探讨预防性树脂充填和窝沟封闭在窝沟可疑龋中的效果分析

关明霞

摘要：目的 探讨窝沟可疑龋实施预防性树脂充填和窝沟封闭的效果。方法 本次研究在92名（174颗）存在窝沟可疑龋儿童中展开，患儿筛选自2017年1月-2018年1月，用系统抽样法划分2个小组，A组进行预防性树脂充填，B组进行窝沟封闭，对比2组保留率和龋病预防效果。结果 A组5年保留率为96.55%，与B组的91.95%之间无差异（P>0.05）。A组5年龋病发生率为5.75%，远低于B组的16.09%，有统计学意义（P<0.05）。结论 在窝沟可疑龋治疗中，预防性树脂充填与窝沟封闭的保留率相似，预防性树脂充填较窝沟封闭的防龋效果更好。

关键词：预防性树脂充填;窝沟封闭;窝沟可疑龋

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

乳牙龋病已经成为儿童最主要的口腔疾病，牙体硬组织在细菌等原因影响下，逐渐的遭到破坏，患儿一般不会出现明显的自觉症状，但是龋蚀速度快、范围大、龋齿多发，如果情况严重，会造成牙体结构崩解，降低儿童口腔咀嚼功能，影响正常的生长发育。相关调查研究，在我国龋齿最早可在1岁左右婴幼儿中出现，而5岁达到龋齿高发期，有着66.0%的发生率，因此要积极的做好预防工作。如果发现有窝沟可疑龋，更要运用科学的方法处理，减少乳牙龋病的发生。窝沟封闭术是比较传统的治疗方式，近些年来又出现了预防性树脂充填术，为了对比两种方法的预防效果，本院进行了对比研究，详情作如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象均是窝沟可疑龋儿童，是2017年1月-2018年1月入院的儿童中选出的92名（174颗），所有儿童经系统抽样法分组。A组共46例，年龄5-9岁，均值（6.83±1.46）岁，女童和男童比例为21：25，窝沟可疑龋总计87颗。B组共46例，年龄5-8岁，均值（6.52±1.04）岁，女童和男童比例为22：24，窝沟可疑龋总计87颗。上述2组儿童基础资料间无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 预防性树脂充填术（A组）：首先牙面、窝沟彻底清洁，再使用气枪将牙面吹干，可疑牙的牙面和窝沟涂抹酸蚀剂，保留30秒后冲洗干净，进行隔湿和干燥处理。在窝沟处涂抹3M自酸蚀树脂粘黏剂，进行10秒光照，再将3M光固化流动树脂填充到窝沟处，进行40秒光照，待固化后将3M窝沟封闭剂涂抹在上面。

1.2.2 窝沟封閉术（B组）：先对可疑牙的牙面和窝沟做清洁处理，风干后涂抹酸蚀剂，保持30秒后冲洗掉，再进行隔湿和干燥处理。使用灭菌毛刷在窝沟处均匀的涂抹3M窝沟封闭剂，气泡排出，进行40秒光照，达到理想固化效果后，清除牙齿上多余的封闭剂。

1.3 观察指标

所有儿童随访5年，记录填充物和封闭剂保留情况，以及龋病发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件整理数据，x?检验定数资料，用（%）描述，P<0.05呈统计学意义。

2 结果

A组儿童5年保留率为96.55%（84/87），B组为91.95%（80/87），组间无显著差异（P>0.05）。龋病发生率方面，A组儿童显著低于B组，统计学意义成立（P<0.05）。见表1

3 讨论

儿童阶段乳牙龋病比较高发，因为不同的牙齿形状不同，窝沟深浅也存在差异，所以儿童进食后容易滞留食物残渣，而且此阶段的儿童未形成良好的口腔卫生习惯，所以会给细菌繁殖提供条件，从而发生乳牙龋病。窝沟封闭术以往是公认有效的预防乳牙龋病的措施，高分子结构的封闭剂涂牙后，可以避免细菌滋生、减少食物残渣的滞留，降低龋齿风险;而且封闭剂中包括含有氟元素，能很好的抑制细菌生长;此外，氟元素还可以通过龋齿表面，向内部渗透，提升牙釉质耐酸性。但是窝沟封闭剂不耐磨，儿童需要定期复诊，如果有脱落情况，要立即补救，反复治疗不仅会给儿童带来心理压力，还会增加医疗费用。

预防性树脂充填，是将窝沟封闭、充填联合起来的方式，是窝沟可疑龋和小的窝沟龋修复的先进方法。在操作过程中，只需要将窝沟病变牙釉质或牙本质去除，再结合龋损大小，进行酸蚀处理，随后在龋洞填充树脂材料，最后将封闭剂涂抹在牙面上，在预防乳牙龋病方面有着显著的效果。填充的物质是玻璃离子材料或复合树脂，可以与牙釉质物理性或机械性结合，之后利用封闭剂再进行化学性粘接，降低微渗漏风险。与传统的预防性处理方式相比较，无需大量去除龋损组织，在延缓早期龋病进展的同时，还可以最大程度保留健康牙体组织。此次研究中，A组实施预防性树脂充填术5年保留率，与实施窝沟封闭术的B组之间无差异（P>0.05）;但A组5年龋病发生率低于B组（P<0.05）。 这一结果说明，窝沟封闭术和预防性树脂充填在远期保留率方面能达到同等效果，但是后者龋病预防方面更有效。

综上所述在窝沟可疑龋治疗中，预防性树脂充填与窝沟封闭的保留率相似，预防性树脂充填较封闭的防龋效果更好，这是一种比较理想的局限于窝沟的早期龋处理技术。

参考文献：

[1]谭静. 窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病预防的临床分析[J]. 数理医药学杂志， 2020， 33（2）：210-211.

[2]申元源. 窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病预防的临床分析[J]. 航空航天医学杂志， 2020， 31（3）：302-303.

[3]符恋， 顾明. 光固化流动树脂与传统窝沟封闭剂在窝沟封闭中的应用效果对比研究[J]. 中国美容医学， 2022， 31（1）：123-125.