低剂量螺旋CT扫描技术在泌尿系结石中的诊断研究进展

覃海洋

摘要：泌尿系结石疾病主要是上尿道以及下尿道结石疾病的统称，并且发生率相对较高。其临床症状主要涉及存在血尿以及间歇性疼痛感等情况。其实可以出现在人体肾脏、膀胱以及输尿管各个位置，然而肾结石以及输尿管结石发生率相对较高。有相关临床研究表示，上部泌尿道，特别是输尿管结石疾病发生概率呈明显上升趋势，但是膀胱结石疾病以及尿道结石疾病发生率则有所下降。临床主要采取影像学检查方式对泌尿系疾病进行检查与诊断，其中主要采取X线检查方式、超声检查方式以及CT检查方式。前两种检查方式临床准确率相对比较低，反而多层螺旋CT检查准确率较高。

关键词：低剂量;螺旋CT扫描技术;泌尿系结石;诊断研究进展

【中图分类号】 R714.258 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--02

泌尿系统结石疾病其发病因素存在复杂性的临床特征，同时社会环境与自然环境等各方面均和泌尿系统疾病具备一定程度的联系。在临床对泌尿系统结石疾病进行诊断检查过程中，除了需要评估命要系统结石疾病其临床症状之外，还应该根据临床影像学检查结果进一步对患者疾病进行诊断[1]。临床CT扫描检查技术适用范围比较宽阔，同时还可以不使用造影剂，但是所产生的辐射剂量相对较多，会对患者造成一定程度的消极影响[2]。基于此，本次通过在泌尿系结石疾病临床检查过程中采取低剂量螺旋CT扫描技术进行诊断，总结分析此种检查方式临床诊断效果，现具体内容如下所示。

一、常规减少X线剂量分析

辐射剂量大小和扫描参数存在密切的关联性，但是扫描参数往往和螺距以及层厚等方面有关，与此同时，扫描实际时长以及管电压等方面均可以对其产生一定程度的影响。

（一）减少管电流

X线强度对于管电流实际流量存在决定性的影响作用，并且还会对影像学成像清晰程度等方面造成重要的影响，可以将图像噪声下降到最低水平，其次还可以通过提高毫安等方式进一步实现。通过增加信噪比以及图像对比度可以明显的观察到结石所处位置以及具体形状的内容，然而减少管电流流量對于所用方式的安全性与合理性要求较高，不可以盲目开展，从而有效地防止图像噪声有所提高，进而导致图像质量有所下降，导致对比分辨力呈明显减低趋势，对临床诊断结果造成消极影响[3-4]。为此应该根据患者具体情况，最大限度地分析研究其身体各项临床指标，在此基础上对患者实施对应的检查措施。

（二）减少管电压

管电流平方和辐射剂量之间关系为正相关，所以对管电压进行减少的方式，可以明显的减少患者在检查过程中的辐射剂量。尤为关注的是，减少X线辐射计量对于临床射线穿透能力存在直接性的影响，造成射线穿透能力呈下降趋势，进而导致辐射比例有所提高[5]。在此基础上，图像质量以及患者辐射剂量之间的关系均会受到一定程度的不良影响，进而造成图像质量有所下降，从而不利于临床对患者疾病进行评估[6]。为此，低剂量多层螺旋CT扫描检查过程中，在保持管电压数值不变的基础上，对于体重相对较低的患者则可以对其实施减少管电压数值的方式。除此之外，实际扫描范围往往受扫描层数的影响，并且前者由后者所决定，进而防止由于扫描范围有所扩大而造成辐射剂量增加的情况。

（三）自动曝光

自动曝光系统其控制模式主要是建立在患者具体情况基础上，对于患者身材特点以及实际解剖部位的方面存在针对性要求，可以对管电流开展自动的调整干预措施，其主要目的在于保障管电流在扫描过程中尽量保持不变，进一步减少辐射剂量。有相关临床研究表明，自动曝光系统方式可以最大限度地减少辐射剂量，并且减少幅度大约在四成左右[7]。倘若患者身材属于肥胖型，在对患者进行扫描检查过程中，往往会使用提高管电流的措施，进一步增加图像清晰程度，但是可以扫描到的部位X线数量相对较少，主要是因为被外部组织大规模的吸收，进而对图像质量与图像水平造成消极影响。但是采取自动曝光系统，可以和外部组织削减相符合，并且还可以最大限度地符合临床诊断要求，增加图像的清晰程度，对于不同体型的患者均可以及时对计量进行改善与调整[8]。除此之外，提高管电流与管电压方式，尽管能够增加图像质量与图像水平，但是还是会对受检查者造成辐射影响，进而对其身体健康安全造成消极影响。所以则可以采取CARE Dose 4D 技术对患者具体解剖位置展开系统且全面的研究分析，并且对于检查过程中的放射剂量进行对应的调整改善。

