高血压合并冠心病患者实施氨氯地平+阿托伐他汀治疗的效果及对降低血脂水平的作用评价

甘信侠

【摘要】目的：分析高血压合并冠心病患者实施氨氯地平+阿托伐他汀治疗的效果及对降低血脂水平的作用评价。方法：选取2019年1月至2020年10月期间医院收治的200例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，根据用药方案的不同分为观察组（采取氨氯地平+阿托伐他汀治疗，共计100例）和对照组（采取硝苯地平治疗，共计100例）。比较两组患者临床疗效以及治疗前后血压及血脂水平的变化，同时观察治疗后饮食状况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后血压以及血脂指标改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。结论：氨氯地平+阿托伐他汀的治疗方案在高血压合并冠心病患者临床治疗中的疗效要明显高于硝苯地平的治疗效果，并且患者饮食情况表现良好，也没有明显血脂变化，能够有效降低患者的血压血脂水平，从而有效控制患者的病情，值得推广应用。

【关键词】氨氯地平;阿托伐他汀;高血压;冠心病

【中图分类号】R541.4;R544.1    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-00182-03

高血压以及冠心病是心血管疾病中的高发疾病，高血压是冠心病的高危因素之一，因此高血压合并冠心病患者在临床中的检出率不断升高，冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足，可导致心肌缺血缺氧性坏死，此外，患有高血压的患者，饮食方面受到好大的限制[1]。硝苯地平是冠心病心绞痛的常用治疗药物，并且对于各种类型的高血压也有较好的疗效，因此在高血压合并冠心病患者临床治疗中得到了推广应用[2]。但是也有部分患者采用硝苯地平所表现出的疗效不够理想，因此需要寻找更加有效的治疗方案[3]。氨氯地平是高血压以及冠脉疾病的常用治疗药物，能够有效扩张外周小动脉以及冠状动脉，提高心肌灌注量，降低心肌能耗，提高心肌对缺氧的耐受度。阿托伐他汀是心绞痛常用治疗药物，具有缓解心绞痛、降血脂、抗血小板聚集等多重生物活性[4]。为了比较不同治疗方案的疗效，文章选取2019年1月至2020年10月期间医院收治的200例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料

选取2019年1月至2020年10月期间医院收治的200例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，其中有112例男性、88例女性，年龄63～86 岁，平均年龄（69.6±5.9）岁。入选标准：符合WHO关于高血压的诊断标准且经数字减影冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者;患者及家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、其他类型心脏病以及精神疾病的患者。根据用药方案的不同分为观察组（采取氨氯地平+阿托伐他汀治疗，共计100例）和对照组（采取硝苯地平治疗，共计100例）。

1.2    方法

对照组采取硝苯地平治疗，口服30 mg硝苯地平缓释片，1次/d，温水送服，根据患者的病情状况酌情调整用药剂量，持续用药1个月。

观察组采取氨氯地平+阿托伐他汀治疗，具体用药方法为：口服阿托伐他汀钙片，初始服用剂量为10 mg/次，1次/d，逐渐增加用药剂量，最大用药剂量不能超过80 mg/d; 口服氨氯地平片，初始服用剂量为5 mg/次，1次/d，逐渐增加用药剂量，最大用药剂量不能超过10 mg/d，持续用药1个月。

1.3    观察指标

比较两组患者临床疗效以及治疗前后血压及血脂水平的变化。本次研究临床疗效判断标准[5]：显效： 心电图检查发现心肌缺血消失，患者治疗后心绞痛发作频率降低超过80%，或者是劳累情况下不发生心绞痛;有效：ST抬高≥0.5 mm且患者治疗后心绞痛发作频率降低50%～80%;无效：为满足上述标准。血压指标采用血压测量仪检测，血脂指标采用全自动生化分析仪检测。

1.4    统计学分析

2    结果

2.1    两组患者临床疗效情况

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2    两组患者治疗前后血压水平变化

观察组治疗前后血压指标改善幅度明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3    两组患者治疗前后血脂水平变化

观察组治疗前后血脂指标改善幅度明显优于对照组（P<0.05），详见表3。

3    讨论

随着现代人们生活水平的提高，饮食结构也发生了较大的改变，高血压以及冠心病患者数量不断升高，且由于高血压与冠心病之间存在一定的相关性，因此高血压合并冠心病患者的临床检出率也不断增长，此类患者与单纯高血压或单纯冠心病患者相比，出现心血管不良事件風险要更高，对患者的生命健康安全造成了较大的威胁[6]。冠心病主要是由于冠脉粥样硬化引起的冠脉供血不足，导致心肌缺血缺氧性坏死，可引起心绞痛，且如果不及时进行干预，很可能诱发心肌梗死、急性冠脉综合症等多种严重并发症，导致患者死亡[7]。高血压是冠心病的独立危险因素，两者之间存在密切的相关性，因此需要采取有效的措施来控制高血压合并冠心病患者的病情进展，降低心血管不良事件的发生率。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，对于冠心病心绞痛以及各种类型的高血压均有着较好的应用效果，尤其是冠脉痉挛引起的心绞痛，且该药物长期服用能够降低心脏负荷，对于合并顽固性充血性心力衰竭的患者也有较好的治疗效果[8]。该药物主要是通过选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，从而降低心肌收缩力，保护心肌细胞，同时能够抑制血管收缩，从而改善患者的血压水平。但是该药物在临床应用过程中发现无法让所有患者受益，仍有部分患者的临床症状无法快速缓解，因此需要寻找更加有效的治疗方案。

氨氯地平是新一代鈣离子拮抗剂，具有持续时间长且安全性高的优势，对于冠心病心绞痛以及高血压有着较好的疗效，能够有效扩张外周血管从而降低血压，同时能够抑制血管平滑肌收缩引起的心绞痛咒该药物能够有效扩张缺血区冠脉，从而改善心肌灌注情况，同时鞥能够降低外周阻力，改善心肌缺血缺氧状况。口服用药之后6～12 h达到血药峰值，蛋白结合率为97.5%，在高血压以及冠心病心绞痛中可以单独或联合其他抗高血压药物和其他抗心绞痛药物联合治疗[10]。阿托伐他汀钙片是一种还原酶抑制剂，本身无活性，在水解之后能够与羟甲戊二酰辅酶A还原酶结合，从而降低血清胆固醇水平，同时能够提高低密度脂蛋白受体合成水平，降低高密度脂蛋白胆固醇的表达水平，能够有效抑制冠心病病情进展[11]。该药物吸收速度快，口服1～2 h可达血浆峰值，蛋白结合率≥98%，半衰期为20～30 h。国外研究指出氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病能够发挥两者的优势，达到协同扩张血管、改善冠脉灌注情况的效果，从而进一步改善患者的血压血脂水平，预防疾病的进展，从而改善患者的生活质量[12]。本次研究中发现观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后血压以及血脂指标改善幅度明显优于对照组（P<0.05），由此可见氨氯地平+阿托伐他汀相比于单药硝苯地平治疗具有更高的治疗效果，能够显著改善患者的血压血脂水平，从而进一步提高患者的治疗效果。

综上所述，氨氯地平+阿托伐他汀的治疗方案在高血压合并冠心病患者临床治疗中的疗效要明显高于硝苯地平的治疗效果，能够有效降低患者的血压血脂水平，从而有效控制患者的病情，值得推广应用。

参考文献

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