基于“五脏同调”理论探讨中医食疗调理痰湿体质高血压的作用

李八统 文莺颖 杨年华 于剑兰

永州市零陵区中医医院心内科，永州 425100

高血压是临床最为常见的疾病之一，属于心血管类疾病，具有较高患病率，严重时会导致心脏、脑部等器官并发症的发生，可危及患者生命安全［1］。临床治疗高血压主要以降压药物为主，以控制血压水平，但由于治疗周期长，患者需长期用药，从而容易出现不良反应影响疗效，同时不利于患者身心健康［2］。中医认为“药食同源”“药食同性”，临床通过改善患者饮食也能起到治疗疾病的作用，与治疗药物合用，能发挥更好的效果［3］。五脏即心、肝、脾、肺、肾，在机体功能中相互关系密切，中医学认为高血压与肝肾密切相关，同时涉及心、脾、肺，因此治疗需兼顾五脏，共同调理，从而实现机体阴阳平衡，有效改善患者临床症状［4］。临床痰湿体质的人群更易发生高血压，心血管更易受损，且预后往往较差［5］，但临床关于痰湿体质高血压的研究较少，因此本研究以永州市零陵区中医医院70例痰湿体质高血压患者为本次研究对象，基于“五脏同调”理论来探究中医食疗对其临床作用效果。

资料与方法

1、一般资料

选取2018年1月至2019年6月在永州市零陵区中医医院进行治疗的70例痰湿体质高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组35例。对照组男18例、女17例，年龄（59.80±11.96）岁，病程（5.71±1.14）年，文化程度：初中及以下15例、高中或中专15例、大专及以上5例；治疗组男21例、女14例，年龄（58.20±11.64）岁，病程（5.43±1.09）年，文化程度：初中及以下11例、高中或中专17例、大专及以上7例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经永州市零陵区中医医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合高血压西医及中医痰湿体质诊断标准的患者［6-7］；（2）参与研究前1周内未进行过相关治疗；（3）患者知情同意。排除标准：（1）患者存在严重器官疾病；（2）对本研究所用治疗药物或食物过敏；（3）伴有精神类疾病或服用精神类药物的患者。

2、方法

（1）对照组给予常规临床治疗。及时对患者进行健康宣教，并发放健康教育知识手册，叮嘱患者认真仔细观看，如有问题可向护士或主治医师提问；定期开展高血压及中医食疗相关知识讲座，鼓励患者积极参与；给予患者临床常用高血压药物进行治疗。（2）治疗组在对照组基础上增加基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预。根据患者痰湿体质选取补肝益肾、益气健脾、化痰祛湿的食物进行治疗。患者日常饮食需多食用富含膳食纤维、钾、钙等营养食物，避免辛辣刺激，可食用胡萝卜、菠菜、南瓜等蔬菜；食用冬瓜山药汤、鲫鱼汤等益气健脾；赤豆、薏米、莴笋等祛湿；柿子、雪梨、银耳、薄荷、陈皮等化痰；山药、大枣、枸杞、银耳、莲子等补肝益肾。患者饮食可根据上述食物进行选择，少食多餐。

3、观察指标

（1）痰湿体质症状。根据《中医体质分类与判定》［7］中关于痰湿体质症状对患者进行评价，包括胸闷腹胀、身体沉重、口黏痰多、舌苔厚腻4个症状，按照0、1、2、3分的4级评分法对患者临床症状进行积分评价；患者于干预前及干预12周后分别进行1次评价。（2）血压监测。用血压监测仪（南京贝登医疗股份有限公司，iE70型）测量两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况，患者于干预前及干预12周后分别进行1次测量记录。（3）血脂水平。于清晨7：00左右，抽取患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪（山东博科生物产业有限公司，BK800型）测定患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）水平，患者与干预前及干预12周后分别进行1次测定。（4）生活质量。应用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估患者日常生活质量，GQOL-74量表共74项问题，分躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面的内容，每方面内容得分转换成百分制作为最终得分，分值越高，患者生活质量越好［8］；患者与干预前及干预12周后分别进行1次评估。