二、临床低剂量应用探究

在临床医学放射界中，对于剂量控制原则使用率相对较高并且适用范围较为宽广，此种方式可以最大限度地减少放射剂量，其主要目的是增加图像清晰度，进一步增加临床诊断的科学性与准确性。和X线对比而言，低剂量多层螺旋CT扫描技术为患者带来的辐射危险程度相对较小。所以在实际临床检查过程中，有关临床人员应该严格遵守对应的低剂量使用原则，同时还应该对检查有关参数开展科学性的对应调整与改善，其中主要涉及管电流以及管电压等方面[9]。除此之外，还可以按照实际扫描范围对临床辐射剂量展开调整，同时还应该保证所使用的计量在合理的范围中，进而获得高质量、高水平的临床检查结果。所以还应该最大限度地将扫描范围减少，在此基础上还应该保持影像质量和辐射剂量之间的稳定性，进一步增加扫描检查的有效性与安全性。

三、泌尿系结石疾病临床影像学检查措施

按照结石化学成分所存在的差异性特点，临床上将泌尿系统结石疾病往往分为下面四种情况，主要包括感染、含钙、尿酸以及胱氨酸结石疾病。泌尿系统结石疾病发生类型相对较高的便是含钙结石疾病，并且其在所有解释疾病中发生率大约在四分之三左右[10]。与此同时，要酸内结石疾病作为阴性结石，对其使用常规X线进行扫描检查，不能帮助患者及时有效地做出临床诊断。然而所采取的普通X线扫描方式所得结果往往是阳性结石，为此当患者合并存在肾积水以及输尿管末端梗阻等一系列情况时，均会对临床诊断结果的准确性造成消极影响。但是对于阴性肾结石疾病或者存在肾盂积水情况以及出现小结石等情况时，其图像显影相对较淡，并且检查图像清晰程度较低，对此则应该对患者实施CT扫描检查或者超声扫描检查，从而进一步增加临床检查结果的准确性。和腹部平片扫描检查结果相比，阴性肾结石疾病在对其开展CT扫描检查时，其对结石的显隐深度则会明显的提高，特别是当CT值远远超过100Hu时，情况尤为突出[11]。根据相关临床研究结果表明，在随机选取一定数量的尿结石疾病患者，其节食种类往往是磷酸钙、胱氨酸、草酸钙、感染结石以及尿酸结石此五种情况，并且其CT检查数值存在明显的差异性[12]。与此同时，不同成分的泌尿系统疾病与附近软组织所存在的对比差异性较为突出，同时对其进行低剂量多层螺旋CT检查，其结石检查概率相对较高。

四、低剂量多层螺旋CT临床有效性

（一）临床可行性

低剂量多层螺旋CT检查技术在临床泌尿系统结石疾病的检查诊断过程中使用率相对较高，同时其临床检查优势较为突出。和其他影像学检查方式相比，低剂量多层螺旋CT检查技术存在较为突出的敏感性、安全性以及特异性等临床特点，并且检查的费用相对较少，同时还不会对患者肾功能造成较大程度的不利影响。除此之外，低剂量多层螺旋CT检查技术，可以在不应用造影剂的基础上，获得较为精确的检查结果[13]。所以临床检查过程中往往将低剂量多层螺旋CT检查技术视为首选方式。然而此种检查方式的不足之处在于，倘若辐射剂量相对较高，对于患者机体带来的伤害程度也会明显提高。一般情况下，X线所出现电离辐射对于人体所造成的损伤往往划分为两种情况，即随机以及确定性此两种效应情况。前者效应往往包括癌症以及基因突变等不良情况;后者则往往包括细胞损伤以及细胞坏死此两种情况，并且临床对于低剂量CT扫描技术的关注度越来越高。

