脑卒中患者肢体偏瘫康复护理效果

韦利琴

摘要：目的 分析脑卒中患者肢体偏瘫康复护理效果。方法 选取大化瑶族自治县人民医院2021年1月-2021年12月期间收治的脑卒中患者300例，其中主要分为两组，分别开展常规护理、康复护理，对比干预效果。结果 护理前肢体功能、神经功能缺损评分无较大差异（P>0.05）;护理后观察组上下肢肢体功能评分更高、神经功能缺损状况评分更低，差异显著（P<0.05）。结论 脑卒中患者接受肢体偏瘫康复护理时可有效提升患者肢体功能，降低神经功能缺损。

关键词：脑卒中;肢体功能;神经功能;偏瘫

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

脑卒中主要指脑动脉系统病变引发的血管痉挛、破裂、闭塞性疾病，随着患者病情发展则会引发脑部血液循环障碍，肢体功能障碍、语言功能障碍，有致残率高的特点[1]。偏瘫为脑卒中患者常见问题，由于患者肢体功能衰退，无法正常生活，因此选取有效方式帮助患者恢复肢体功能，提升生活质量便十分重要。常规护理时主要以引导患者进行肢体活动或者鼓励患者家属进行护理配合，通过此种方式促进患者尽快康复，但患者依然会出现各种问题，严重影响生活质量。为肢体偏瘫患者进行康复护理时主要以肢体功能恢复为主，同时充分吸收早期康复护理理念，确保患者早期即可获得康复护理，进而有效提升患者生活质量。现即选取我院脑卒中患者，探究护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～12月我院收治的脑卒中患者300例。纳入标准：①患者完全符合脑卒中诊断标准，且通过CT等影像学方式确诊为脑卒中偏瘫，②患者资料完整且可接受持续性护理，③患者发病前肢体功能和语言功能正常，④患者签署知情同意书;排除标准：①合并严重肝肾功能疾病患者，②不依从或者抗拒护理患者，③病情突然加重无法持续护理患者，④合并严重系统性疾病患者。

1.2 方法

对照组患者为常规护理。监测生命指标，发现异常状况要求其立即通知医师干预，联合营养师为患者制定科学营养计划。定期评估患者康复效果，适当调整康复计划。

观察组患者则为康复护理了，首先鼓励患者主动进行自我管理和护理，并进行精神支持，之后为其讲解疾病有关知识，消除负面情绪。进行康复锻炼时首先为被动活动，主要由护理人员为患者进行手法按摩，通过按摩促使患者血液循环。护理人员也需指导患者家属学习按摩技术，保证患者不定期依然可接受家属按摩护理。体位干预：患者在康复过程中要求定期更换体位，保证3h进行一次体位护理，要求注意侧肩以及下肢和远端肢体状况。运动训练：手法按摩之后则要求患者进行被动运动，主要为肢体活动，每次时间至少为30min，每天至少2次，同时依据患者病情进行握手、坐位和站位平衡训练。7d之后患者即可下地，要求患者扶床站立，自主保持身体平衡，主动進行抬腿以及下台阶。当患者可以行走时则从由他人搀扶逐步过渡至拄拐杖活动以及自行挪动最后为主动活动。在患者进行主动活动过程中也需适当加入洗脸和吃饭等动作，通过此种方式提升康复效率。饮食干预：患者饮食主要以小口慢喂为主，必要情况下可进行鼻饲，对于昏迷患者主要使用鼻饲流质饮食，其中温度控制为39℃，但要求保持速度缓慢，逐步抽出胃液。对于失语患者则需进行心理干预，引导患者保持乐观积极的心态接受护理。