4、统计学分析

用统计学软件SPSS18.0分析处理，计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验；计数资料采用例（%）表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1、两组患者痰湿体质症状积分比较

干预前，两组痰湿体质高血压患者胸闷腹胀、身体沉重、口黏痰多、舌苔厚腻症状评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组体质症状评分均较干预前有所下降，且治疗组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组痰湿体质高血压患者干预前后症状积分比较（分，±s）

表1 两组痰湿体质高血压患者干预前后症状积分比较（分，±s）

注：对照组给予常规临床治疗，治疗组在常规治疗基础上增加基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预；与本组干预前相比，a P＜0.05

组别治疗组对照组t值P值例数35 35胸闷腹胀干预前2.41±0.34 2.49±0.36 0.956 0.343干预后0.62±0.12a 0.71±0.14a 2.888 0.005身体沉重干预前2.35±0.39 2.43±0.48 0.765 0.447干预后0.52±0.10a 0.58±0.12a 2.272 0.026口黏痰多干预前2.27±0.45 2.16±0.43 1.046 0.299干预后0.67±0.13a 0.75±0.15a 2.384 0.020舌苔厚腻干预前2.46±0.49 2.57±0.36 1.070 0.288干预后0.56±0.11a 0.64±0.13a 2.779 0.007

2、两组患者血压水平比较

干预前，两组痰湿体质高血压患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组SBP、DBP水平均较干预前有所下降，且治疗组SBP、DBP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组痰湿体质高血压患者干预前后SBP、DBP水平比较（mmHg，±s）

表2 两组痰湿体质高血压患者干预前后SBP、DBP水平比较（mmHg，±s）

注：对照组给予常规临床治疗，治疗组在常规治疗基础上增加基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预；SBP为收缩压，DBP为舒张压；与本组干预前相比，a P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别治疗组对照组t值P值例数35 35 SBP干预前143.57±15.95 148.25±16.47 1.208 0.231干预后113.67±12.63a 121.54±13.50a 2.519 0.014 DBP干预前99.43±11.05 102.14±11.35 1.012 0.315干预后79.65±8.85a 84.31±9.37a 2.139 0.036

3、两组患者血脂水平比较

干预前，两组痰湿体质高血压患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组TC、TG、LDL-C水平均较干预前有所下降，HDL-C较干预前有所上升，且治疗组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组痰湿体质高血压患者干预前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

表3 两组痰湿体质高血压患者干预前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：对照组给予常规临床治疗，治疗组在常规治疗基础上增加基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预；TC为总胆固醇，TG为三酰甘油，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇；与本组干预前相比，a P＜0.05

组别治疗组对照组t值P值例数35 35 TC干预前8.73±1.75 9.24±1.85 1.185 0.240干预后4.12±0.82a 4.65±0.93a 2.529 0.014 TG干预前3.15±0.63 3.29±0.66 0.908 0.367干预后1.25±0.25a 1.41±0.28a 2.522 0.014 HDL-C干预前0.71±0.14 0.68±0.13 0.929 0.356干预后1.82±0.36a 1.64±0.33a 2.181 0.033 LDL-C干预前7.53±1.51 7.87±1.57 0.923 0.359干预后2.47±0.49a 2.79±0.56a 2.544 0.013

4、两组患者生活质量比较

干预前，两组痰湿体质高血压患者GQOL-74量表中躯体、心理、社会功能及物质生活评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组量表中各项评分均较干预前有所上升，且治疗组各评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组痰湿体质高血压患者干预前后GQOL-74评分比较（分，±s）

表4 两组痰湿体质高血压患者干预前后GQOL-74评分比较（分，±s）

注：对照组给予常规临床治疗，治疗组在常规治疗基础上增加基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预；GQOL-74为生活质量综合评定问卷-74；与本组干预前相比，a P＜0.05

