全程康复护理配合脑电生物反馈疗法在精神分裂症恢复期患者中的应用效果

林蒴

赣州市第三人民医院男二区 (江西赣州 341000)

精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍，包括个人的感知觉、情感与行为的异常，患者往往很难区分真实和想象，常表现为反应迟钝、行为退缩或过激，严重者难以进行正常的社交[1]。服用抗精神病药物可有效控制精神分裂症，在药物治疗的同时予以康复护理对于促进患者病情的恢复同样具有重要意义。全程康复护理模式优化了患者从入院到出院的护理流程，能为患者提供连续、优质的护理服务。近年来，脑电生物反馈疗法在精神分裂症临床治疗中被广泛应用，该疗法借助脑电生物反馈治疗仪，通过训练选择性地强化某一频段的脑电波，进而调节脑功能状态。本研究旨在探讨在精神分裂症恢复期患者中应用脑电生物反馈疗法配合全程康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年12月我院收治的84例精神分裂症恢复期患者的临床资料，根据患者采用的康复干预方案的不同将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组男23例，女18例；年龄23～61岁，平均(44.28±8.28)岁；病程2～7年，平均(3.62±0.33)年。观察组男20例，女22例；年龄27～64岁，平均(45.71±8.86)岁；病程2～6年，平均(3.70±0.37)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《精神科疾病临床诊断与治疗方案》[2]中精神分裂症的相关诊断标准，处于病情恢复期；具有小学以上文化水平。排除标准：合并肝、肾、心、肺等重要脏器功能严重缺损；视力、听力障碍；受教育时间<6年。

1.2 方法

对照组采用全程康复护理：在患者入院当天，全面了解其病情、受教育水平等基本信息，采取与患者接受能力相应的方式向其宣教精神分裂症的病因、防治措施等知识，鼓励患者在康复期间主动参与集体活动；待患者症状体征稳定、恢复自知力后，开展心理疏导，使其明了积极乐观的心态对于促进病情恢复的重要性，帮助患者学会正确应对压力，并养成健康的生活习惯；协助患者进行日常生活锻炼，包括整理衣物、修剪指甲等，每周3次；组织患者参与社会技能培训，使其掌握与他人相处的礼仪及沟通技巧，提高语言表达能力，每周1次；每周举行1次歌唱、打球或体操等集体比赛，增加患者与他人接触、交流的机会；在康复期间，护理人员可指导患者学习制作手工、计算机技术等职业技能；在患者精神状态平稳的前提下，可带领患者外出购物，帮助其树立重返社会的信心和能力。

观察组在对照组基础上联合脑电生物反馈疗法，选用常州思雅医疗器械有限公司生产的YS3004型脑功能(障碍)治疗仪(注册证号 苏械注准20192090353)进行干预：嘱患者放松身心、集中注意力，在耳郭后乳突部位粘贴治疗仪电极片，电流控制在10～30 mA，根据患者的耐受力适当调整电流刺激时间，记录脑电波，以音乐、动画等形式及时反馈给患者，每日1次，每次30 min。

两组均连续干预2个月。

1.3 观察指标

比较两组阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)[3]评分、威斯康星卡片分类测验(Wisconsion card sorting test，WCST)[4]评分，采用国产北京太阳solar-2000数字定量16导脑电图机，检测患者脑电波(θ波、β波、SMR波)情况。(1)PANSS由阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表3个部分组成，共30个条目，每个条目1～7分，分数范围30～210分；由专业医师根据患者的谈话结果对30种不同症状进行评分，评分越高表示精神分裂症症状越严重。(2)WCST共有刺激卡片4张、反应卡片128张；在测验时，将刺激卡片摆放在患者面前，提示其将反应卡片放在刺激卡片下方，随后向患者告知卡片是否摆放正确，统计完成分类数和持续错误数；完成分类数即患者完成的卡片归类数，评分越高表示认知功能恢复越好；持续错误数即错误属性分类数，评分越低表示认知功能恢复越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后PANSS评分比较

干预前，两组PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后PANSS评分比较(分，

2.2 两组干预前后WCST评分比较

干预前，两组WCST评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组持续错误数评分低于对照组，完成分类数评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后WCST评分比较分)

2.3 两组θ波、β波、SMR波比较

干预前，两组θ波、β波、SMR波比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的SMR波、β波长于对照组，而θ波短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组θ波、β波、SMR波比较

3 讨论

精神分裂症是一种严重的精神障碍，若病情未得到及时有效的控制，可能会进展为精神残疾，给患者的家庭和社会造成较大的负担。在给予药物治疗的同时，有效的康复护理干预对于促进精神分裂症患者的病情恢复也具有重要意义。

本研究结果显示，干预后，观察组的PANSS评分、持续错误数评分低于对照组，而完成分类数评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明全程康复护理配合脑电生物反馈疗法有助于减轻精神分裂症恢复期患者的临床症状，促进其认知功能的改善。其原因为，开展全程康复护理给予患者全程监护，护理人员在患者入院当天向其宣传讲解精神分裂症的基础知识，可帮助患者对自身疾病形成正确的认知，能够使其明确积极接受治疗的重要性；在患者恢复期间，加强心理护理，鼓励其主动参加集体文体活动，学会与他人沟通，能够使患者保持积极乐观的心态[5]；此外，重视培养患者的职业技能，在条件允许的情况下带领其参与到社会生活中，有助于提高其重返社会的信心和能力。脑电生物反馈疗法是根据生物反馈的原理，通过采集、分析人体脑电波形的指标来确定患者的精神和心理状态，再将这些信号以容易被人理解的视觉、听觉等形式展现出来，有助于患者了解自身生理的变化，经过反复的训练，患者能够有效调控自身生理变化，从而改善精神症状，加快其认知功能的恢复[6-7]。

当人体处于轻松、愉悦的状态时，脑电波中的SMR波、β波占优势，此时注意力较高；反之，若脑电波中θ波为优势波时，注意力往往较为分散，患者容易分心、走神，并产生冲动、躁动等症状[8]。本研究结果显示，干预后，观察组的SMR波、β波长于对照组，而θ波短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示全程康复护理配合脑电生物反馈疗法有助于提高精神分裂症恢复期患者的注意力。分析原因为，脑电生物反馈疗法通过使用脑电生物反馈治疗仪分析患者的脑电信号和脑波形式反馈为多媒体画面，借助不断的训练反馈，患者可以较好地调控自己的身心反应，使脑电波中的SMR波、β波占据优势。

综上所述，在精神分裂症恢复期患者中应用脑电生物反馈疗法配合全程康复护理能够有效减轻精神分裂症状，有利于改善患者的认知功能，提高注意力。