中药灌肠、雷火灸联合旋振治疗对慢性盆腔炎的应用价值

严妍，龚坚，宁鹏

(广西贵港市中西医结合骨科医院妇产科，广西 贵港 537100)

慢性盆腔炎属于一种内生殖器慢性炎症，常见于女性患者，大多是因为并未完全治愈急性盆腔炎而导致的，该病的病程具有反复迁延的特点，因此也就诱发了慢性盆腔炎症[1]。现阶段，临床多采用物理疗法、抗菌药物等进行治疗，但在长期使用抗菌药物的情况下，患者自身耐药性增加，易导致病情反复发作，且部分患者输卵管积水、盆腔积液情况严重，增加了治疗难度[2]。结合慢性盆腔炎的病理机制，中医领域将其归于“带下”“癥瘕”范畴。本次分组研究中，对照组采用的治疗方案为雷火灸联合旋振治疗，在此过程中，通过采用雷火灸的方式，在艾条上加上中药粉末，在穴位上进行灸疗，以促进机体循环；旋振治疗作为新型辅助治疗技术，可以合理运用物理波效应，抑制局部炎症状态[3]。二者结合应用，可有效改善慢性盆腔炎的局部症状表现。但是，该治疗方案缺乏对病变组织的针对性治疗，无法彻底改善病灶状态，因此，本次研究在分析中药灌肠的应用优势下，将其纳入慢性盆腔炎的临床治疗方案中。中药灌肠在我国治疗疾病的历史较长久，指的是从肛门部位灌入中药药液，在直肠结肠内保留相应的时间，利用肠黏膜将其吸收之后，则可对该病进行治疗[4-5]。本文在研究过程中，筛选出一定比例的患者，主要讨论了中药灌肠、雷火灸联合旋振治疗应用于慢性盆腔炎患者后，在输卵管积水、盆腔积液等症状方面的改善价值，并评估治疗效果，调查疾病复发情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2021年1月在本院治疗的100例慢性盆腔炎患者作为研究病例，随机均分为两组(n=50)；对照组年龄20～45岁，平均(32.45±4.06)岁，病程6个月，平均(7.22±0.54)个月；观察组年龄20～45岁，平均(32.36±4.12)岁，病程6个月，平均(7.08±0.62)个月。纳入标准：①临床表现为腰腹胀痛、白带增多等症状，并排除妇科肿瘤等疾病；②病程≥6个月，即反复治疗6个月以上无效或复发；③经B超检查，结果提示输卵管积液及盆腔积液；④本地区患者，治疗后可获得比较完整的随访记录 ；⑤经过治疗之后，随访时间至少为6个月。排除标准：①合并以下几类疾病的病人，包括妇科肿瘤、宫颈炎、阴道炎、盆腔静脉淤血症以及子宫内膜异位症等；②在14 d内进行临床治疗；③患有急性盆腔炎的病人；④正处于哺乳期或妊娠期的病人；⑤合并严重原发性疾病，包括心脑血管、 肝、肾及造血系统等；⑥精神功能障碍。所有病例均是自愿参加，对于本次研究结果病人及家属均知情，各组之间的基本资料进行对比分析，差异均衡性良好(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予雷火灸联合永磁旋振治疗仪治疗：①雷火灸治疗：患者采取先仰卧位后俯卧位，点燃雷火灸放置盒内，灸疗双侧子宫穴、水道穴及次髎穴，用毛巾遮盖，单次灸30 min，1次/天，10 d为1个疗程，持续2个疗程。②永磁旋振治疗仪：选取患者腹部穴位，如子宫(双侧)、关元、水道(双侧)、气海等穴位，行振动；同时，将振动治疗头放置在阴道内，产生机械振动，单次持续30 min，持续治疗20 d。观察组给予中药灌肠、雷火灸联合旋振治疗。中药灌肠方剂组成：丹参、川穹、赤芍以及蒲黄各30 g，枳实、三棱、透骨草、当归、皂角刺、五灵脂以及莪术各15 g，没药以及乳香各10 g。取上述中药材1剂，加清水浸泡30 min后，文火煎为100 ml；患者取左侧卧位，将肛管从肛门插入，深度约为12 cm，取煎好的药液行中药灌肠，待药液进入后拔出肛管；患者保持体位不变，将药液保留在体内约2 h，1次/天，持续治疗20 d；雷火灸及旋振治疗方法同对照组。

1.3 观察指标 观察临床效果、输卵管积水及盆腔积液改善情况，治疗后6个月，调查患者的疾病复发情况。①临床效果：依据《中药新药临床研究指导原则》[6]评估，可以分为以下几个等级：痊愈：病人临床症状不再发生，妇科检查无压痛反应出现，在进行B超检查后，显示正常的结果；好转：病人临床症状有所缓解，妇科检查伴有轻微压痛反应，在进行B超检查之后，显示包块缩小非常明显，不再产生盆腔积液；无效：并未改善临床症状，或者效果并不明显，经过检查后变化并不明显。治疗有效率=(显效+有效)/50×100%。②症状改善情况：经B超检查，观察输卵管积水、盆腔积液深度。③疾病复发：治疗后6个月内，合理利用电话随访及上门家访等方式，统计两组复发例数，并计算疾病的复发率。复发率=疾病复发例数/50×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计数资料采用的是χ2检验 。计量资料所采用的即为t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较 与对照组相比，观察组具有更高的治疗总有效率(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果对比

2.2 两组症状改善情况的比较 治疗后，观察组输卵管积水、盆腔积液均少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前、后输卵管与盆腔积液对比 单位：cm

