早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果

【摘要】目的：观察急性牙髓炎治疗中应用早期开髓减压引流术的临床效果。方法：本次研究所确定的对象为急性牙髓炎患者，共70例，于本院近两年收治的患者中选择，1：1比例将分组完成，各35例，组名各为对照組、实验组，开展保髓治疗、早期开髓减压引流术，组间进行临床疗效、并发症发生情况的评比。结果：实验组与对照组经过比较，在临床治疗总有效率、并发症发生率上均显示出统计学差异，P<0.05。结论：与保髓治疗相比，早期开髓减压引流术可进一步提高急性牙髓炎的临床治疗效果，预防和减少并发症，具有优先选择和推广的价值。

【关键词】急性牙髓炎;早期开髓减压引流术;保髓治疗

急性牙髓炎具体指的是牙髓部位出现细菌感染后导致的急性炎症，好发于实质性缺损牙体组织，病变处有血液渗出现象存在，临床症状表现为牙髓水肿、剧烈疼痛，严重影响生活质量。以该病的病情性质、症状表现为依据，应将尽快将牙髓炎症组织清除、减轻疼痛作为基本的治疗原则。保髓疗法尽管可对髓腔内部压力进行缓解，但治疗过程中的根尖周炎、感染等会不利于病情恢复及预后。而早期开髓减压引流术的提出，则可在改善疼痛的基础上促使整体临床效果显著性提升。本文的研究样本为70例70例急性牙髓炎患者，现展开以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例急性牙髓炎患者纳入本次研究，于本院近两年收治的患者中选择，1：1比例是分成两组的主要依据，并且名称对照组实验组的患者均分配了35例。对照组19例为男性，16例为女性;年龄上限定在32-75岁内，计算后均值为（56.8±4.3）岁;病程为2-9d的范围，计算后均值为（4.7±1.5）d;实验组20例为男性，15例为女性;年龄上限定在31-76岁内，计算后均值为（56.9±4.2）岁;病程为2-8d，计算后均值为（4.6±1.4）d。临床资料的统计比较，P均>0.05，能够进行对比。

1.2 方法

保髓疗法运用于对照组：对患者病情进行充分分析后，进行局部麻醉，确定麻醉起效以后穿髓，以具体情况为依据对直径进行明确，一般以1mm为标准。完成穿髓后清理并清洁牙髓窝洞，于髓腔中置入蘸有丁卡因注射液的棉球后对髓孔进行封闭。确定不存在任何疼痛感后于穿髓处放置1号粉干棉球、丁香油，对此处进行清洁。1周后进行复查，没有痛感则将1号粉干棉球取出，将2号粉干棉球置入，对穿髓点进行封闭，1周后再次复查。

早期开髓减压引流术运用于实验组：选择局麻方式，确定得到理想的麻醉效果后将髓腔打开，将丁香油置于开孔处，对牙髓强进行隔。指导患者进行0.2%甲硝唑注射液口含并引流，刮除牙髓腐，将丁香棉棒置于开髓处。通过甲硝唑注射液冲洗髓窝，进行隔湿干燥;全面消毒后通过牙胶封闭，4d后再次进行封闭，选择氢氧化钠、甲硝唑，2周后进行填充双层垫底，1周后进行复诊。

1.3 观察指标

评价临床治疗效果的标准：疼痛等临床症状得到治疗后消失，牙齿咀嚼能力恢复正常，日常生活未受影响，以显效来进行表示;治疗以后的时间，疼痛等临床症状减轻程度明显，未对日常生活产生影响，以有效表示;疼痛等临床症状得到治疗后无任何变化，或出现加重迹象，以无效表示。

记录两组咬合不适、根尖周炎症、牙龈肿胀等并发症发生情况。

1.4 统计学评析

统计学软件SPSS25.0用于处理得到的所有数据，计数资料在描述时用的为百分率（%），比较给予的为x2检验，P<0.05可证明存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床治疗效果的两组对比

在进行临床治疗总有效率的比较时，实验组显著高于对照组，并在数据差异上显示出统计学意义，P<0.05，见表1所示。

2.2 并发症发生率的两组对比

实验组出现咬合不适、牙髓肿胀各1例;对照组出现咬合不适、牙龈肿胀4例，根尖周炎症2例。两个组别的比较，并发症发生率即28.57%与5.71%表现出统计学差异，x2=6.4368，P=0.0111。

3 讨论

急性牙髓炎主要是因为细菌通过根尖孔向髓腔侵入导致的口腔科常见病，其所导致的剧烈疼痛并非局限在一处，而是会向头颈部放射，从而极大的增加患者身心痛苦。只有对疼痛症状进行快速且有效的控制，同时将髓腔中炎症介质清除，才能对急性牙髓炎的病情发展加以延缓，改善生活质量及预后。

传统保髓疗法在局部麻醉的基础上将失活剂封入，进而让牙髓血管中有血栓形成，通过纤维化促使神经纤维出现纤维坏死，以免炎症因子向牙髓进入。但因为治疗过程中不能将牙髓部位坏死组织彻底清除，病灶部位容易有炎症扩散的问题出现，整体治疗效果并不理想。早期开髓减压引流术以开髓引流减压的方式去除患者牙髓中存在的炎症介质，使髓腔压力下降，减轻疼痛，且暂时封闭可对炎性介质渗出进行避免，病情发展得以抑制，临床治疗效果更加有保障。临床研究发现，选择早期开髓减压引流术的方式进行急性牙髓炎的治疗，不仅可对疼痛进行控制，且可有效防止牙髓部位出现炎症扩散的现象，让并发症的发生得到有效的控制。

本次研究的组间比较，试验组与对照组的治疗总有效率、并发症发生率差异均为P<0.05。可见相较于保髓治疗，早期开髓减压引流术可进一步提高急性牙髓炎的临床治疗效果，预防和减少并发症，具有优先选择和推广的价值。

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作者简介：王晶（1993.02-），女，汉，安徽省宿州市，硕士，单位：铜陵市人民医院，研究方向：口腔科