组别治疗组对照组t值P值例数35 35躯体功能干预前47.65±5.29 46.28±5.14 1.099 0.276干预后81.47±9.05a 75.52±8.50a 2.835 0.006心理功能干预前45.87±5.09 44.56±4.95 1.092 0.279干预后83.61±9.29a 76.82±8.54a 3.183 0.002社会功能干预前45.23±5.03 46.41±5.16 0.969 0.336干预后84.36±9.37a 79.24±8.80a 2.356 0.021物质生活干预前48.15±5.35 46.83±5.21 1.046 0.299干预后82.73±9.19a 77.19±8.57a 2.608 0.011

讨 论

高血压属于一种慢性疾病，是引发脑梗死、冠心病、脑出血等心血管疾病的主要危险因素之一，随着人们生活水平的提高，饮食结构逐渐变化，导致高血压的患病率也逐渐增加，影响人们日常生活［9-10］。高血压好发于中老年人群中，肥胖、吸烟、饮酒、不良饮食及生活习惯是临床常见高血压致病因素［11］。高血压患者临床常表现出头晕、耳鸣、头痛、疲倦、心悸等症状，还可能伴随记忆力下降等，严重影响患者日常生活质量［12］。

中医认为高血压归属“眩晕”“风眩”等范畴，眩晕与肝脏密切相关，其主要病位以肝肾为主，涉及心、脾、肺。患者情志不遂、饮食不节、年高肾亏、体虚等导致五脏功能失调从而产生内生病理因素，内生病理因素又会加剧五脏失调，从而形成恶性循环，导致疾病久治难愈［4］。因此，五脏失调是实质病因，属本虚标实，治疗时应以五脏同调为主。中医食疗在传统医学中是一种自然疗法，对养生和防治疾病有重要作用，临床通过中医辨证，改善患者饮食，平衡阴阳、调和气血，调理患者脏腑功能，达到防治的目的［13］。因此，本研究对痰湿体质高血压患者进行基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预。

朱晓霞等［14］研究表明，中医食疗能有效改善高血压患者痰湿体质；本研究显示，干预后，两组体质症状评分均较干预前有所下降，治疗组干预后评分均低于对照组，这提示，基于“五脏同调”理论指导的中医食疗能显著改善患者痰湿体质症状。可能是因为中医食疗根据患者体质选择合适食材，合理利用食物营养成分，使阴阳平衡、气血充足，调和脏腑，有效改善患者临床症状。段晓云和周燕［15］研究表明，中医食疗能有效降低患者血压水平，使患者生活质量得到提升；本研究显示，干预后，两组SBP、DBP水平均较干预前有所下降，治疗组干预后SBP、DBP水平均低于对照组，两组TC、TG、LDL-C水平均较干预前有所下降，HDL-C较干预前有所上升，治疗组干预后TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组，这提示，基于“五脏同调”理论指导的中医食疗能有效改善患者血压、血脂水平。可能是因为中医食疗与药物合用，共同作用于机体，充分满足机体所需营养，从而有效提升疗效，改善血压水平；患者饮食所用食物增加了钾、钙等元素的摄入，能有效促进脂质胆固醇代谢，从而改善血脂水平。本研究还显示，干预后，两组GQOL-74量表中各项评分均较干预前有所上升，治疗组干预后各方面评分高于对照组干预后，这提示，基于“五脏同调”理论指导的中医食疗能有效提升患者生活质量。可能是因为，中医食疗能改善患者临床症状，降低血压、血脂水平，有效提升治疗效果；中医食疗不会增加患者经济负担，简便有效、安全性高；中医食疗食物多样化，患者可根据自己喜好进行选择，满足个体化需求，不定期更换食谱等，使患者对每天的饮食充满期待，充分调动患者积极性，有效提升依从性，从而提升生活质量［16］。

综上所述，基于“五脏同调”理论指导的中医食疗调理对痰湿体质高血压患者有较好作用效果，患者体质症状显著减轻，血压、血脂水平得到有效改善，生活质量有所提高，值得在临床广泛应用。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突