探讨手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度及压疮发生率的改善效果

李娟

【摘要】目的：探讨手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度及压疮发生率的改善效果。方法：选取该院2020年5月到2021年5月收治的长时间侧卧位手术患者80例进行研究，随机分为两组，对照组40例，给予常规护理，观察组40例，给予手术室体位护理。比较两种护理手段对长时间侧卧位手术患者的价值。结果：观察组压疮危险系数和舒适度均优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室体位护理的应用，既能严控肺不张、呼吸道堵塞等并发症，又能使患者的护理满意度得到优化，值得推行运用。

【关键词】手术室体位护理;侧卧位;舒适度;压疮发生率;应用效果

压疮是指局部组织长时间受到压迫，血液循环较为缓慢，皮肤组织因无法获得持续性的血氧供给，新陈代谢受到严重破坏，表层皮肤会有坏死、溃烂等症状。手术时间、体位等多种因素都与压疮发生率之间有着千丝万缕的关联。本研究比较和分析针对长时间侧卧位手术患者应用手术室体位护理的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年5月到2021年5月收治的长时间侧卧位手术患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组共40例患者，男24例，女16例，年龄40～70岁，平均（57.52±3.38）岁;对照组共40例患者，男25例，女15例，年龄43～75岁，平均 （58.71±3.17）岁。简单分析两组患者一般资料，其差异毫无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理;观察组给予手术室体位护理：（1）健康宣教：细致耐心地告知患者疾病的病因、手术流程等知识;在患者心绪平和时对其进行适当的心理干预，让其尽情倾诉出内心的恐惧、压力，帮其放平心态，与医护人员做好配合。（2）危险程度评估：用Braden 压疮危险评分表（摩擦力、营养、运动、剪切力等）评定患者手术过程中发生压疮的危险系数，并制订出高度可行性的应对方案。（3）体位护理：术前再次确认手术床以及各种配件的完整度，确保患者皮肤清洁干燥、无损伤;以轻柔的力度帮患者调换至最佳手术体位;若手术时间较长，可在患者易压疮部位（腰部、骨盆、腿部等）放上抗压凝胶体位垫。为患上盖上加温毯，严防手术的顺利开展因体温过低而受阻。详细查看并做好患者术中的皮肤颜色、温度等信息的记录。若有淤血迹象，要及时按摩局部皮肤组织，以优化其血液循环，并在医师的准许下帮其适当调换体位。

1.3观察指标

以皮肤、食欲、运动能力、体型、排便能力等多个维度为基准，用 Waterlow 压疮评分表评定患者压疮发生的危险系数，分数的大小与压疮的危险系数正相关。共分为无危险（<10分）、轻度危险（10～14分）、高度危险（15～19分）、极高度危险（>20分）四个层面。

以情绪紧张、肢体麻木、颈肩痛三个指标为基准评定患者舒适度。

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，組间相比采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间相比采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1压疮危险系数评估

观察组有更低的压疮危险系数（P<0.05）。

2.2舒适度

观察组情绪紧张、颈肩痛、肢体麻木等方面的舒适度优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

侧卧位是外科手术使用率较高的体位，患者在手术过程中长时间处于侧卧位的姿势，无法适当调节体位，皮肤受到的压力较为集中，压疮的风险系数会随之提升。压疮不仅会使患者身心饱受折磨，也会使预后效果大打折扣。

手术室体位护理集术前宣教、心理疏导、体位护理于一体，通过全方位、整体性的护理手段严防压疮。术前宣教可让患者在大致了解疾病病因、手术流程等知识后，与医护人员做好配合;心理疏导可帮患者排忧解难，宣泄出内心的焦躁、烦闷等负性情绪。通过评估患者压疮发生的危险系数，可制订出各风险级别相应的应对方案，护理人员的压疮风险意识也能得到优化。体位垫的减震、抗压性能极好，术中体位垫的放置既能分散局部组织承受的重量，又能让受压部位得到强有力的保护。

总而言之，手术室体位护理的应用不仅能使患者的舒适度得到提升，还能将压疮发生率降低到最小范围内 ，值得推行运用。

参考文献

[1]黄丁丁，李航，邱丽，等.侧卧位与改良仰卧位腰丛神经阻滞对股骨骨折手术镇痛效果的比较[J].广东医学，2020，41（002）：：179-183.

[2]林白浪，陈小芬，符小玲，等.海南省三级甲等医院住院患者压疮及其他皮肤损伤现状调查与分析[J].中国实用 护理杂志，2018，34（28）： 2171-2176.

[3]宋思平，汤雨佳，蒋琪霞，等.Braden量表预测ICU患者压疮发生风险有效性的系统评价[J].东南国防医药，2020，22 （004）：420-424.

任倩倩.综合体位护理干预对长时间侧卧位手术患者急性压力性损伤发生率及术后舒适度的影响 [J].河南医学研究，2018，27（21）：4010-4011.

程柳榕，柯雅娟，朱宏颖，等.手术室体位护理对脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复，2019，26（002）： 246-248.