论股骨头坏死等关节疾病的形成与治疗

摘要：关节疾病如股骨头坏死、颈腰椎间盘突出、骨质增生等，这些疾病大多是无菌性的疾病，不易治愈，使病人饱受痛苦，因此，找到股骨头坏死等关节疾病的成因是治疗的关键。本文通过结合关节的微循环运行探寻股骨头坏死等关节疾病的致病因素，为关节疾病的患者提供治疗思路。

【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--02

人体有很多关节，如髋关节、脊椎关节、膝关节等，这些关节共同完成了如走路、弯腰以及生活等活动。关节腔里都有关节液，关节液富含胶原蛋白及营养物质，作用主要有：

1.润滑关节、减少关节活动时的摩擦;

2.关节液通过渗透进入软骨膜、软骨、椎间盘内，向组织内的细胞供应营养，实现新老细胞更替，保证了关节组织的健康;

3.陈旧的关节液（营养已经被消耗）流出，带走细胞产生的代谢物等垃圾。

关节液重要但不是“死水”，是依靠关节微循环运行完成补充与排出的。

关节的微循环是如何运行的呢？论文《论高血压、低血压的形成原因、危害以及治疗方法》[6]一文中对微循环运行过程进行了详细的论述。如图一：

人体的每个关节周围包裹着肌肉组织，与关节腔共同构成一个循环体系，肌肉组织内分布着庞大的毛细血管网。进入毛细血管的血液，在血压的推动下，血液中的液体会穿过动脉端的管壁网眼进入关节腔内（红细胞继续在毛细血管中通过），补充了新鲜的关节液，并且使关液体有了一定的压力，陈旧的关节液在压力的作用下从毛细血管的静脉端进入毛细血管内，并带着代谢物，完成了关节液的循环过程。如图二所示。

毛细血管动脉端的网眼完成向关节腔内流入液体，静脉端网眼完成了关节腔内液体的流出，循环的关节液保证了各关节都处于健康状态。

为什么出现股骨头坏死等关节疾病呢？如何治疗呢？

第一部分：股骨头坏死关节疾病的形成

关节疾病如股骨头坏死、椎间盘突出、骨质增生以及积液等，其实这些疾病有着相同的致病因素——淤堵。淤堵[1]的形成：“当脂类颗粒物在组织内持续与脂类、代谢物等物质粘附，体积会逐渐地增大，当颗粒物的直径大于毛细血管管壁网眼直径时，无法穿过管壁网眼流出，则会沉积在组织内，形成“淤”;当颗粒物堵塞毛细血管网眼时，形成“堵”，统称为淤堵。”如图三所示：

当毛细血管管壁网眼出现堵塞后，引起进入关节腔的液体减少。关节液减少危害关节的健康，易发展成关节疾病。

1.麻木、痛疼的初期症状

毛细血管动脉端网眼被堵塞会造成进入关节腔内的关节液减少，腔内陈旧的关节液被消耗，滑润效果变差，使软骨膜、软骨板之间的摩擦增加，运动时则引起麻木、疼痛等症状。

下面举个有助于理解关节液减少而摩擦增加的例子，众所周知，中老年过夫妻生活时有干涩、疼痛感觉。这是因为阴道壁肌肉内的毛细血管管壁网眼被堵塞，液体无法排出造成的，润滑液均是在性刺激下通过管壁网眼即时分泌产生的，这是生活中润滑液减少能感知的例子。同样的道理，关节腔内少了关节液润滑，摩擦后会有不适的感觉。

2.软骨膜、软骨板损伤

随着淤堵加剧，关节液的缺少使软骨膜、软骨板之间摩擦出现损伤现象。在众多关节部位中以骨股头运动活动量最大，如图四所示：

骨股头的球头部分与髋臼啮合，它是多方向活动，旋转程度最大，摩擦接触面积又大，同时又有负重，因而极易发生研磨损伤，如果得不到及时治疗，损伤继续发展，或被病菌感染，多因素影响下则出现骨股头坏死的情况，加之代谢物无法排出净化，积聚后会加剧损伤组织，会发展至3期、4期。而其它关节部位，大多只做前后，左右方向运动，很少有旋转运动的，这些部位虽有摩擦但很少出现坏死的现象。

3.软骨膜、板、椎间盘萎缩（老化）现象

随着新的关节液进入减少，造成营养物质供应不足，无法满足膜、软骨及椎间盘内细胞的需要，会出现细胞死亡，也会造成无法复制出新的细胞的现象。任何细胞都是有寿命的，细胞在寿终前一定要复制出新的细胞接替其工作，新生细胞占据母细胞位置，母细胞从原位置被挤脱落。众多新老细胞更替进行，从而保证了软骨膜、软骨板及椎间盘组织的健康。

细胞非正常死亡后会引起萎缩。这是因为细胞有蛋白质外壳，内有支撑结构，并充有大量水分，使得细胞柔软并富有弹性，如软球状，大量细胞的存在才使得软骨膜、板和椎间盘等有一定的弹力和柔软度，在承重时起到缓冲的作用。细胞死亡后体内水分会排出，收缩，形成“干尸”，并失去弹性。细胞死亡如同一粒鲜葡萄晒干成葡萄干一样，由最初的饱满有弹力在水分蒸发后果肉收缩，形成葡萄干。细胞因有结缔组织与纤维的固定，死亡的细胞在未受到新生细胞推挤作用下，不会从原位置脱离，保留在原位，尸体不会被代谢分解的，在收缩时自然会拉着周边结缔组织与纤维一起收缩，当组织中出现大量的“细胞干尸”时，组织会缩小，医学称之为萎缩。萎缩后使得软骨膜、软骨板和椎间盘变薄，并失去弹性，硬化变脆，出现老化现象。

