小儿清肺化痰方联合西药治疗小儿急性支气管炎的疗效观察

钱娟 吴向辉

1.安康市中医医院 陕西 安康 725000；2.平利县医院 陕西 安康 725500

小儿呼吸内科治疗疾病中，常见小儿急性支气管炎，这种病症发生有明显的季节性，其中春节和秋季发病率高，小儿父母需要在以上季节关注该类疾病，做好防范措施，减少小儿急性支气管炎发病。小儿发生急性支气管炎后，这种病症不仅会影响小儿身体健康，长期会影响小儿生长发育，因此，该类病症对其危害性大，需要临床医生采取积极措施治疗。临床上对小儿急性支气管炎治疗时，一般采用西药治疗，西药以抗菌药物使用为主，以此来帮助患儿改善其临床症状。小儿急性支气管炎采用西药治疗后，其优点是临床症状改善快速，能够帮助患儿快速恢复身体健康。但是小儿使用西药治疗后，其出现的不良反应率高，并且西药治标效果优良，治本效果差，容易导致患儿出现疾病复发，影响其治疗效果。为了改善西药治疗效果，可以对小儿支气管炎采用中药治疗，中药不仅能够根除病症，还可以减少其副作用，保证患儿治疗安全。本次治疗小儿急性支气管炎时，采用中药小儿清肺化痰方治疗，这种中药治疗方案在小儿急性支气管炎治疗中效果如何，需要临床医生对该种治疗方案效果研究，并且以研究数据作为支撑，为患儿选择最佳治疗方案，以此来提高小儿急性支气管炎治疗效果[1-3]。基于此，本组研究小儿急性支气管炎采用西药加小儿清肺化痰方治疗并观察其效果。

1．一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我科治疗的小儿急性支气管炎92例作为观察对象，并且将患儿分成中西医结合组与传统治疗组，两组患儿参与研究工作时，需要符合以下标准。纳入标准：（1）小儿采用CT诊断为急性支气管炎；（2）小儿对本次使用的治疗药物无禁忌症；（3）小儿家属签订《知情同意书》，并且我院伦理委员会同意本次研究内容；（4）小儿治疗临床资料完整。排除标准：（1）排除有精神障碍小儿；（2）排除不愿意参与患儿。

中西医结合组随机编入46例小儿急性支气管炎，对小儿急性支气管炎患儿年龄分析，年龄在3岁--12岁，平均6.89±1.24岁；对小儿急性支气管炎患儿病程分析，病程在1天--7天，平均3.25±0.56天；对小儿急性支气管炎患儿性别分析，有男性患儿26例，女性小儿20例。传统治疗组随机编入46例小儿急性支气管炎，对小儿急性支气管炎患儿年龄分析，年龄在3岁--12岁，平均6.79±1.38岁；对小儿急性支气管炎患儿病程分析，病程在1天--7天，平均3.46±0.57天；对小儿急性支气管炎患儿性别分析，有男性患儿27例，女性小儿19例。（P＞0.05），资料无差异。

1.2 方法

1.2.1 传统治疗组

传统治疗组采用西药治疗，该种治疗方法为对症治疗模式，其治疗方法是根据患儿临床症状不同选择针对性药物治疗，比如化痰、止咳、抗菌等在治疗，以此来帮助患儿恢复身体健康[4-6]。

1.2.2 中西医结合组

中西医结合组首先采用传统治疗组治疗方案，在该种治疗方案基础上对其采用小儿清肺化痰方治疗，该种治疗药方如下：鱼腥草15克、白术10克、桑叶10克、苦杏仁10克、黄芩10克、莱菔子10克、桔梗10克、前胡10克、甘草6克。患儿使用水煮取汁治疗，8岁以上患儿每天使用1剂，8岁以下患儿每2天使用1剂，连续治疗7天[7-9]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗满意度

治疗满意度采用我科的满意度调查量表，是否满意以患儿家属评价为标准。

1.3.2 治疗有效率

治疗有效率采用三级评价指标，分别是治愈、好转和无效。治愈患儿为临床症状全部消失；好转患儿为临床症状有明显改善；无效患儿为没有符合以上标准者。总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。

1.3.3 中医症候积分

小儿急性支气管炎中医症候积分由中医症候积分改变而来，该量表设置8个症候，分别是咳痰、咳嗽、咳喘、发热、恶心、呕吐、精神不振。每个指标设置四个评价标准，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.4 统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2．结果

