研究对ICU腹胀便秘患者采用中医护理措施的应用效果

柳静 李颖

【摘要】目的：分析对ICU腹胀便秘患者采用中医护理措施的应用效果。方法：2020年4月至2021年4月期间在我院ICU腹胀便秘患者中选取30例，采取随机分组，划分成对患者采用常规护理的对照组和采取中医护理的实验组。通过对比两组患者护理后的腹胀症状、肠鸣音出现频率、腹胀持续时间、首次排便时间、护理前后的症状积分、护理效果、患者护理满意度及护理依从性，分析两组患者护理效果。结果：实验组ICU腹胀便秘患者的护理后腹胀症状明显轻于对照组，肠鸣音出现频率明显低于对照组，腹胀持续时间和首次排便时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组ICU腹胀便秘患者护理后的大便次数、排便困难、排便完整性、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数和便秘病程评分均明显低于护理前的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组ICU腹胀便秘患者护理后的各项评分均明显低于对照组患者护理后的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组ICU腹胀便秘患者的护理后治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组ICU腹胀便秘患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的的护理依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理应用于ICU腹胀便秘患者的护理中，患者的腹胀和便秘症状均得到了缓解，同时患者对这一护理方式的依从性和满意度均显著高于常规的护理方法，同时护理后的治疗效果也更高，中医护理在临床对ICU腹胀便秘患者的护理中具有应用价值。

【关键词】中医护理;腹胀便秘;ICU;疗效

【中图分类号】R473.5    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0146-04

腹胀便秘是生活中常见的一种疾病，不运动不消化以及不良饮食等是主要诱因，因此被送入ICU治疗的患者由于长期卧床，出现腹胀便秘情况也时有发生[1]。对ICU腹胀便秘患者的治疗期间，采用的护理对患者的治疗也将造成影响。近年来得到应用的中医护理，在对ICU腹胀便秘患者的护理中，中医护理通过中医疗法中的饮食、按摩以及中医给药等护理方法，对ICU腹胀便秘患者具有较好的护理效果咒通过饮食改善患者的饮食结构，通过按摩舒缓患者的肠道，通过药物则直接作用到患者的病根，因此近年来ICU腹胀便秘患者对这一护理方式有了更多的认可[3]。本文在我院ICU腹胀便秘患者中选取30例，患者选取的时间段为2020年4月至2021年4月之间，分析对ICU腹胀便秘患者采用中医护理措施的应用效果。

1    资料和方法

1.1    一般资料

在我院ICU腹脹便秘患者中选取30例，患者选取的时间段为2020年4月至2021年4月之间，患者年龄18～48岁，30例患者中，共有19例男性和11例女性。患者完全随机的方式划分成对患者采用常规护理的对照组和采取中医护理的实验组。对照组15例患者中男性9例、女性6例，患者年龄18～47岁，平均年龄（29.31±6.28）岁;实验组15例患者中男性10例、女性5 例，患者年龄19～49岁，平均年龄（29.40±6.25）岁。两组患者的各项数据包括年龄等没有明显区别，无统计学意义（P>0.05）。本次实验的患者参与前提为患者同意实验，并且经过了医院伦理研究会批准。实验排除在本次实验治疗中不能耐受而选择中途退出的患者。

1.2    方法

对对照组患者采取常规护理。实验组在这样的基础之上加中医护理。方案如下：①由专家对每个患者的腹胀便秘病症进行症状判定和治疗方案拟定。②根据患者的临床症状，护理人员采取预防性措施预防患者出现严重的并发症以导致患者预后不良。③同时做好患者在住院期间的饮食起居方面的护理，患者在住院期间不可以吃辛辣刺激以及过于油腻的食物，如果患者吸烟喝酒则应该在治疗期间禁止吸烟喝酒，不要喝冷水，同时，可以服用一些中药做成的饭菜做食疗，如患者表现为阴虚郁热，则患者可以服用由茱萸果实、枸杞、粳米和熟地黄熬制的粥;如果患者症状为气虚导致的便秘，则可以多吃山药、黄芪，帮助患者补气;而患者如果是因为气滞导致自身便秘，则可多服用紫苏粥。④中医按摩，根据患者的情况，选择相应的穴位对患者按摩，一般选取天枢、内关等穴位按摩，缓解患者的腹胀，促进患者排便，一般是采用食指沿着环形按压患者穴位，一次按压持续10 min，一天按压两次，在按摩时尤其是冬季做好保暖，避免患者受凉加重病情。⑤除了食疗按摩，中医护理也会采用一些中药直接给药进行护理，如采用薄荷油湿热敷，将薄荷油均匀涂抹于患者的腹部，或者采用中药灌肠直接作用于肠道等，或者采用耳穴贴压艾灸以及芒硝外贴治疗，也都是对腹胀便秘的缓解有疗效的。

