乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床效果

陈哲

凌源市中心医院消化内科 (辽宁朝阳 122500)

急性胰腺炎是消化内科多发疾病，是一种典型的急腹症。患者的主要症状表现为上腹突发疼痛及恶心、呕吐等，随着病情进展，还可出现肺部感染、口腔溃疡等并发症。临床多采用对症支持疗法及乌司他丁等药物对急性胰腺炎患者进行治疗，可在一定程度上改善患者病情，但效果不够理想。基于此，本研究探讨乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年10月我院收治的106例急性胰腺炎患者为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和试验组，每组53例。对照组男30例，女23例；年龄25～73岁，平均(42.50±6.50)岁；病程0.5～3.0 d，平均(1.50±0.50)d。试验组男32例，女21例；年龄26～75岁，平均(42.30±8.50)岁；病程0.3～3.0 d，平均(1.30±0.60)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经CT、B超及实验室等检查确诊；符合《重症急性胰腺炎诊治草案》[1]中急性胰腺炎相关诊断标准；年龄>18岁；患者及家属对本研究知情，并已签署研究知情同意书。排除标准：药敏试验结果为过敏；存在认知功能障碍；患有精神疾病；伴有严重心、肝、肾功能障碍。

1.2 方法

两组均行抗感染、纠正水电解质紊乱及禁食等对症支持治疗。

对照组加用乌司他丁治疗：将10万IU注射用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，批准文号 国药准字H19990133，规格 10万IU)与100 ml 0.9%氯化钠注射液混合行静脉滴注治疗，30～40滴/min，1次/d。

试验组在对照组基础上联合生长抑素治疗：乌司他丁用法同对照组；将6 mg注射用生长抑素(成都天台山制药有限公司，批准文号 国药准字H20053010，规格 0.25 mg)与500 ml 0.9%氯化钠注射液混合，采用静脉微量泵(四川佐诚科技有限公司，型号 LINSZ-10C)泵入，15滴/min，1次/d。

两组均连续用药10 d。

1.3 评价指标

(1)临床疗效：显效，患者临床症状基本消失，复查结果复常；有效，患者临床症状缓解，复查结果改善；无效，达不到上述标准；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。(2)白细胞计数及血清C反应蛋白和淀粉酶：白细胞(white blood cell，WBC)计数检测，治疗前及治疗10 d后，采集患者晨起空腹肘静脉血4 ml，采用全自动血液细胞分析仪BC-5390(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测WBC，正常值为(4.0～10.0)×109/L；血清学指标检测，治疗前及治疗10 d后，采集患者晨起空腹肘静脉血3 ml，以3 000 r/min离心15 min后，获取血清标本，采用免疫扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平，正常值不高于10 mg/L，采用α-淀粉酶测定试剂检测血清淀粉酶(amylase，AMS)水平，正常值为20～90 U/L。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

治疗10 d后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后的WBC计数及血清CRP、AMS水平比较

治疗前，两组WBC计数及血清CRP、AMS水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗10 d后，两组WBC计数及血清CRP、AMS水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的WBC计数及血清CRP、AMS水平比较

3 讨论

急性胰腺炎是临床多发疾病，分为轻型、中型和重型，患者可出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，甚至可发生其他器官功能障碍。该病的发生与暴饮暴食、过度饮酒等有关。患者发病时，其胰腺组织中的胰酶被激活，引起胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至坏死，随着病情进展，可能威胁患者生命安全。目前，临床治疗急性胰腺炎患者的重点是抑制胰液分泌、控制胰酶水平、修复胰腺、维持水电解质平衡、抗病毒、禁食等，但效果并不理想。

乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，具有阻止溶酶体酶释放、减轻机体炎症反应、稳定溶酶体膜等作用，可改善机体微循环[2]。采用乌司他丁治疗急性胰腺炎患者可进一步避免或减少炎症反应对身体组织及重要器官的损害，稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶释放，从而促进患者康复[3]。生长抑素是一种人工合成的环状氨基酸肽，可抑制胰腺消化酶分泌，诱导胰腺腺泡凋亡，减轻机体炎症反应[4]。联合应用乌司他丁与生长抑素治疗急性胰腺炎患者，可有效减轻机体炎症反应，控制患者病情，提升治疗效果[5]。有研究证实，生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的效果理想、安全性高，可有效控制患者病情[6]。本研究结果显示，治疗10 d后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。WBC也被称作免疫细胞，具有吞噬细菌的能力，可反映机体的免疫水平，当机体发生细菌感染时，WBC会明显升高。CRP是机体受到炎症性刺激时，由肝细胞合成的急性时相反应蛋白，检测CRP可有效筛查血液系统及其他系统的炎症感染性疾病。AMS属于糖苷链水解酶，对消化食物中的多糖化合物具有重要的作用，并可反映患者的胰腺功能，若患者的血尿AMS升高，则其发生急性胰腺炎的风险会增高。本研究结果显示，两组WBC计数及血清CRP、AMS水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与黄旭明等[7]的研究结果相似。

综上所述，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的效果确切，且可降低WBC计数及血清CRP、AMS水平。