2.1 两组治疗满意度和治疗有效率情况

中西医结合组和传统治疗组满意率、有效率比较在表1呈现：

表1 两组治疗满意度和治疗有效率对照

2.2 两组临床症状消失时间

中西医结合组和传统治疗组咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、总住院时间比较在表2呈现：

表2 两组临床症状消失时间对照

2.3 两组中医症候积分比较

中西医结合组和传统治疗组治疗后小儿急性支气管炎中医症候积分比较在表3呈现：

表3 两组中医症候积分对照

2.4 两组CPR水平情况

中西医结合组和传统治疗组治疗后CPR水平比较在表4呈现：

表4 两组CPR水平对照

2.5 两组复发率和不良反应情况

中西医结合组和传统治疗组复发率、不良反应率比较在表5呈现：

表5 两组复发率和不良反应率对照

3．讨论

小儿急性支气管炎在临床上属于常见病症，这种病症的发生和细菌感染有关系，并且发病有明显的季节性。小儿发生急性支气管炎后，其主要的临床症状是咳嗽和咳痰，有些患儿伴随发热、胃肠道反应等临床症状，严重影响小儿身体健康。临床上对小儿急性支气管炎治疗时，主要采用西药治疗，西药的优点是显效快，比如使用的抗菌药物，能够快速帮助患儿抑制细菌生长，使其临床症状改善。但是，小儿采用西药治疗后，特别是抗菌药的治疗，引起小儿不良反应率高；同时，小儿急性支气管炎单独采用西药治疗后，对治本效果差，小儿疾病非常容易出现复发，影响其治效果。因此，在临床上治疗小儿急性支气管炎时，可以结合中医治疗。中医治疗小儿急性支气管炎患儿后，其治本优良，并且药物副作用小，能够保证患儿治疗安全[10-11]。

临床上使用中医治疗小儿急性支气管炎时，首先需对中医治疗小儿急性支气管炎的理论了解。中医认为，该种病症属外感咳嗽范围。引起患儿的病原中，和内外因素有关系。内因是小儿身体发育不完善，特别是肺脾发育处于娇嫩状态，因此肺脾虚弱；外因是小儿内虚情况下，外邪的入侵，比如风寒、湿热等外邪入侵，导致外邪犯肺，并且和小儿纯阳之体热盛相结合，从而形成邪热，肺内邪热郁闭，肺失宣肃，津液敷布不利，凝聚而为痰，痰阻气道，而致喉间痰鸣、咳嗽频繁；同时，小儿脾气不足，脾失运化生热，久热犯肺，也会引起肺宣失调，从而引起咳嗽。因此，根据中医理论对小儿急性支气管炎分析，可以采用清热化痰，止咳佐以健脾的治疗方案，以此来治疗小儿急性支气管炎[12-13]。

本次根据中医治疗小儿急性支气管炎理论，自拟清肺化痰方治疗，该药方中使用鱼腥草治疗，鱼腥草的主要功效是清热解毒，并且有抗菌，提高免疫力功效；药方中使用黄芩治疗，黄芪不仅有扶正气功效，还有清肺热，泻火解毒功效；药方中使用前胡治疗，该药物可以降肺气，有化痰功效；药方中使用的苦杏仁和桔梗，该药物归肺和大肠，药物可以止咳平喘，润大肠功效；药方中使用的桑叶，可以疏风散热，还可以清肺润燥；药方中使用的莱菔子，可以祛痰，还可以消食；药方中使用的白术，可以帮助患儿健脾利湿；药方中使用的甘草，可以帮助患儿解毒，并且调和众药。以上药物的相辅相成，以此来治疗小儿急性支气管炎[14-15]。

在本次研究中，对中西医结合组和传统治疗组咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、总住院时间比较分析，中西医结合组是3.18±0.56（d）、4.57±0.89（d）、5.94±1.02（d）， 传 统 治 疗 组 是 4.85±0.69（d）、5.93±1.01（d）、7.32±1.56（d），（t=3.743,p=0.033），结果有差异。从该组数据中分析，小儿急性支气管炎采用西药加小儿清肺化痰方治疗后，可以缩短小儿急性支气管炎临床症状表现时间，使其早日恢复身体健康。分析其原因，主要是中西医结合治疗，可以实现两种治疗方案的优势互补，以此来提高患儿治疗效果，因此其临床症状改善明显。再对中西医结合组和传统治疗组治疗后小儿急性支气管炎中医症候积分比较分析，中西医结合组是5.49±0.89（分），传统治疗组是10.26±1.35（分），（t=4.259,p=0.028），结果有差异。从该组数据中分析，小儿急性支气管炎采用西药加小儿清肺化痰方治疗后，可以减少小儿急性支气管炎临床症状，使其治疗效果提高。以上研究数据和李新华在2016年《对小儿喘息性支气管炎患儿行阿奇霉素联合小儿清肺化痰泡腾片疗效分析》中研究数据相近，证明本次研究数据正确性高，可以使用以上数据在小儿急性支气管炎治疗指导中，以此来帮助小儿急性支气管炎治疗提高效果[16]。

在本次研究中，对中西医结合组和传统治疗组治疗后CPR水平比较分析，中西医结合组是 4.17±0.78（mg/L），传统治疗组是 6.84±0.92（mg/L），（t=3.693,p=0.034），结果有差异。从该组数据中分析，小儿急性支气管炎采用西药加小儿清肺化痰方治疗后，可改善患儿血清C反应蛋白水平，这个水平的改善，直接表现为患儿炎症明显下降，因此其支气管炎临床症状消失。分析其原因，和两个方面因素有关系，首先西药的抗菌药物治疗后，可以直接改善CPR指标；其次是中药治疗，可以对肺、气道等功能性保护，减少其炎症因子的产生，因此CPR水平改善。

综上所述，小儿急性支气管炎采用中药加小儿清肺化痰方治疗后效果优良，该种治疗方法值得在临床上推广。