颈腰椎间盘在上、下椎骨的挤压下，髓核内的液体会产生很大的压力，压力作用于包裹液体的纤维环上，会使得已经变脆、失去弹性的纤维环内层断裂，使得纤维层变薄，在液体挤压下纤维环出现突出的现易用，从而形成椎间盘膨出或突出。

4.增生现象

在体重压力作用下，萎缩硬化的软骨膜、软骨板受挤压使得膜或板变薄，并向外延伸，因失去弹性后無法收缩、回弹，造成在边缘处向外延长，类似在生长，经年日久形成增生，俗话称为“骨刺”。增生并非是骨质生长，而是挤压形成的，大多呈现出片状，因X光拍片时大多是垂直片状体拍摄而显示为尖刺状。

5.积液与水肿现象

毛细血管静脉端网眼被堵塞较多时，排出的速度受到影响，进的多而排出的少，关节液被憋在腔内，形成了关节积液。如果被病菌感染，引起免疫反应，则水肿现象发生[1]。

经过分析得出了股骨头坏死关节疾病的致病因素是淤堵——毛细血管管壁网眼的堵塞，关节液减少后形成关节疾病的并发症，有了这个结论，治疗的方向当然是针对致病因素进行。

第二部分：股骨头坏死等关节疾病的治疗

治疗采用清理淤堵与补充营养相结合的方式进行，清理淤堵是为了打通道路，使毛细血管管壁网眼畅通，补充营养是为了修复损伤的组织。

清理淤堵主要有以下几种方式：

清理淤堵即清理脂类凝聚物[2]，可采用物理+化学的方式同步进行。

第一、物理方式

激发水分子高频振动[2]清理淤堵。这是针对脂类凝聚物形成的物理特性采用的方式。因为脂类凝聚物中的甘油三脂、胆固醇以及代谢物等只是松散性的聚集，并不是已经长在一起形成一个整体，物质之间都有微小的空隙。水分子因其体积微小而存于其间，可以借助物理能量物质激发其间水分子的高频振动，完成对脂类凝聚的剥离、分散，从而完成清理淤堵。

激发水分子高频振动的仪器有远红外线、激光、超声波、电疗等治疗仪，医院的理疗科早有应用，治疗效果很好。

但远红外线、激光等受骨骼阻挡和组织深度的影响，照射深度无法到达，会产生盲区而影响治疗效果;电疗则不受骨骼阻挡和组织深度的影响，其依靠组织内的液体传输电流，低压交流电流经关节部位产生交变磁场[5]，交变磁场激发水分子高频振动，完成清理淤堵的工作。但传统电疗仪受电极板贴附身体的位置固定，电流容易绕过淤堵的部位而通过，而影响治疗效果。现市场上新兴的生物电理疗[4]方式，有效的避免传统电疗存在的弊端，低压交流电经过理疗师的双手被传导进入病人的体内，双手代替了电极板，双手控制电流对织进行全方位的调理，尤其对椎间盘、股骨头、膝关节等部位效果好。

物理疗法虽是体外操做，但通过将物理能量物质传递进入体内，激发自身体内水分子高频振动完成清理淤堵，实现的是从体内调理与治疗的效果。

热疗

热疗是利用热能熔化脂类凝聚的物，使其分散、流动起来，达到活血化淤的目的。热疗辅助治疗可以缩短关节疾病的治疗疗程。

第二，化学方式   服用活血化瘀的药物

因淤堵对药物发挥药效有影响[2] ，在通过物理方式清理淤堵后服用，药物顺利进入组织内发挥作用。活血化瘀的药物是利用化学反应分解脂类物质，达到清理淤堵的作用。

补充营养

以补胶原蛋白为主。胶原蛋白在治疗股骨头坏死等关节疾病有重要的作用：

1，润滑

胶原蛋白是关节液的主要成分，胶原蛋白使得关节润滑效果好，有效保护关节部位免受损伤;

2，营养

胶原蛋白是关节组织细胞所需的营养，同时细胞的复制，生产新的细胞也需要消耗大量的蛋白质。

3，修复

损伤修复是基因赋予身体的功能，任何损伤发生后都会启修复功能，把受伤的组织修复好。对于出现损伤，身体的检测系统会检测到损伤的组织以及死亡细胞，自启动修复工作，会指令健康的细胞复制出新的细胞，由新生细胞把死亡细胞从其位置上挤掉，由新生细胞占据其位置并接替其工作，当死亡细胞逐个被新生细胞更替后，该组织得到修复并更新，重新回到健康的状态，恢复肌体正常机能，如萎缩、骨质增生、腰间盘突出、股骨头坏死等疾病得以康复。

胶原蛋白虽不是药物，但是治疗关节疾病必不可少的营养物质。

修复需要一个漫长的过程，这与淤堵、损伤，以及修复速度有关，疗程可能需要3-6个月。

总结

任何疾病的治疗要建立在找到致病因素基础上对症治疗，不论该疾病外在表象多么严重，都不要被其假象迷惑，要从致病因素入手，看似风马牛不相及，实则是标本兼治。

参考文献：

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张相玉 论脱发的原因与生发原理[J]医师在线，2021，11（33）：15-16

张相玉 探索尿毒癥、痛风的形成原因与治疗途径[J].医学研究，2021（3）10：32-33

张相玉 探索脊髓炎的成因与治疗原理[J].医学研究，2021（3）10：70-71

张相玉 论高血压、低血压的成因、危害与治疗方法[J].中国药学药品，2021，12（下）：280-283