护理评估。评估患者康复状况，同时适当调整锻炼计划。患者出院之后进行电话随访，指导锻炼，叮嘱患者定期回医院进行随访，保证可得到长期康复指导。

1.3观察指标

（1）肢体功能。主要使用Fugl-Meyer（FMA）评分方式评估患者肢体功能，其中主要对比患者上肢功能（总分66分）、下肢功能评分（总分34分），得分越高肢体功能康复效果越好。主要对比患者护理前、护理后评分。（2）主要使用神经功能缺损评分，得分越高神经功能缺损问题越严重。主要对比护理前、护理后4周、护理后8周评分。

1.4统计学方法

以SPSS23.0为统计软件，对计数资料（%、n）采用X2检验，对计量资料（x±s）采用 t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肢体功能

护理前患者肢体功能评分差异小（P>0.05）;护理后观察组患者肢体功能评分更高（P<0.05），见表2。

2.2 神经功能缺损评分

护理前患者神经功能缺损评分差异小（P>0.05）;护理后观察组患者神经功能缺损状况评分更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑卒中也被称之为中风，主要由先天不足以及情绪激动或者劳累过度所引发。脑卒患者在受到外部刺激后则为引发脑出血或者脑梗死等并发症，严重危害患者生命安全[2]。虽然药物或者常规护理措施可有效缓解患者疼痛，但对于减少致残率、促进康复效果并不显著。为患者进行康复护理时不仅可有效促进患者肢体功能恢复，也可有效提升患者生活质量。

本次康复护理主要优势在于联合基础性护理措施、早期康复护理措施、综合护理措施帮助患者尽快恢复肢体功能。在为患者护理时不仅重视患者肢体功能活动，同时也重视患者心理健康，选择有效护理措施平复患者心态，减少暴躁和紧张情绪[3]。在所有护理方式中饮食护理为基础，不仅承担患者营养需求干预同时也为保证患者接受锻炼的基础，但本次饮食护理更为重视食物温度以流质，通过逐步改善饮食性质的方式帮助患者恢复正常饮食。同时也为患者进行心理疏导，保证患者不会抗拒饮食干预[4]。康复护理时则更为重视早期护理干预，在进行康复护理之前即为患者进行心理干预，了解患者对于疾病和康复的认知，同时通过精神支持消除患者负面情绪，确保患者可积极面对训练。在康复训练过程中主要分为按摩干预、被动活动、主动活动以及体位干预等不同方面，其中按摩的主要作用在于促进患者肢体血液循环，改善患者关节僵硬等问题。在进行被动活动时主要以肢体活动为主，通过护理人员辅助促进患者恢复运动神经功能。主动护理时要求患者7天之后即可下地活动，之后逐步进行站位训练和扶床训练，通过此种方式保持身体平衡，在患者整个训练过程中以循序渐进为要求，逐步完善肢体功能。为帮助患者尽快恢复正常生活，在进行活动过程中也适当加入生活训练，要求患者逐步学习饮食和洗脸，进而改善生活习惯[5]。

本次结果中，观察组患者肢体功能评分更高（P<0.05）。由于患者接受康复护理时早期即进行按摩干预和被动活动、主动护理，同时通过逐步加大训练量有效提升肢体功能。对于患者神经功能缺损评分对比时，观察组患者神经功能缺损评分更低（P<0.05）。由于患者早期即接受按摩护理，肢体活动功能更佳进而使得运动神经和感觉神经也逐步恢复。

综上所述，为脑卒中患者肢体偏瘫康复护理可有效提升康复效果，提升肢体功能，并降低神经缺损评分。

参考文献：

[1]吴敏娜， 周晓燕. 穴位贴敷对脑卒中患者肢体偏瘫的临床护理观察[J]. 大众科技， 2020， 22（7）：66-68.

[2]于秀丽. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国医药指南， 2020，18（4）：199-200.

[3]曹燕. 综合康复护理疗法对脑卒中致偏瘫肢体肌痉挛恢复程度的影响研究[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（11）：133-136.

[4]吴丽华. 24 h内康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经及肢体功能的影响[J]. 中国当代医药， 2019， 26（17）：248-250.

[5]刘丽玲. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J]. 中国医药指南， 2021， 19（9）：208-209.