微信群主导的授权教育与打卡督导对肺结核患者健康行为及服药依从性的影响

程文君 黄咏可

（湖北省大冶市人民医院 湖北大冶 435100）

肺结核，中医称为“肺痨”，由于结核分枝杆菌感染而出现的呼吸系统传染病，该病病灶主要发生在肺组织、气管、支气管以及胸膜部位[1]。在我国，肺结核疾病属于乙类法定报告传染病，其发病率与死亡率占我国传染类疾病中第二位。肺结核病程长，极易复发，该病治疗的关键是遵医嘱服用药物，积极配合治疗[2]。随着互联网的发展，微信逐渐成为人与人交流以及信息获取的主要媒介，微信群逐渐成为疾病知识教育以及服药督导主要途径，为探究微信群主导的授权教育与打卡督导方式在肺结核患者治疗中使用的效果，我院特选取100 例肺结核患者参与本次研究，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象为我院收治的肺结核患者100 例，其收治时间段位于2017 年12 月～2020 年12 月，根据随机数字表均分方式对所有入选患者进行分组，以每组50 例为划分原则，将其分为观察组、对照组。对照组由男性患者26 例、女性患者24 例组成，年龄54～78 周岁，平均（64.83±2.47）周岁；观察组由男性患者27 例、女性患者23 例组成，年龄55～79 周岁，平均（64.99±2.67）周岁。两组患者基本资料均通过统计学分析并整理，对比无明显差异P 值＞0.05，可比性良好。

入选标准：（1）经胸部影像以及相关辅助检查与鉴别诊断后，确诊为肺结核患者；（2）同意并主动参加本次研究者；（3）通过医学伦理委员会审核者；（4）临床资料完善者。

排除标准：（1）肝肾功能严重受损者；（2）认知功能、沟通能力存在障碍者；（3）精神方面存在问题者；（4）反对本次研究者；（5）既往药物过敏史者。

1.2 方法

对照组：采用传统健康教育与电话随访方式，由护理人员进行电话随访，了解患者基本情况、服药次数、药物不良反应，并告知患者肺结核疾病相关知识，尤其是肺结核极易出现的耐药情况，并叮嘱患者按时、按量服药的必要性，积极解答患者提出的问题，并在第2 周、第1 个月、第3 个月、第6 个月、第9 个月分别进行电话随访[3]，叮嘱患者每半年到院进行胸部CT 复查。

观察组：采用微信群主导的授权教育与打卡督导方式，具体内容如下。

（1）由护理人员创建微信群，并由护理人员通过微信群相关者推送各类肺结核疾病知识，包括：肺结核病的致病菌、传播方式、传播途径、临床表现、结合药物、耐药菌、规律服药的重要性、药物副作用等等。并向患者科普如何保持室内环境干净，如何补充营养，科普频率为3 次/周，每次推送1～3 条疾病相关知识[4]，其内容形式可以有图片、视频、网页链接、文字等等。

（2）患者可在微信群内向医护人员提出相关问题，医护人员应积极解决患者问题。同时，护理人员定期为患者行心理护理干预，缓解肺结核患者焦虑、烦躁等不良心理。护理人员应正确引导患者形成正确的疾病认知，帮助患者树立治愈信心，并引导患者在微信群内与其他病友进行沟通交流，进而提高治疗依从性[5]。

（3）患者确诊自带药后，护理人员叮嘱患者每次服药前都要在微信群内@群主（本科专职护理人员），并由群主根据每位患者制定服药表格，并做好药物服用登记。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者健康行为，其中包括平衡膳食、积极锻炼、适当休息、保健行为、戒除不良嗜好。评价方法使用院内自制健康行为评量表，各评价项目最高分为100 分，最低分为0 分，所得评分越高，表明健康行为越优秀。

（2）观察两组患者临床治疗效果。其指标分为：显效、有效、无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）观察两组患者服药依从性。通过问卷调查统计两组患者服药依从性，表内共有8 道题，总分100分，分数越低，服药依从性越低。得分为90-100 分则依从性高、70-89 分则依从性中等，＜70 分则依从性低。

1.4 统计学分析

本次研究中使用SPSS22.0 数据处理系统，计量数据资料的表述方法为（），核查方法为T 值，计数数据资料的表述方法为[（n）%]，核查方法为X2值。两组间数据对比后P 值＜0.05，则表明组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康行为对比

统计可知，观察组患者健康行为各项评分均高于对照组，组间差异明显，P 值＜0.05，详情可见表1。

表1 两组患者健康行为对比（，分）

表1 两组患者健康行为对比（，分）

组别 例数 平衡膳 保健行为 戒除不良嗜好观察组 50 92.81±5.31 92.66±5.17 92.72±4.17 93.01±6.26 92.19±6.81对照组 50 79.24±2.41 80.14±2.14 80.25±2.53 80.14±2.31 79.11±1.62 T 值 - 16.4550 15.8218 18.0782 13.6385 13.2127 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者临床治疗效果对比

统计可知，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，组间差异明显，P 值＜0.05，详情可见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比[（n）%]

2.3 两组患者服药依从性对比

统计可知，观察组患者服药依从性显著高于对照组，组间差异明显，P 值＜0.05，详情可见表3。

表3 两组患者服药依从性对比[（n）%]

3 讨论

肺结核是我国传染病高发疾病，现阶段在临床中治疗肺结核疾病时，通常采用药物治疗方案，而患者服药依从性直接决定了临床治疗效果。由于肺结核疾病治疗具有一定的复杂性、长期性[6]，部分肺结核患者无法治愈的主要原因就是缺少正规有效的治疗，医患之间沟通不到位使患者临床疗效下降[7]。近年来，随着互联网的发展，手机、电脑的普及，使得微信逐渐成为人们日常生活中不可缺少的一部分。通过创建微信群，将患者加入到微信群中，通过远程沟通交流，不仅能有效解决沟通不到位的问题，通过打卡督导的方式，还能提高患者服药依从性，进而确保临床治疗有效率，规范患者健康行为，缩短患者病程，有利于提高患者生存质量。本次研究结果显示，观察组患者健康行为各项评分均高于对照组，P 值＜0.05；观察组患者临床治疗有效率以及服药依从性均显著高于对照组，P 值＜0.05。

综上所述，微信群主导的授权教育与打卡督导的运用能显著规范患者健康行为，提升患者服药依从性，进而提升临床疗效，值得临床推广应用。