胺碘酮治疗慢性心力衰竭并频发室性期前收缩的效果分析

梁真龙

摘要：目的：分析对于慢性心力衰竭并频发室性期前收缩患者应用胺碘酮的治疗价值。方法：对照组用利多卡因治疗，观察组用胺碘酮治疗。结果：治疗总有效率观察组97.14%，对照组85.71% ，P<0.05;治疗前2组QTd、QTc对比，P>0.05;治疗后QTd观察组低于对照组，QTc观察组高于对照组，P<0.05。结论：对于慢性心力衰竭并频发室性期前收缩患者应用胺碘酮治疗能够有效改善患者的心电图并提升治疗效果。

关键词：慢性心力衰竭;频发室性期前收缩;胺碘酮;心电图

【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

慢性心力衰竭属于常见的危重病症，常伴随心律失常，频发室性期前收缩是该类患者发病率较高的并发症，易诱发室性心动过速，使得患者的死亡风险进一步增加，在治疗中尽快纠正其心律失常是取得治疗成功的关键性环节。部分抗心律失常药物的应用具有负性肌力作用，如若应用不当将对患者的健康安全构成较大影响。胺碘酮具备优良的抗心律失常作用，同时具有舒张血管活性的特征[1]。以下将分析对于慢性心力衰竭并频发室性期前收缩患者通过应用胺碘酮的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2022年3月本院70例慢性心力衰竭并频发室性期前收缩患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例;年龄53～86岁，均数（65.7±1.3）岁;NYHA心功能：Ⅳ级15例，以及Ⅲ级20例。对照组：35例，男19例/女16例;年龄52～87岁，均数（65.6±1.4）岁;NYHA心功能：Ⅳ级16例，以及Ⅲ级19例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规治疗，如应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利多卡因以及强心苷等给予抗心力衰竭治疗，同时维持水电解质平衡，并密切监测肝肾功能，做好动态心电监测。同期观察组用胺碘酮替换利多卡因治疗，150mg作为患者的首次负荷剂量，与5%葡萄糖溶液40ml进行混匀实施静脉推注，控制时间为10分钟内。若心律失常仍未获得控制，可进一步将负荷剂量提升为300mg，以0.5～1mg/分钟的速率实施静脉滴注，共计治疗2～3天。2組患者治疗期间密切监测24小时动态心电图、心率以及血压，若患者QT间期显著延长或出现心率<55次/分钟，则需停用药物。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：患者的频发室性期前收缩下降>70%，以及成对室性期前收缩下降>80%，心功能提升2级及以上或心功能恢复至Ⅰ级;有效：患者的心律失常有所改善以及心功能提升1级;无效：病情无明显变化或进一步加重。（2）治疗前后记录患者的QT离散度（QTd）以及QT间期（QTc）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组97.14%，对照组85.71% ，P<0.05。

2.2心电图指标组间对比

治疗前2组QTd、QTc对比P>0.05，治疗后QTd观察组低于对照组，QTc观察组高于对照组P<0.05。

3讨论

慢性心力衰竭患者同时伴随频发室性期前收缩，使得其心功能受损，具有较高的病死风险，心力衰竭的发生使得患者肌细胞间产生纤维化作用，进一步造成心肌细胞电荷兴奋性异常增强，引起传导延缓以及单向阻滞，所以容易诱发折返性心律失常，若未能及时妥善给予患者治疗非常容易造成心功能受损甚至猝死[2]。胺碘酮是一种苯呋喃类衍生物，同时也属于多通道阻滞剂，在用药后能够促进血管扩张，帮助改善患者的心肌缺血情况，同时可有效控制心率水平。目前胺碘酮在抗心律失常领域具有十分广泛的应用，尤其是常规心律失常药物应用后效果不理想的状态或对于恶性心律失常患者，通过给予胺碘酮治疗均可发挥确切疗效[3]。该药物的电生理作用十分独特，可延长动作电位，并可对钾离子外流进行抑制，具有优良的抗心律失常功能，与此同时还可对钠通道产生阻滞效果，对减缓患者的激动传导以及细胞除极缓慢有重要价值。该药物的应用可对缺血心肌细胞当中物质代谢进行有效调节，避免患者的心肌磷脂持续受损，能够保护细胞膜的结构，帮助清除自由基并避免脂质过氧化，进而可产生确切的抗心肌缺血作用。本次研究显示观察组通过使用胺碘酮治疗，患者的治疗总有效率明显高于对照组，且治疗之后的QTd、QTc改善情况优于对照组。表明，胺碘酮的应用可提升慢性心力衰竭并频发室性期前收缩患者的整体治疗价值。

综上所述，对于慢性心力衰竭并频发室性期前收缩患者应用胺碘酮治疗，能够有效改善患者的心电图并提升治疗效果。

参考文献：

[1] 王思思. 观察胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效[J]. 健康之友，2020，25（17）：135.

[2] 邢印龙. 两种药物联用治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的临床评价[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（19）：107-110.

[3] 李佳蔚，李宏，吴莉. 胺碘酮治疗肺癌合并充血性心力衰竭伴室性心律失常的效果及安全性[J]. 当代医药论丛，2019，17（10）：153-154.