蒙西医结合治疗布鲁氏菌病60例

红花

摘要：布鲁氏菌病是由布鲁氏病菌感染引起的，一种人畜共患性全身传染病，简称“布病”[1]。蒙医称“新痹病”（新赫日忽病）[2]。布病防治应该预防为主，一经确诊，应立即给予治疗，以防向慢性病发展。蒙西医结合治疗布病，增强了蒙医学、西医学治疗优势同时弥补了蒙医学、西医学治疗劣势。

关键词：蒙医;西医;布鲁氏菌病;布病

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

布鲁氏菌病是由布鲁氏病菌感染引起的，一种人畜共患性全身传染病，简称“布病”[1]。蒙医称“新痹病”（新赫日忽病）[2]。对于游牧民族地区来说，布病成为地方病，多见于牧民及肉类、皮毛加工人员以及与牲畜密接接触史者。对2015年开始蒙西医结合治疗的60例患者进行系统的观察，发现单一用西医治疗布病，副作用较大且无特效药。结合蒙医治疗，疗效显著、价格低廉、不易复发。

一、临床资料

按照国家卫健委、国家农业部制定的“布病防治方案”以及充分依据《布鲁氏菌病监测标准》、《布鲁氏菌病诊断标准》、《布鲁氏菌病防治技术规范》等文件，确诊了布病防疫区60例布病患者。其中急性患者15例、慢性患者45例;男性40例、女性20例;年龄最大66岁、最小5岁，平均年龄35岁，病程1个月至5年。

典型病例：患者吴X，男，32岁，蒙古族，已婚。既往健康，主诉：身体乏力低热持续多天（T达37.5°）、关节和肌肉酸痛，在自认为“感冒”情况下自行治疗，药名及计量不详，症状仍未缓解。于2015年4月20日至我中心就诊。入院查体：T 37.2℃ ，R 20次＼分 ，P 75次＼分， BP：120＼80mmHg ，全身浅表淋巴结未及，周身皮肤未见出血点，咽喉无红肿。结合血清学检查：初筛采用虎红平板凝集试验（RBT）（GB/T18646）结果为阳性，确诊采用试管凝集试验（SAT）（GB/T18646），结果为阳性，诊断结果为布病。按治疗一疗程后患者低烧症状消失，偶尔关节疼痛。第二疗程之后患者基本没有任何布鲁氏菌病症状。血清检查转阴。第三疗程之后所有症状消失，各项检查全部恢复正常，一年随访两次无复发。

二、治疗原则及方法

以调理三根，扶胃炎，燥黄水，总原则，消肿止痛、舒筋活络、杀粘去邪等药物结合治疗。

1. 西医治疗

静脉用药：成年人1日1次静脉输利福霉素钠0.5g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g（儿童、孕妇禁用）等三联药或头孢哌酮舒巴坦钠3g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g三联药。输液治疗7-11天。儿童减量[3]。

口服用药：成年人隔日早晨空腹1次利福喷丁胶囊0.3g、多西环素1次0.1g每早晚各一次空腹服用，儿童减量[3]。

2. 结合蒙医治疗

此病是一种消耗性疾病之一，用单一的西药治疗效果欠佳并且对肝脏脾胃的损害性大，因此蒙药治疗时注意保护肝脏脾胃同时合服具有清热解毒、消肿止痛、舒筋活络、杀粘去邪等作用的蒙药。在临床研究中发现不管什么情况下用崩日格-25对布病治疗有良好反应，同时根据病情的变化对症下药，如清热解毒保胃保肝方面选古日古木-13、当玛、三子汤等;关节酸痛合服珍宝丸、那如、别冲-15、杜吉德;乏力盗汗合服伊和汤;睾丸肿大合服阿嘎日-35、萨仁嘎日迪;头痛发烧合服胡日查-6、查格德尔、嘎布拉-3汤;四肢肿胀选用乌鲁础仁钦等20余药。

3. 治疗疗程

一般为28至30天，治疗1疗程之后休息3至5天再开始下一个疗程的治疗。根据病情情况制定1至3疗程的治疗。

三、疗效成果

按照《国家布鲁氏菌病防治计划（2016-2020年）》《布鲁氏菌病诊疗方案》规定通过对布病感染病例进行规范治疗和管理，60例患者中治愈28例，占46.6%。显效14例，占23.18%。有效17例，占29.82%。無效1例，占0.42%。通过蒙西医结合治疗，99%的患者体温恢复正常，临床症状、体征消失，劳动能力恢复，原布鲁氏菌培养阳性者两次培养转阴。100%的患者没有再复发。

四、讨论

布病是由布鲁氏菌属细菌引起牛、羊、猪、鹿、犬等哺乳动物和人类共患的一种传染病。我国将其列为二类动物疫病。世界上170多个国家和地区曾报告发生人畜布病疫情。上世纪50年代布病曾在我国广泛流行，疫情严重地区人畜感染率达 50% 。20世纪80—90年代，由于加大防控力度，疫情降至历史最低水平。近年来，随着我国家畜饲养量不断增加，动物及其产品流通频繁，部分地区布病等人畜共患病呈持续上升势头，不仅严重影响畜牧业生产，也严重危及人民身体健康和公共卫生安全[4]。

我国布病疫源广泛存在、防治经费投入不足以及基层防疫体系薄弱等因素的影响，人畜间布病疫情仍较严重，防治任务依然艰巨，防治工作面临严峻挑战。2015年，全国报告人间布病病例56989例，人间病例仍处于历史高位;畜间布病流行严重地区的15个省份，监测阳性率同比上升0.38% 。据对布病重点地区22个县248个定点场群的监测与流行病学调查结果，牛羊的个体阳性率分别达到3.1% 和3.3% ，群体阳性率分别达到29% 和34%[4] 。

布病防治应该预防为主，一经确诊，应立即给予治疗，以防向慢性病发展。蒙西医结合治疗布病，增强了蒙医学、西医学治疗优势同时弥补了蒙医学、西医学治疗劣势。一是用西药及时杀死布鲁氏菌。二是充分发挥蒙医药的优点，保护肝脏脾胃的前提下能清热解毒、消肿止痛、舒筋活络、杀粘去邪。因此患者治愈率高，复发率几乎为零。

参考文献：

李军， 陈晓莉， 余跃. 布鲁氏杆菌病的诊治[J]. 养殖与饲料， 2019（1）：2.

朝克图雅， 白音宝力高. 蒙医药治疗布病概况[J]. 中外健康文摘， 2013（13）：375-376.

彭斯格玛. 蒙西医结合治疗布鲁氏菌病1264例[J]. 中国民族医药杂志， 2012， 18（1）：2.

农业部国家卫生计生委. 《国家布鲁氏菌病防治计划（2016～2020年）》[J]. 北方牧业， 2016（19）：1.