护理垂直管理对临床护士工作效率及工作积极性的影响

王环琴

（庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000）

护士的工作效率除和患者的生命健康息息相关外，还关系到医院的形象塑造。传统管理模式下，护士工作任务繁重，且压力较大，易由此产生懈怠心理，从而导致工作效率低下[1]。故需探索更科学有效的护理管理模式。护理垂直管理为一种按照从上至下的原则构建的垂直层级管理体系，可实现护士、财物和责、权、利的统一。研究表明，采取此护理管理模式可优化管理环节，并能解决护士资源配置不合理问题，从而有利于提升护理工作效率[2]。本研究将护理垂直管理应用于护理管理中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本院共有护士139 名，其中男7 名，女132 名；年龄20～48（33.67±5.31）岁；护龄2～25（13.84±3.79）年；学历：大专81 名，本科58 名；职称：主管护师19 名，护师56 名，护士64 名。研究期间护士人数无变动。

选择本院2020 年9 月至2021 年2 月未开展护理垂直管理时的这段时间为传统组，并选取同期护理的158 例患者，其中男、女分别为87 例、71 例；年龄19～78（53.16±5.93）岁。

选择本院2021 年3 月至8 月开展护理垂直管理时的这一段时间为观察组，选取同期护理的161例患者，其中男、女分别为89 例、72 例；年龄21～77（52.83±5.37）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

传统组运用传统管理模式，即1 个护士按照院内规范流程对自己负责的6～8 个患者进行护理。

研究组实施护理垂直管理模式，具体护理内容包括：

（1）护理管理岗位设定：设置数个片区护士长，负责对所管辖分区的护理工作进行检查，分析存在的问题并实施整改；设置护理质控人员，采用竞岗的方式，入选资格为具有5 年以上护龄的主管护师，由护理质控人员负责对各环节进行监督，对于发现的问题，及时和护理部主任和科护士长进行商讨，以确保存在的问题得到及时、妥善的解决。此外，设置科室副护士长一职，由其协助护士长完成科室内的护理管理工作。

（2）护理资源的合理配置：护理部结合护士的业务能力、护龄、学历等情况，将护士划分为N0～N3等4 个层级，对每个层级的工作职能及具体工作内容进行界定，并设定各自的绩效系数。每年开展1 次护理层级的评定并调换岗位，建立能者上、庸者下的用人机制。

（3）结合科室的动态情况合理调配人力，优化护理排班，以确保护患比处于合理状态。同时，定期结合岗位需要安排护士进行相关知识学习，以提升其护理服务水平。

（4）构建护理垂直绩效模式：将护士工作表现和绩效挂钩，以津贴垂直补贴的方式落实“按劳分配，效率优先”的原则。通过使用护理工作管理软件，对各护理单元相应的绩效津贴进行计算。此外，以15%的绩效津贴作为个人奖励基金，以调动护士的工作责任心。

（5）创建人力储备库：护理部组织创建一个护理应急急救队，队员要求具有3 年以上的护龄，具有较高的护理操作水平，且应变能力、心理素质较强，考核达标后方可入队。此外，定期对队员进行各类突发状况的培训及预演，以增强其应急处理能力。

1.3 观察指标

（1）工作积极性：通过医师、护士长、护士自评的方式了解两组护士工作积极性，采用自制问卷完成调查。问卷采用10 分制，评分越高，护士工作积极性越高。（2）工作效率：由医师、护士长采用自制工作效率调查问卷对两组护士工作效率进行评价。问卷采用百分制，得分越高，护士工作效率越高。（3）护理差错：观察两组有无护理差错发生，并统计其总发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0 软件分析，患者年龄、护士工作积极性、工作效率评分为计量资料，用（）描述，用t 检验；患者性别、护理差错发生率为计数资料，用“例（百分比）”描述，用X2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组工作积极性

研究组医师、护士长对护士工作积极性评分及护士自评分均明显高于传统组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士工作积极性比较（，分）

表1 两组护士工作积极性比较（，分）

医师 护士长 护士自评研究组 139 8.65±0.89 8.42±0.86 8.46±0.87传统组 139 7.51±1.02 7.16±1.04 7.39±1.13 t 值 9.929 11.008 8.846 P 值 0.000 0.000 0.000组别 人数

2.2 比较两组工作效率

研究组医师、护士长对护士的工作效率评分明显高于传统组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作效率比较（，分）

表2 两组工作效率比较（，分）

工作效率评分医师 护士长研究组 139 93.51±4.09 94.37±3.81传统组 139 87.28±6.52 87.06±5.49 t 值 9.543 12.897 P 值 0.000 0.000组别 人数

2.3 比较护理差错发生率

研究组护理差错发生率明显低于传统组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理差错发生率比较[例（%）]

3 讨论

在实施传统护理管理时，护理中存在的弊病颇多。诸如：（1）岗位职责不清晰，导致工作相互推诿情况时有发生；（2）人员配置不合理，部分科室人员紧缺，工作任务繁重[3]；（3）护理绩效计算标准不科学，和工作量不相匹配；（4）质量监管不到位或缺失。上述问题叠加可影响护士工作积极性，并使得部分护士出现负面情绪，从而导致整体工作效率不高。因此，应探索提升护理工作效率的科学方法。

本院自2021 年3 月引入护理垂直管理，对其应用效果进行探讨，发现和传统组相比，研究组医师、护士长对护士工作积极性评分及护士自评分均明显更高，提示本研究所用护理管理模式可提升护士工作积极性。究其原因，护理垂直管理将每位护士按照能力大小置于合适的岗位，可最大程度调动护士在工作中的主观能动性。而采取绩效垂直管理，将护士工作表现纳入绩效考核中，津贴分配做到“按劳分配，优绩优酬”，可充分点燃护士工作热情，进而更好地投入到护理服务中去[4]。本研究结果显示，和传统组相比，研究组医师、护士长对护士的工作效率评分明显更高，提示本研究护理管理模式可提升工作效率。分析其原因，除和护士工作主动性受到调动有关外，还在于管理过程中对各层级护士的工作职能进行明确，并结合护士工作需要定期对其进行专业知识培训，从而可提高护士服务能力，工作效率亦可随着得到提升[5]。本研究结果还显示，和传统组相比，研究组护理差错发生率明显更低，这是由于护理垂直管理中，建立护理质控人员、护理部成员——科室护士长——片区护士长的护理管理框架，逐级进行质量监管，及时察觉护理工作中的漏洞及问题所在，并做充分的完善，进而可减少护理工作中的差错，同时有助于提升服务质量[6-7]。

综上所述，在护理管理中应用护理垂直管理模式，有助于提升护士工作积极性、工作效率，并可减少护理中的差错。