1.3    观察指标

①观察两组患者护理后的腹胀症状，患者护理后腹式呼吸显著减弱或消失，且腹部出现明显的拒按和隆起等症状，则可判定为重度腹胀;患者护理后腹式呼吸轻微减弱，且腹部出现一定程度的疼痛和隆起等症状，则可判定为中度腹胀;患者护理后可进行腹式呼吸，且腹部出现轻微的疼痛、但没有隆起等症状，则可判定为轻度肿胀;患者护理后可进行正常的腹式呼吸，且腹部无压痛和隆起等症状，则可判定为无症状[4]。②观察两组患者护理后的肠鸣音出现频率、腹胀持续时间和首次排便时间。③观察两组患者护理前后的便秘症状积分。应用Wexner便秘评分表对患者的便秘情况进行评估，内容主要包括大便次数（0～4分）、排便困难（0～4分）、排便完整性（0～4分）、腹痛（0～4分）、排便时间（0～4分）、协助排便（0～2分）、排便失败次数（0～4分）和便秘病程（0～4分）8项内容，且评分越高则说明该项内容越严重[5]。④观察两组患者的护理效果。根据《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》来判定ICU腹胀便秘患者的护理效果，根据患者的症状改善程度可以分为以下三种。显效：患者的腹胀、便秘全部消失，可以正常排便，一周排便次数在5次以上;有效：患者的腹胀、便秘好转，基本可以正常排便，一周排便次数在3次以上;无效：患者的腹胀、便秘无好转，无法正常排便，一周排便次数在低于3次[6]。⑤观察两组患者对护理的满意度。采用医院自制的调查问卷对患者住院期间的护理感受进行调查，以判定患者对护理的满意度，问卷分值在0～100分，分值低于60分为不满意，分值大于等于60且小于90为基本满意，分值大于等于90为非常满意，患者的护理满意度=（非常满意度例数+基本满意度例数）/该组例数×100%。⑥观察患者对护理的依从性。采用Morisky制作的护理依从性问卷评估患者的护理依从性，问卷得分0～1为依从性好，2～3分为依从性较好，4～5分为依从性一般，6～7分为依从性差[7]。

1.4    统计学方法

2    结果

2.1    实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理后腹胀症状对比

由表1可知，实验组ICU腹胀便秘患者的护理后腹胀症状明显轻于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2    实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理后肠鸣音出现频率、腹胀持续时间和首次排便时间对比

由表2可知，实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理后肠鸣音出现频率明显低于对照组，腹胀持续时间和首次排便时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3    实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理前后症状积分对比

由表3可知，两组ICU腹胀便秘患者护理后的大便次数、排便困难、排便完整性、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数和便秘病程评分均明显低于护理前的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组ICU 腹胀便秘患者护理后的各项评分均明显低于对照组患者护理后的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4    实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理后治疗有效率对比

由表4可知，实验组ICU腹胀便秘患者的护理后治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.5    实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理后满意度对比

由表5可知，实验组ICU腹胀便秘患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.6    实验组ICU腹胀便秘患者与对照组护理依从性对比

实验组ICU腹胀便秘患者对护理依从性的调查中，依从性好9例，依从性较好4例，依从性一般以及依从性差2例，对照组依从性好5例，依从性较好4例，依从性一般以及依从性差6例，实验组的的护理依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3    讨论

患者住进ICU，出现腹胀便秘这一症状如不及时治疗，可能导致患者出现严重的并发症，因此临床采取的护理措施也需要根据患者的病情采取适当的护理方法进行护理[8]。腹胀便秘是发生于全年龄段的一种常见消化道疾病。腹胀便秘患者的临床症状主要表现为排便不畅，排便费劲，粪便硬结和排便频率过低等等。腹胀便秘同时还会因为严重的不适感导致患者的治疗受到极大影响，严重的便秘甚至会导致患者的胃肠功能混乱，对患者的身体健康极为不利。同时，未经治疗的腹胀便秘可能还会发展，出现其他的并发症， 包括肛裂、痔疮等等。危重症的腹胀便秘在接受治疗的同时，采用中医护理，具有重要的价值和意义[9]。中医护理不同于常规护理采取的方式，在护理中加入了中医的按摩、艾灸、食疗等等护理方法，同时采取中医的辨证护理，根据患者的病情程度予以不同的护理方式，能够取得更佳的护理效果。中医护理通过由中医专家对患者的腹胀便秘病症进行分析并制定治疗护理方案，并根据患者的临床症状采取适当的措施预防患者可能出现的并发症。并对患者的饮食采取护理干预，鼓励患者少食多餐，多吃蔬菜水果，不可以吃辛辣刺激以及过于油腻的食物，如果患者吸烟喝酒则应该在治疗期间禁止吸烟喝酒，不要喝冷水，同时，可以服用一些中药做成的饭菜做食疗。以及采用中医按摩，根据患者的情况，选择相应的穴位对患者按摩，一般选取天枢、内关等穴位按摩，缓解患者的腹胀，促进患者排便，中医护理也会采用一些中药直接给药进行护理， 如采用中药内服，灌肠等，或者采用耳穴贴压艾灸以及芒硝外贴治疗，也都是对腹胀便秘的缓解有疗效的。

在本文结果中，实验组ICU腹胀便秘患者的护理后腹胀症状明显轻于对照组，肠鸣音出现频率明显低于对照组，腹胀持续时间和首次排便时间明显短于对照组，护理后治疗有效率、护理满意度和护理依从性均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组ICU腹胀便秘患者护理后的大便次数、排便困难、排便完整性、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数和便秘病程评分均明显低于护理前的评分，差异具有统计学意义（P<0，05）;实验组ICU腹胀便秘患者护理后的各项评分均明显低于对照组患者护理后的评分，差异具有统计学意义（P<0，05）。本文结果与汪菲菲的的结果中的对ICU腹胀便秘患者采取中医护理后患者的治疗有效率（91.36%）高于仅采用常规护理患者（62.54%）的结果吻合[10]。分析这是中医护理的综合护理手段更加注重辨证护理所致。

综上所述，采用中医护理ICU腹胀便秘患者的护理，护理的结果相比常规护理能够取得更佳的护理结果，患者的腹胀和便秘症状得到了显著的缓解，患者对护理的依从性和满意度显著提高，中医护理在临床对ICU腹胀便秘患者的护理中具有应用价值。

参考文献

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[10]汪菲菲.ICU腹胀便秘患者的中医护理措施及效果分析[J]，健康之路，2018， 17（6）： 192.