使用减压沸腾清洗机清洗外来器械的效果观察

彭奎珍

摘要：目的 浅析外来器械使用减压沸腾清洗机的应用效果。方法 抽取2020年1月～12月外来器械1020件作为对照组，开展常规清洗措施。将2021年1月～12月外来器械1020件作为研究组，使用减压沸腾清洗机清洗，就两组外来器械清洗质量进行组间比较。结果 研究组外来器械清洗合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对外来器械使用减压沸腾清洗机清洗具有积极意义，能有效提升清洗合格率，保障临床治疗的安全性。

关键词：外来器械;减压沸腾清洗机;清洗质量;ATP生物监测仪

【中图分类号】 G644.5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

随着我国医疗管理水平的发展，集中模式管理逐渐成为消毒供应工作模式的必然形式。消毒供应中心是医疗机构承担各科室重复使用医疗器械、物品消毒灭菌及无菌物品供应的部分，其工作质量直接影响患者及医护人员的安全，与医院感染具有密切关系，直接影响医院整体形象[1-2]。外来器械主要是指公司租借、医疗器械生产厂家或免费提供给医院的可重复使用医疗器械，其是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。上述器械具有专业性强、品种繁杂、针对性强、价格昂贵等特点，通常医疗机构不做常备装备，且该类医疗器械通常是高危性医疗器械，为此安全性、有效性需严格控制，其清洗质量需得到保障[3]。同时器械的清洗是影响器械灭菌效果和延长器械使用寿命的重要因素，彻底清洗则是灭菌合格的前提。目前，临床通常采取全自动喷淋清洗机清洗，其清洗效果极易受到装载量的影响，水流没冲洗到的地方清洗不彻底。清洗不同物品需不同层架，需添置各种层架，增加医疗成本[4-5]。而。减压沸腾清洗机，操作简便，仅需将器械置入清洁槽内，无需根据器材材料、形状区分，适用于基层医院。基于此本文就外来器械使用减压沸腾清洗机的应用效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年1月～12月外来器械1020件作为对照组，开展常规清洗措施。将2021年1月～12月外来器械1020件作为研究组，同时涉及护理人员18名，男性7名，女性11名，年龄为23～46岁，均值为（30.83±2.99）岁，职称：副主任护师2人，主管护师2人，护师1人，护士1人，工人12人，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规清洗措施，即使用流动水冲洗外来器械表面及管腔，清理表面污渍后，使用常规清洗措施并使用超声波清洗5min，手工刷洗外来器械各部位，使用专用管道刷刷洗管腔，高压水枪冲洗管腔，置于清洁架上，置入全自动清洗消毒器清洗消毒，选择清洗消毒程序。将清洗后的器械置入干燥柜中干燥，最后开展质量检测。

研究组接受减压沸腾清洗机清洗，首先外来器械使用对照组操作步骤进行预处理，流动水冲洗外来器械表面及管腔，清理表面污渍后，使用常规清洗措施并使用超声波清洗5min，手工刷洗外来器械各部位。将处理好的外来器械置入减压沸腾清洗机，用压网压住器械，选择手术器械清洗模式。清洗完毕后取出防止干燥柜内。

1.3 观察指标

详细评估外来器械清洗质量，可包含以下四种方式[6-7]，即①目测法：外来器械清洗质量符合WS310.2中的需求，即清洁后的器械表面及其齿牙处光洁、无血渍、水垢等，即为合格;②白通条法：白通条通过管腔，白通条上无污渍为合格;③ATP表面检测法：使用ATP表面测试棒，用拇指与食指握住拭子，取样后放回测试管，将取样拭子的蓝色尾端完全压入测试管中激活酶促反应，震荡5s以上，RLU值低于150为合格;④ATP水质检测，使用无菌生理盐水冲洗管腔器械后置入无菌容器内，在无菌容器内取样，通过管腔，连续3次，使用拭子采样，RLU值低于200为合格。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，研究组外来器械四种检测方式合格率均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

3 讨论

医疗器械经临床使用后会残留污染物（例如血液、分泌物、排泄物等），若不能及时进行清洗、消毒，会对医疗环境造成污染，增加交叉感染风险，给患者的治療带来负面影响。而消毒供应室是医院预防与控制感染的主要部门，主要负责对医疗器械的回收、清洗、消毒及灭菌工作，器械科学、有效的清洗是灭菌成功的重点内容[8]。随着医疗技术的迅猛发展，临床医疗器械也随之不断更新，再加之临床手术复杂难度的增加，对手术器械的需求也随之增加，而手术器械因结构复杂、品种多样化、专业性强、更新快且价格昂贵，通常医疗机构不做常规配备，通常向外来器械厂家租借，为此大部分由厂家器械师跟台手术，手术后自行清理器械，器械存放的容器脏污、破损，且由多家医院共同使用，上述状况一定程度上增加了外来器械的管理难度，也加大了外来器械的清洗难度，而彻底清洁是保障灭菌成功的关键。

以往手工清洗医疗器械前需浸泡≥20min，之后再开展清洗、漂洗、干燥等过程，金属医疗器械需烘干、冷却后上油保养，工作效率低下，难以保障医疗器械良好的消毒灭菌质量。减压沸腾式清洗机采取较新颖的沸腾式技术，其利用降低压力，促使舱内水的沸点降低（50℃），通过水沸腾时官腔内出现液态到气态的转化换，在整个过程中水中的体积膨胀1600倍，促使参有清洗液的水挤压出管腔内部，当压力恢复时，从气态重新回到液态，通过压力变化重新灌注到管腔器械内部，从而实现管腔器械内部的清洗。清洗时水温可达到93℃，同时兼备消毒效果，适用于耐高温耐湿的器械。本次研究结果显示，研究组外来器械清洗合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。减压沸腾清洗机通过减压，选择多酶适宜的温度作为沸点，在清洗液出现剧烈沸腾时，可产生颤动，有助于器械表面污渍剥脱;同时减压沸腾清洗机清洗外来器械，特别是管腔类器械，不再需要高压水枪频繁冲洗，减少工作量，也一定程度上减少了缓解污染。此外，手工操作步骤少，操作流程执行率高，不仅大大减轻了工作量，有效提升工作效率，降低了反洗器械数量，加快了器械的周转和使用率，也可有效延长器械使用寿命。使用减压沸腾式清洗机清洗管腔类器械，缩减了工作人员繁琐的手工处置流程，工作人员不需要频繁接触管腔类器械，使工作人员职业暴露的风险明显降低。

总而言之，针对外来器械使用减压沸腾清洗机清洗具有积极意义，能有效提升清洗合格率，保障临床治疗的安全性，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

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