防治小儿腹泻，从细节入手

杨瑾

小儿腹泻是一种儿科常见病。许多家长一看见小儿腹泻便紧张，急忙喂食小儿以抗菌素。其实，小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的疾病，防治方法不能一概而论。

找准病因是关键

小儿腹泻最容易发生在6个月到2岁的婴幼儿，主要症状是排便次数增多，一天排大便次数3次及以上，大便质地稀薄，或呈水样便。引起宝宝腹泻的最常见原因是肠道内感染，病原有可能是细菌、病毒或霉菌等；肠道外感染，如感冒、肺炎、中耳炎等也有可能引发腹泻；喂养和护理不当时宝宝也容易发生腹泻。

发生腹泻时，若患儿症状较轻，且可正常进食，小便量未减少，则可先行观察。若患儿出现频繁呕吐、无法正常进食、腹泻次数持续无减少、大便带血、小便量减少、发热、精神差、眼泪少、口唇干、嗜睡等情况，需要立即就医，否则有可能诱发低血容量性休克、末梢神经损害症状等严重症状。

就诊时，医生通常会要求患儿查大便常规。此时家长需要注意，不能刮取尿不湿上面的大便送检，而是应该尽量获取患儿的新鲜大便，并在30分钟内送检，以保证检验结果的准确性。

根据检查结果，医生会处方相应的药物，如补液、控制感染、肠黏膜保护剂及微生态调节剂等药物。家长要详细向医师了解药物的准确用法及用量，同时在患者用药期间注意观察其身体和情绪状态，以便及时发现并处理药物不良反应。若患儿用药后症状有一定程度的缓解，但始终没有痊愈，则代表目前的药物治疗效果有限，需请医生及时分析原因，决定是否需要调整用药量或是更换治疗方案，以提升治疗效果。若患儿用药后症状彻底消失，大便恢复正常，但主治医师给药前嘱咐必须完成一疗程用药，患儿还需继续用药，直至完成一疗程用药，避免停药后疾病复发。

需要注意的是，大多数的小儿腹泻是由肠道病毒感染引起的，家长千万不要自行给宝宝使用抗生素。滥用抗生素会导致肠道菌群失衡，并进一步加重腹泻。

饮食以流质食物为主

腹泻患儿由于排便次数增多，胃肠道内容物大部分被排出，身体营养状况较差。此时，不能给患儿禁食，而是应该遵循少量多餐的原則进行喂养，以保证其营养供应。考虑到此时患儿的消化功能较差，进食应以流质食物为主，以减轻其胃肠道的消化负担。比如，对于母乳喂养的宝宝，可以继续喂母乳，但妈妈的饮食需要含脂量低一些；对于6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时的量喝奶，若患儿病情较重，伴有双糖酶缺失，可暂时更换成腹泻奶粉（无乳糖配方奶粉）；对于6个月以上已经添加辅食的宝宝，可给予一些易消化的流质食物，如稀粥、烂面条、新鲜水果汁或香蕉泥。

但若患儿存在剧烈呕吐症状，则不建议患儿进食，可在医生的指导下通过输注补液的方式来满足其机体的营养需求，同时改善其机体电解质紊乱的状态，促使其康复。

卫生状况不能忽视

患儿发病后，必须重点关注其卫生状态，尤其是饮食卫生。对于母乳喂养的患儿，在喂奶之前，母亲必须使用温水擦拭乳头及周围皮肤；对于进食辅食的患儿，则需保证食材新鲜，每一样食物熟透，不能让患儿食用生冷食物；在患儿进食前后，也要注意为其清洁手、头面部，食毕后需及时给予温开水清洁口腔，避免食物残留导致的口腔卫生问题；患儿专用的奶瓶及餐具，也需使用开水或消毒机消毒。

总之，小儿发生腹泻时，家长不可自行用药，应该积极遵从医嘱治疗，做好饮食管理，以促进患儿尽快康复。