（二）临床有效性

由于患者疾病种类以及个体差异等各方面的影响下，单一的扫描措施已经不能有效地符合患者疾病临床诊断需求，为此伴随着临床研究的不断深入化发展，自动管电流调制技术也随之产生，进一步造成个性化、针对性检查辐射剂量控制在合理的范围中。自动管电流调制技术在检查硬件基础上，通过增加扫描定位像辐射剂量进一步控制的形式。有相关操作工作者可以提前选择噪声相关指数，同时将扫描定位向动态视为根本，合理的设定对应的管电流数值，进而保证不同层面CT在噪声水平中存在较高水平的一致性特点，从而有效地增加临床诊断效率以及精确性[14-15]。目前临床影像学所采取的CT检查仪器均是使用自动管电流调制技术，进一步对辐射剂量起到有效的管控作用。有关临床研究表明，自动管电流调制技术，在将泌尿系统结石扫描噪声数值控制在20Hu过程中，其所取得的对比效果十分突出，并且当辐射剂量下降幅度超过0.5时，可以最大限度地满足临床诊断需求。

（三）临床研究分析

使用德国西门子64排双源螺旋CT进行检查，制定三种检查方案。第一中，采取CT默认扫描方案;第二种则是管电压一致基础上，减少管电流数值的方案;第三种，把管电流与管电压此两项参数数值减少的方案。将临床检查模式设置为Abdomen;层厚与层间距均同时设置为8mm，将螺距设置为0.8;采取 B31s mendium smooth+ 模式对患者检查结果展开重建处理，将数值控制在1.5mm，然后在把其传输到对应的服务器终端中[16]。与此同时，采取辐射剂量对照数值方式，将自动剂量指标CTDIvol视为基础参考依据资料，最终对CTDIvol开展对应的记录处理。把第一种方案作为参照指标，将管电压控制在120KV的同时，管电流则控制在260mAs中，其次将CTDIvol控制在17.4mGy中。有相关临床研究结果表明，所取得的图像清晰程度相对较高，同时还可以及时地展示出结石情况。第二种方式将管电压控制在120KV中，管电流则控制在60mAs中，CTDIvol则控制在14.28mGy中。实际结果表明，与第一种方案相比，此种检查方案存在明显的图像噪声，同时对于结石情况也可以清楚地反映出来。第三种方案则将管电压控制在80KV上，将管电流则控制在140mAs中，CTDIvol则控制在12.77mGy中。所获得的检查结果表明，存在明显的图像噪声情况，同时对于结石的影像清晰程度有所下降。但是第二种与第三种检查方式并不会对临床结石疾病的诊断造成消极影响，可以最大限度地降低管电流与管电压数值。此三种检查方式均可以有效地使用于临床检查与诊断泌尿系统疾病过程中，并且分析第二种与第三种检查方式可知，第二种与第三种检查方式其辐射剂量均明显下降幅度均明显大约0.8，就CTDIvol数值设定分析可知，与第三种检查方式相比，第二种检查方式CTDIvol较高，然而成像質量与水平较高，为此将低剂量多层螺旋CT检查技术使用在临床泌尿系统疾病存在显著的应用效果。

五、总结语

综上所述，在临床诊断泌尿系统疾病过程中使用剂量多层螺旋CT检查技术，所以最大限度地减少对患者所造成的放射性伤害程度，对于避免患者出现遗传性疾病以及生殖系统保护等均存在重要的积极作用。与此同时，对临床诊断要求、身体体型以及身体素质等方面存在明显差异性的泌尿系统结石疾病患者，取得的临床应用效果明显，值得临床推广与普及使用。

参考文献：

[1] 姜玉丹. 64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术对泌尿系统结石的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（16）：2.

[2] 李超平， 周星辉， 吴钢飞，等. 螺旋CT低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值[J]. 基层医学论坛， 2021， 25（1）：2.

[3] 李巧红， 张超， 秦丽蓉. 螺旋CT低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的价值[J]. 影像研究与医学应用， 2021， 5（17）：2.

[4] 魏铭， 李静. 不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性探讨[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（4）：2.

[5] 周生财. 多层螺旋CT泌尿系成像在输尿管阴性结石诊断中的应用价值体会[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（10）：2.

[6] 秦桂英， 沈金连， 秦桂华. 超声与螺旋CT诊断泌尿系结石价值分析[J]. 医药前沿， 2020， 10（6）：1.

[7] 李永涛， 靳颖颖. 在早期肺癌临床诊断中应用低剂量螺旋CT扫描的影像特征及诊断价值[J]. 黑龙江医学， 2022， 46（1）：2.