较低，但一旦患者发生并发症，尤其是老年患者，后果相当严重。丙泊酚是一种见效快、可控性强的短效静脉麻醉用药，但由于老年患者心肺功能对药物敏感性较强，极易导致患者在使用丙泊酚后导致其发生心肌抑制或其他不良反应。医护人员在为患者进行检查之前应对患者实际情况认真评估，并为患者准备抢救物品，在检查期间应严密监视患者生命健康提升，若有紧急情况应及时与医生进行沟通。经试验结果得知：实验组在患者不良反应发生情况、检查用时、用药量及患者苏醒时间方面与常规组相比较，明显更优（P<0.05）

综上所述，对于老年人严格按照护理程序进行护理，是保证患者在进行无痛胃肠镜检查时安全性的重要前提。

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