食道癌护理中实施人性化护理对患者生活质量及满意度的改善研究

吴震群

关键词：食道癌;人性化护理;生活质量;满意度

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

食道癌是肿瘤科常见的一种恶性肿瘤，是指食管鳞状上皮及腺上皮增生形成的恶性病变，临床数据全球范围内每年约有30万人死于该疾病，故该疾病的治疗一直是临床关注的热点问题。食道癌的典型症状为进行性吞咽困难，会严重影响患者生活质量，同时在治疗期间患者会承受着巨大心理压力，多数可见明显的焦虑、抑郁状态，故治疗期间的护理意义重大[1]。目前临床实施的常规护理模式，护理操作缺乏重点，无法缓解患者焦虑、抑郁等情绪，故在实际应用中存在一定局限。随着现代护理理念的更新，人性化护理开始广泛应用于肿瘤的护理中，该护理模式能有效保护患者自尊心，调整患者情绪[2]。鉴于此，本次研究甄选40例样本，对比上述两种护理模式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2021年12月，筛选我院食道癌患者，选出40例按区间随机法分组（实验组、对照组），20例/组。其中实验组男11例，女9例，年龄最小者30岁、最大者60岁、均值为46.13±8.14岁;对照组男12例，女8例，年龄最小者31岁、最大者62岁、均值为46.19±8.09岁。数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）40例患者均经病理生化检查确诊为食道癌;（2）患者/家属对研究知情并签订同意书;（3）临床资料完整度满足本次研究者。

排除标准：（1）合并其他系统危症患者;（2）精神状态异常者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

两组患者治疗期间均接受常规护理：给予患者住院期间常规病房护理;指导患者用药;常规健康宣教等。

实验组添加个性化护理：（1）心理疏导：结合患者具体情况将健康宣教与心理疏导结合，详细向患者与家属说明治疗的进程及优质的预后，尽可能不告知患者不良预后结果，通过各种途径了解患者及家属的文化水平及理解能力，通过对以往病历介绍的方式向给予患者健康教育，包括治疗期间的护理注意事项及日常护理常识等;另外通过发放彩色图片加文字的宣传册向患者及家属进行健康教育;加强与患者的沟通，交流过程需保证语言亲切，与家属谈论一些与疾病无关的话题，转移期注意力;鼓励家属与患者交流、尽可能满足其需求，为其营造一个和谐的恢复环境;护理人员需密切关注患者心理波动情况，定期对患者心理状态进行评估，对于负性情绪较重患者采取认知干预疗法、环境干预疗法等心理学方法进行心理疏导。（2）细节护理：结合患者实际情况，保证病房内温度、湿度、光照适宜;为患者配置书籍、电视、报刊等阅读产品，为患者提供一个温馨、轻松的病房环境;根據患者具体情况为患者制定饮食计划，保证患者每天摄入足够量的营养物质，同时注意对各项微量元素的补充。

1.3观察指标

（1）随访并对比两组护理前及护理30日后生活质量。根据生活质量量表[3]（SF-36）评定，选取生理、情感、社会、精神四个维度。评分标准：每个维度均为1-100分，分越高，则表示生活质量越高。

（2）随访并对比两组护理前及护理30日后心理状态，根据SAS（焦虑自评量表）满分不足50分无抑郁，50-60分轻微，61-70分中度，超出70分严重。SDS（抑郁自评量表）<53分为正常，53-62分轻度，63-72分中度，>72分重度[4]。

（3）通过问卷方式收集患者满意度调查报告（总满意率=非常满意+满意）。总分10分：非常满意（7-10分），满意（3-6分），不满意3分以下[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组四个维度生活质量比较

护理前两组生活质量评分对比无意义（P>0.05），护理后实验组生理、情感、社会、精神四个维度生活质量均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3两组护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），分别95.00%、70.00%，见表3。

3讨论

食道癌是发生于食管上皮细胞的恶性肿瘤，约占临床恶性肿瘤的2%，多由化学、饮食、遗传等因素引起，早期无明显症状，多表现为吞咽稍有不适，发展至中晚期患者会出现严重吞咽障碍，由于肿瘤细胞侵犯食管外组织，患者还可出现胸痛、背痛等反应，鉴于该疾病特殊的症状及高死亡率，其护理一直是临床重点关注问题。

目前临床常规护理为规范化、模式化护理，护理工作缺乏特异性，故该护理模式在食道癌的护理流程表现出明显的局限，在缓解患者负性情绪、改善其生活质量等方面作用有限。随着临床护理经验的积累，人性化护理开始广泛应用于临床，在食道癌患者治疗期间发挥着重要作用[6]。本次研究结果如下：护理前两组心理状态、生活质量对比无意义（P>0.05），护理后实验组两项评分均优于对照组，实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），两组数据出现如上差异的原因在于，人性化护理是对常规护理的强化，该护理模式更强调对肿瘤患者的心理护理及细节护理，通过加强沟通和宣教的方式能迅速提升患者及家属对疾病及治疗的理解程度;转移注意力及各项人文关怀的实施能使患者使患者感受到尊重及关爱，在缓和其紧张情绪方面意义重大;该护理模式能迅速拉近护患关系，打破护患沟通壁垒，故患者对该护理服务的满意程度较高。

综上所述，人性化护理能显著提升食道癌患者生活质量，获得了广泛认可，建议临床采纳。

参考文献：

[1]张凤霞.临床护理路径在晚期食道癌患者中的护理价值及对患者自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（24）：4567-4570.

[2]刘玲玲.全程优质护理在食道癌患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2020，39（10）：1853-1856.

[3]黄秋桂，庄丽娜，成晓芬，等.人性化护理服务与临终关怀护理对老年晚期肿瘤患者心理状态、生活质量的影响[J].河北医药，2021，43（22）：3502-3506.

[4]路立华，李风君，冯红喜.人性化护理干预对晚期肿瘤患者化疗后并发症及胃肠道不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（6）：1091-1093.

[5]李娟，张伟，董艳芳，等.人性化护理对糖尿病肾病终末期患者焦虑抑郁情绪及生活质量、自尊感的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（20）：2259-2262，2266.

[6]王秋平.人性化护理在食管平滑肌瘤患者电视胸腔镜手术中的应用及对患者呼吸动力学的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：320-322.