超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值

代文磊?李琼?吴瑛?王莉芳?张园

摘要：目的：评估超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的应用价值。方法：选取本院收治100例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组，并选取同期体检检查结果显示正常的100例健康者为对照组，均对其进行超声心动图检查，观察检查结果。结果：观察组RA左右径、上下径、面积及RVOT近端内径均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒张功能相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中应用价值较高，能准确反映患者右心结构与收舒张功能，利于临床医师准确评估患者病情。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;超声心动图;右心功能

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

慢性阻塞性肺疾病为中老年人群发病率较高疾病，可诱发右心衰竭，威胁患者生命安全。目前国内正面临老龄化问题，在后续的一段时间内老年病人将逐步增加。故而，早期观察患者右心功能，及时评估病情，尽早给予针对性治疗，为改善预后，提升患者生存质量关键。纵观临床，针对慢性阻塞性肺疾病心功能评估方案中，以超声心动图检查最为常见，此次研究，为进一步探析超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中应用价值，选取相应研究对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月-2021年12月本院收治100例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组，并选取同期体检检查结果显示正常的100例健康者为对照组。对照组，男51例，女49例，年龄43～78岁，平均（60.52±2.12）岁;观察组，男52例，女48例，年龄42～79岁，平均（60.50±2.11）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。研究经本院伦理委员会批准，患者均签署研究同意書。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）观察组均确诊慢阻肺。（2）均接受超声心动图检查。（3）依从性良好。

排除标准：（1）合并心功能衰竭者。（2）高血压、糖尿病急性期者。（3）肝肾功能不全者。

1.3 方法

对所选研究对象，进行超声心动图检查，检查方法如下。应用本院超声心动图检查仪（美国GE-E9，迈瑞E8），探头频率设置为1.5～4.5MHz。检查前，指导患者取左侧半卧位，连接心电图设备，定位患者四心腔切面，于收缩末期，对其进行右心房上下径、左右径、面积等心腔结构测定。于心脏舒张末期，测定右室面积、基底部内径及心肌做功指数。检查过程中，若发现胸部透声窗条件差，可调整检查体位，取平卧位，再次进行检查，保障检查结果准确性。

1.4 观察指标

（1）观察右心腔结构检查结果。包括右心房（right atrium，RA）左右径、上下径、面积及RVOT近端内径。

（2）观察右心收舒张功能相关指标。包括E/A（右房室瓣收缩期峰值速度/舒张期峰值速度）、CI（下腔静脉深呼气塌陷指数）、TAPSE（右房室瓣环收缩期移位）、RV-MPI（右心室心肌做功指数）。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料采取（x±s/n、%）表示，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1右心腔结构检查结果比较

观察组RA左右径、上下径、面积及RVOT近端内径均大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2右心收舒张功能相关指标比较

观察组E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒张功能相关指标均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床常见疾病，需尽早诊断评估患者心功能，及时治疗，提升患者生存质量[1]。

目前，观察临床评估慢阻肺患者右心功能方法中，以超声心动图最佳，其具有简便、无创、无辐射等诸多优点，可准确评估受检者右心功能各项指标，利于临床医师准确判断患者病情。此次研究，即对本院所选研究对象应用超声心动图检查，检查结果显示，观察组RA左右径、上下径、面积及RVOT近端内径均大于对照组;E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒张功能相关指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明超声心动图能准确观察受检者心脏结构，评估心脏功能。分析作用原理，超声心动图检查时，是利用超声测距原理脉冲超声波透过受检者胸壁、软组织，同时测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，最终将各结构相应的活动和时间之间的关系曲线在显示器上显示，利用记录仪准确记录，便于检查者观察。检查者能获取清晰动态图像同时，还能控制扫描操作时间，对可疑部位反复扫描检查，能准确有效评估受检者右心功能及结构状态。而RA左右径、上下径、面积及RVOT近端内径均为右心功能常见评估指标，观察结果可知，患病观察组上述指标均较对照组水平高，分析原因，多是慢阻肺患者患病时，肺动脉压多呈升高状态，进一步增加右室后负荷，增厚心室室壁导致。再者，因慢阻肺患者患病时，右室心肌做功指数较高，一定程度延长等容收缩期、舒张期持续时间，导致心室射血时间缩短，降低心脏功能，此时通过超声心动图检查即能准确观察出患者心功能变化情况，评估病情严重程度。

综上，超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中应用价值较高，值得推广。并且随着老龄化更加明显，老年病人增多的趋势下，更具推广价值。

参考文献：

[1]吴丹，欧亮.超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能评估的应用价值[J].实用医技杂志，2021，28（6）：3.