心理护理在小儿静脉穿刺时的应用

陈高致

摘要：随着现代医学模式的改革心理、社会心理因素及其在儿科医护中的重要地位，日益被广大医护工作人员所关注。儿童心理护士在整体医护工作中的角色是相当关键的尤其在静脉穿刺术中的角色尤为明显。

关键词：心理护理;静脉穿刺;应用

在儿科护士中的地位日益被许多医护工作人员所关注。儿童心理医师在整个医护工作中的角色是相当关键的，特别在静脉穿刺术中的角色尤为明显。小儿静脉输液是儿科处理病情的主要措施。但静脉穿刺能否获得成功，还要求医师的技术水平和心理的与小儿的密切配合，如果未能达到"一针见血"将会严重影响医疗效率和护患关系。而小儿和父母的心理状况也直接负面影响着静脉穿刺的成败，所以了解小儿的心理状况和产生影响心理因素就显得尤为重要。

一、心理护理的必要性

1.1儿童心理素质低

由于我们科室的病人婴幼儿童特别多，比较常见的就是语言和理解能力比较低下，沟通交流能力较差，环境的忍受适应能力也比较低，反应不够灵敏，不能很好的控制自己的情绪，痛苦耐受力较弱，在进行静脉输液工作疗法的过程中，都会出现一定的畏难大声地哭泣大声地哭泣叫嚷度哭叫，并有一定程度的肢体抗拒，由此耽搁了疗法的有效性，并在一定程度上是医患双方矛盾加剧，加剧也医患双方之间的矛盾冲突。儿童的心理素质低于对心理特点产生消极的心理反应有关，有畏惧疑虑惊恐的心态，较重者则有哭闹不安，哭闹要回来，或不合作。龚长钰说到小儿的头皮上静脉丰富，血管呈网状分布。静脉血管的基本营养供应条件：病理性营养供应功能障碍：营养供应不好、循环衰竭等;因慢性病复诊穿刺次数，原针孔发生硬结块和青紫。

1.2护士心理素质和技术缺乏

护士心理素质和技术：对解剖理论知识掌握得不牢，工作缺乏经验，进销手段不正确，心情焦虑，怕因一次工作不顺利受到家人的指责而引起护士心理负担和精神上的压抑，所以好的心理素质才是小儿静脉反复穿刺获得成功的关键。采取积极措施患儿通过心理疏导对患者实施必要的安慰，以减少紧张、害怕的心情，让患者及时进入良好穿刺状态。提供父母和儿童的心灵抚慰以实现合作。

二、心理护理在小儿静脉穿刺时的应用

2.1找好心理引导最佳角度

高敬;陆婧提到心理护理干预能够减少穿刺次数和患儿痛苦。消除孩子们对于深静脉穿刺的心理紧张状态。在整个护理过程中，由于孩子患者们对穿刺都非常恐惧，大部分原因是怕疼。根据儿童病人的这一特殊心理状况，在穿刺护理过程中，首先就应该消除对其恐惧心理。利用儿童理解的语言，让儿童在心理上意识到这是在减轻疼痛，而唯有通过主动协助方可缓解痛苦，这样达到了心理护理的最佳角度，让儿童病人主动协助，以便完成穿刺操作

2.2引导儿童心理配合

诱发儿童患者对治病的积极情感婴幼儿期患者的语言表达能力较差，这些儿童总是用哭闹声来表示焦急害怕的心理情感。由于小儿初入院后，对环境陌生，对静脉内重复穿刺动作特别恐惧，往往哭闹得很凶。因此要求护士主动，亲切地接诉患者熟悉小儿的特殊习惯与兴趣爱好，以尽早树立其自信，与此同时对重复穿刺的动作也尽可能柔和，防止因长时间操作而加重畏难情绪，同时还应做好对家属的心理引导工作，对于静脉状况较差，但可能重复扎线次数较多的小儿，建议家属适当回避，并由家属对小儿加以安慰、诱哄，说一点好玩的趣事，转化其注意力，解除其焦虑心情，从而使重复穿刺工作顺利完成。3～6周岁孩子的思维活动发展得已比较完善、成熟针对孩子这阶段的小童心理特征，让孩子们学习用语言沟通，耐心讲解说服，告知孩子阿姨扎针会很轻松的，但是感受不疼的，一定要坚持。同样可选择穿刺后不哭的小儿作为榜样，让这一孩子亲口告知其伙伴们："护士阿姨扎针不疼"这样的话可以让小儿加深对医务人员的信赖，身体也获得了轻松，而且对剧痛的敏感性也会降低。6～12周岁孩子有足够的自身制约和忍受力，并具有民族自豪感、有情感责任心、审美感等。这个阶段的小儿对痛苦有着相当的自持能力，但是他们对于静脉反复穿刺还是相当害怕，护理人员应表现给病人关心、自信的神态，操作流程中不斷和病人沟通，说一些病人比较关心的话语，以此提高病人对抗痛苦的勇气，穿刺点会达到理想的疗效。

2.3减少穿刺时间

持续时间较长，多次进行深静脉或反复穿刺果儿的心理护理对于输液时间长久或长时间输液的患者，由于毛细血管大都已损伤，穿刺通常无法实现。多次穿刺给果儿造成了相当大的精力，心理压力，每次穿刺前毛里儿紧张、烦，甚至害怕，所以针对这样的患儿，在每次穿刺之前找技能最娴熟的护士给其输液，以减少穿刺时间。并在穿刺之前针对小儿爱好通过各种措施分散他的注意力，让其充分放松，从而降低了疼痛。

2.4引导家长配合

当今社会很多家人为独生子女，如果一位小孩同时连着爹妈，祖父母，外祖父母亲等最少六位至亲的心脏，让小孩静脉穿刺更无法让小孩承受。而来儿家属的讨激反应，则会给患儿及护士造成双重压力，所以在静脉穿刺的讨程中处理好与父母关系就更加重要，除了做好对患人的心理护养，同时还要安抚患儿父亲心情，让其行为对患儿的心理健康配合发挥一定积极的影响。

2.5选择最佳穿刺方式

穿刺部位的选择也很重要，需要选择选用最佳穿刺针、穿刺部位和穿刺方式，以取得儿童对患者的信赖心理。穿刺针的选用按照术后病人年龄多少、静脉粗短、手术面积大小、输液输血剂量的多寡，来选定最合适的静脉穿刺针。穿刺治疗部位的选择也有一定技巧，一般情况下，在上肢对前臂静脉进行穿刺，如果这个部位穿刺不方便，要静脉注射或头静脉注射，其头静脉注射位在手肘部中心，穿刺治疗成活率较高;在手背静脉比较粗大时，也可采用：下肢选用的脚踝部大隐静脉。都是用很佳学来的部位绑止血带，轻轻地摩擦皮肤以减轻小儿的紧张心情，使静脉注射迅速充盈，并及时显露血管，速度也要快些，在一定的时间范围之内快速穿刺完成，不能超过小儿的心理接受时间，这样可以尽可能地避免小儿哭闹，穿刺任务也会更大可能成功。

三、总结

综上所述，心理护理在儿科各项医护工作中的效果将更加突出。尤其在深静脉穿刺时期，对各类不同年龄段，各种状况的患者进行心理护理则可获得显著效果。

参考文献：

[1]龚长钰.小儿静脉穿刺护理知多少[J].人人健康，2020年（09）：18.

[2]高敬;陆婧.心理护理干预在小儿静脉穿刺中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019（81）：326-327.

[3]王述汝.提高小儿静脉穿刺成功率的护理进展[J].当代护士（中旬刊），2019（06）：13-15.