气压治疗仪联合围手术期护理在腹腔镜胰腺癌根治术患者中的应用效果

汤海霞

辽宁省海城市中医院外科 (辽宁海城 114200)

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，具有发病隐匿、恶性程度高、进展快等特点[1]。近年来，胰腺癌在世界范围内的发病率呈逐渐升高的趋势，预计至2030年，该病的病死率居西方国家恶性肿瘤病死率的第2位[2]。对于局部进展期和无远处转移的胰腺癌患者，手术是有效的治疗方法。近年来，随着外科手术技术的发展，腹腔镜手术成为临床治疗胰腺癌患者的首选方法，但术后患者可出现下肢深静脉血栓形成等并发症，不利于患者康复。气压治疗仪是一种常见的物理治疗仪器，具有应用简便、安全的特点，可在一定程度上改善术后患者血流动力学紊乱的情况，预防下肢深静脉血栓形成等并发症的发生[3-4]。基于此，本研究旨在探讨气压治疗仪联合围手术期护理在腹腔镜胰腺癌根治术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2019年12月在我院接受腹腔镜胰腺癌根治术的90例胰腺癌患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：符合世界卫生组织2007年提出的关于胰腺癌的诊断标准；经临床检查及病理学检查确诊；患者已签署知情同意书。排除标准：严重的心、肝、肾、脑等重要器官疾病；其他恶性肿瘤；认知功能障碍；随访资料不完整。

1.2 方法

两组均采用腹腔镜胰腺癌根治术治疗。

对照组采用围手术期护理，具体方法如下。(1)术前护理：手术前，护理人员与患者及其家属进行有效沟通，介绍腹腔镜胰腺癌根治术的相关知识、治疗过程、技术优势等，以消除其疑虑，提高治疗配合度；对患者进行有效的心理评估，帮助其缓解焦虑、恐惧等负性情绪。(2)术中护理：手术期间，严密观察患者生命体征，积极配合手术医师做好术中保温、出入量记录等工作。(3)术后护理：术后，密切监测患者生命体征、出入量等信息；加强术后发热、疼痛、出血、感染等并发症的预防和护理；同时做好饮食护理，给予肠内营养支持；并遵医嘱指导患者进行术后下床活动；严密观察患者心理情绪变化，以便及时给予有效的心理护理，并告知患者家属心理支持的重要性，协调患者家属给予患者有效的术后陪伴及支持，共干预4周。

观察组在对照组基础上应用气压治疗仪(河北佳禾医疗器械有限公司，型号 JHAM-A型)进行干预：干预前，协助患者取平卧位，然后将其下肢放置在压力套中，使治疗仪筒底部与患者足部对应；首次干预时，将压力值设置为60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，然后根据患者实际情况调节压力值；使用期间，注意观察患者肢体变化情况，若患者出现不适，应立即停止干预；30 min/次，2次/d，5 d为1个疗程，共干预3个疗程。

1.3 观察指标

(1)比较两组术后凝血功能指标：采集两组空腹静脉血15 ml，血液样本用血凝仪(北京普利生仪器有限公司，型号 C2000型)测定纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及凝血酶时间。(2)比较两组术后血流动力学指标：采用超声多普勒(贝登医疗股份有限公司，型号 DC-41)检测两组双侧下肢静脉的血流量、血流平均速度、血流峰速度。(3)比较两组术后下肢深静脉血栓形成发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后凝血功能指标比较

观察组术后纤维蛋白原水平低于对照组，活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及凝血酶时间均长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后凝血功能指标比较

2.2 两组术后血流动力学指标比较

观察组术后血流量大于对照组，血流平均速度、血流峰速度均快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后血流动力学指标比较

2.3 两组术后下肢深静脉血栓形成发生率比较

观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率为4.44%(2/45)，低于对照组的20.00%(9/45)，差异有统计学意义(χ2=5.126，P=0.024)。

3 讨论

胰腺癌通常指胰腺导管腺癌，其发病率近年来呈上升的趋势。有统计资料显示，我国居民胰腺癌发病率已从2000年的6/10万上升至2011年的7/10万[5]。不合理的生活方式、饮食、肥胖、吸烟、饮酒过量、糖尿病等均是导致胰腺癌发生的重要非遗传危险因素[6]，且由于该病具有隐匿性好、恶性程度高、发展迅速等特点，其病死率较高[7]。因此，早期给予胰腺癌患者有效的临床治疗及护理极为关键。

本研究结果显示，观察组术后纤维蛋白原水平低于对照组，活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及凝血酶时间均长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后血流量大于对照组，血流平均速度、血流峰速度均快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后下肢深静脉血栓形成率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，气压治疗仪联合围手术期护理在腹腔镜胰腺癌根治术患者中的应用效果良好。分析其原因在于，气压治疗仪可通过释放空气波对患者下肢形成循环压力，以便促进血液及淋巴循环，加快下肢静脉血流速度，改善凝血功能，继而有效预防血液淤积，最终可减少下肢深静脉血栓形成发生率；同时，其可通过充气加压的方式提高纤溶系统活性，对内源性纤维蛋白溶解活性产生刺激作用，从而可改善患者下肢血流动力学指标，发挥抗凝的作用[8-9]；胰腺参与调节机体的多种生理机制，与胆管、十二指肠、脾脏等重要器官有密切联系。腹腔镜手术操作难度较大，术后极易引发多种并发症，故科学完善的围手术期护理对患者后期治疗恢复具有重要的促进作用。在进行围手术期的护理时，应于术前制定护理计划，在常规护理的基础上，密切观察患者腹部体征、引流管的情况，及时给予营养支持，维持电解质平衡；同时加强与患者的交流，出院前给予健康指导，做好可能出现并发症的预防和处理，进一步提升患者的治疗积极性，促进患者康复。

综上所述，气压治疗仪联合围手术期护理在腹腔镜胰腺癌根治术患者中的应用效果确切，可降低患者下肢深静脉血栓形成率，改善凝血功能及血流动力学。