2.3 两组疾病复发情况的比较 治疗后6个月，观察组的疾病复发率低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组疾病复发情况对比

3 讨论

对于女性群体来说，在常见宫颈疾病、妇科疾病治疗不彻底的情况下，加上自身免疫功能低下，均可以诱发慢性盆腔炎症状。在疾病状态下，机体组织者将会产生不同程度的炎症反应，且该反应大多进展缓慢，多数患者无明显急性发作病史，但病情较为顽固。患者可明显感受到下腹部有下坠感、增加白带、伴有异味以及腰腹部疼痛等多种临床反应，更有甚者还会出现不孕不育的症状。从中医学的角度来看，当人体内湿邪积聚时，机体经络堵塞，血液运行不畅，最终导致腹痛、慢性炎症等。在常规抗菌类药物治疗下，患者极易因长期服药产生耐药性，药物效用下降的同时，易导致病情复发[7-8]。本次研究，在结合中医领域治疗慢性盆腔炎的经验基础上，选取我院实际病例，将中药灌肠及雷火灸应用于慢性盆腔炎患者的临床治疗中。另外，考虑到旋振治疗的临床应用优势，将其作为辅助治疗，与中药灌肠、雷火灸相结合，共同应用于临床，合理探究其应用价值。

雷火灸在现代临床上的合理应用，结合了经络学说、现代医学等理论依据，并以纯中药配方结合古代灸法为基础，创新发展成适用于现代临床医疗的治疗方法。林静等[9]学者的研究中，认为雷火灸可以有效治疗原发性痛经，提示该方法对治疗妇科类疾病存在积极作用。但该研究未提及雷火灸对其他妇科类疾病的应用价值。本次研究选取该方法应用于慢性盆腔炎的临床治疗中，并进行深入研究。对雷火灸的作用机制进行深入分析可知，在临床施灸时，艾绒与中药粉燃烧时产生的热量，可对相应穴位进行刺激，促使皮肤机理开放，加强其对药效的吸收能力[10]。旋振治疗的应用，主要考虑到慢性盆腔炎患者在患病时，自身盆腔及子宫环境因炎性病变，导致炎性因子较活跃，在常规治疗情况下，无法彻底抑制其炎性因子表达量，导致病情迁延反复。旋振治疗通过借助物理波的疏导形式，集中作用于病灶局部，通过物理波效应，对病人内生殖器的盆腔腹膜等病变组织产生物理冲击，抑制炎性因子活性，降低其表达量，达到控制炎症、缓解疾病进展的目的[11]。采用雷火灸联合旋振治疗，可以对病变组织的炎性因子活跃程度进行抑制，然而，如果是一些疾病程度较严重的，如输卵管积水、盆腔积液情况严重的患者，该联合治疗方法缺乏针对性，即短期效果良好，但无法彻底治愈该疾病，治疗后易反复[12]。研究数据显示，对照组患者采用雷火灸联合旋振治疗后6个月内，疾病复发率明显高于观察组。

有学者研究表明：在慢性盆腔炎患者的临床中，合理运用中药灌肠方式，并配合针灸、穴位注射等治疗方法，可有效降低其炎性细胞因子水平，改善血液微循环，降低疾病复发率[13]。该研究提到中药灌肠方式在治疗慢性盆腔炎中的积极意义，但缺乏对该方式的深入探析。本次研究选取丹参、川穹、三棱、枳实、当归、五灵脂、没药等中药材，作为中药灌肠的组成方剂，并联合雷火灸、旋振治疗等治疗方法的临床优势，对慢性盆腔炎患者进行合理治疗。数据显示，观察组采用中药灌肠、雷火灸及旋振治疗等3项联合治疗后，输卵管积水、盆腔积液情况明显改善，考虑原因在于，丹参归心、肝经，可以起到通经止痛以及活血祛瘀等多种治疗功效；赤芍则是归于肝经，味苦，性微寒，与当归、川芎等药物同用，可治疗血滞经闭、痛经、 癥瘕、腹痛等病症；当归所具有的功效可包括调经止痛、补血活血等。除此之外，乳香消肿生肌，没药散瘀定痛，川芎行气开郁，将上述药材合用，能够起到消积止痛以及活血行气的作用。五灵脂能够对心腹血气诸痛进行治疗；蒲黄则可对经闭通经进行治疗，将二者合用，则具有化瘀止痛之效，枳实、皂角刺、透骨草合用，可以行气止痛，消积除湿，促进透邪外出。将上述诸药共同应用于慢性盆腔炎患者中，可有效减少输卵管积水及盆腔积液，改善临床症状。

研究数据显示，采用中药灌肠、雷火灸联合旋振治疗的观察组患者，治疗后自觉临床症状及体征改善明显，且妇科检查及B超诊断结果良好，整体治疗总有效率较高。对3种治疗方法综合分析可知，中药灌肠可以增加盆腔病变组织的局部药物浓度，促进血管扩张，血液循环加快，使盆腔内部循环稳定，缓解患者的疼痛感。雷火灸在燃烧的状态下，将会生成一定的辐射能量，其实质即为近红外线与红外线，在热力作用下，将药力效用合理渗入至组织深处，通过提高局部药效浓度，达到调节人体机能的合理效用。将雷火灸结合中药灌肠及旋振治疗等方式，可获得治疗疾病的目的。

综上所述，合理应用中药灌肠、雷火灸联合旋振治疗慢性盆腔炎，具有改善患者输卵管积水、盆腔积液情况，提高治愈率以及减少复发率等特征。