中医治疗异位性皮炎的研究进展及发展趋势

摘要：异位性皮炎症（Atopic Dermatitis，AD）是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病，中医称之为“阴阳毒”、“蝴蝶疮”，归属于现代医学“皮炎湿疹皮肤类”疾病。目前临床常用抗组胺类药、皮质类固醇激素、抗生素治疗。中医药治疗AD具有不良反应少、无明显依赖性、可长期服用的优点，对于AD的治疗有独特的优勢。

关键词：异位性皮炎;病因病机;研究进展

异位性皮炎症（Atopic Dermatitis，AD）是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，被称为异位性湿疹、特应性皮炎、遗传过敏性皮炎等，是一种具有慢性、复发性、瘙痒性、炎症性特点的皮肤病。中医称之为“阴阳毒”、“蝴蝶疮”，归属于现代医学“皮炎湿疹皮肤类”疾病。目前临床常用抗组胺类药、皮质类固醇激素、抗生素治疗。中医药治疗AD具有不良反应少、无明显依赖性、可长期服用的优点，对于AD的治疗有独特的优势。

1.病因病机

现代医学认为该病原因之一是遗传性过敏素质，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。Park Hyun Jung认为AD是由于NK T细胞的缺乏造成的;传统医学认为AD是由于禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些化学物质等原因，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病。

2.临床分型

2.1脾虚湿蕴

脾虚湿蕴型患者发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑;伴纳少，神疲，腹胀便溏;舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏;舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。治法多以健脾利湿。用方除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

2.2血虚风燥

血虚风燥型患者病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细数。日久耗伤阴血，血虚生风，肌肤失养;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。治法多以清热祛风，养血润燥。用方多以消风散合当归饮子加减。

3.治法

3.1内治法

内治AD时要分辨患者的证型、体质、病程。傅佩骏使用消风散治疗特异性皮炎，治疗组有效率为87.5%，治疗效果明显优于对照组;王金玲0使用自拟地芍玄乌汤治疗45例异位性皮炎，治疗组在治疗前后血、尿常规及肝功能检查均未见异常;赵培伯使用补肾养血煎剂进行实验性研究，实验组血清检测中IL-4水平提升、IFN-r水平提升、总IgE水平升高;欧阳政洁等运用清热利湿宣肺汤治疗异位性皮炎患者30例，治疗组指标改善率≥60%。

3.2外治法

外治AD时要分辨皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小以及机体对刺激物的反应程度。林颖等使用润肤消炎洗剂治疗异位性皮炎，35例病患的皮损、瘙痒症状均有缓解;陈建宏等以金鱼外洗方治疗湿热型异位性皮炎患儿120例，治疗优于对照组为96.67%;杨丽君等使用中药浴治疗120例异位性皮炎患者，给药组瘙痒、渗液的症状均明显缓解于对照组的症状。

3.3联合疗法

联合治疗时要注意患者的病程病势。陈峰等使用大椎、至阴穴位埋线治疗儿童异位性皮炎，治愈率为92%，未治愈组皮损面积较前次发作明显缩小;成沈荣使用内服小儿化湿汤配合针灸治疗，治疗组显效率和痊愈率明显提高;金栽民使用针刺疏风九穴配合艾灸治疗异位性皮炎，此法针刺合谷、太冲、足三里、曲池、外关、血海、中褚、风池、迎香;李秋歌等使用地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗异位性皮炎，治疗组总有效率为98.1%，对照组总有效率为75.41%。

4.讨论

AD是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病，现阶段流行病学数据显示，过敏性疾病发病率呈逐年激增趋势。中医药治疗AD具有不良反应少、无明显依赖性、可长期服用的优点，对于AD的治疗有独特的优势。中医临床常用清热燥湿类药物、滋阴养血类药物以及祛风止痒类药物进行AD的内治。外治常用清热止痒类洗剂进行治疗。联合治疗常用针刺配合外洗剂进行治疗。经中医治疗后，患者的皮损面积、皮损严重程度均有明显的改善。AD的治疗应该建立在以控制皮损症状为短期目标，以改善过敏体质为长期目标的指导思路下，方能对临床治疗AD疾病乃至因过敏体质引发的系列疾病有更好的效果。

参考文献

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作者简介：陈思沿，汉，成都中医药大学临床医学院，专业：中医学（5+3一体化），年级：2018级，学历：本科在读.