基于雨课堂平台线上线下混合教学模式在《临床血液学检验技术》教学中的实践探索

张 鹏，路 勇，柳发虎，张 军，叶彩宏

(1.皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 a.检验科；b.超声医学科，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院 检验学院，安徽 芜湖 241002)

《临床血液学检验技术》是采用各种实验方法研究血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门课程。目前国内该课程的教学仍是传统教学模式，即以教师“满堂灌”讲授为主，学生被动接受，教学效果不理想[1]。为帮助学生建立良好的自主学习习惯，提高教学质量，合理转变传统教学模式是教育教学改革的重要手段之一[2]。近年来，随着智慧教学工具的迅速发展，将传统教学模式与网络教学模式相结合的线上线下混合教学模式能够充分调动学生学习的积极性和主动性，是一种符合教学规律的教学方法[3]。我们以《临床血液学检验技术》线上线下混合课程为例，开展混合教学模式在医学检验技术主干课程教学中的改革与探索，以期收获良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取皖南医学院医学检验技术专业学生作为研究对象，2017级58名本科生为实验组，男26人，女32人，年龄(20.53±4.18)岁；2016级65名本科生为对照组，男29人，女36人，年龄(20.49±3.98)岁。实验组实施线上线下混合式教学，对照组实施传统式教学。两组授课教师均相同，副教授2人，讲师2人，助教3人。副教授负责课程整体设计、任务分配、协调物资技术保障，讲师负责教案撰写、课件制作、答疑互动，助教负责习题编写、网站维护等。两组学生性别构成、教育背景、教师配备等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 教学活动设计 依据《临床血液学检验技术》教学目标，合理安排线上教学内容，针对线上教学的特点、教师的素质条件以及教学条件的可能性制定教学策略，包括导入式问题情境、诊断过程中学习情境等激发和鼓励学生学习的兴趣。同时采用传递、引导、示范、情境等教学程序，通过提出问题、建立假说、检验假说到运用巩固、总结提高让学生全面掌握新的知识。

1.2.2 教学资源选择 以《临床血液学检验技术》第一版(电子版)为核心教材，依托雨课堂平台(https://www.yuketang.cn/web)，向学生提供教学大纲、每章节的教学PPT、视频、习题等，并拓展其他内容如病例讨论、测试答疑等。

1.2.3 教学课程设置 教师借助雨课堂平台在线发布教学计划和授课进程，引导学生利用线上资源开展每章节内容的深入学习，学生通过自主、启发式思考和在线讨论，由被动学习转为主动学习。线下授课则是对线上课程知识点的梳理，进行重难点讲解、问题探讨、经验交流等活动，进一步激发学生学习兴趣，同时通过学生学习反馈，及时补充、调整线上教学内容，完善线上线下混合教学模式。

1.2.4 教学实践内容 基于雨课堂教学平台，建设《临床血液学检验技术》在线课程，包括理论知识、病例讨论、阶段测试、扩展资料等，课题组教师根据各自承担教学任务制作相关教学资源。根据该课程的教学特点，将概念性、常规性内容设置为线上教学，充分利用现代信息技术手段并配合教师讲解，使抽象的知识变得更加生动、直观，实施线上理论课40学时、实践课24学时；将讨论性、操作性内容设置为线下教学，采用PBL、CBL模式围绕问题展开研究，2学时/次，12～15人/组，联系前期线上学习内容，凝练并讲解重难点和核心知识点，引导学生主动整合各教学环节，强化并提高应用所学知识解决临床问题的能力，实施线下理论课10学时、实践课36学时。

1.3 教学效果评价 《临床血液学检验技术》课程考核内容分为线上和线下考核两部分。线上考核及评价手段包括课堂在线理论测验、在线读片测验、调查问卷等。线下考核及评价手段由理论考试和技能操作组成。教学活动结束后，两组学生均进行期末考试和问卷调查，期末考试包括理论题(70分)和技能操作题(30分)，对所获成绩数据进行加权并统计分析，形成综合判断得出结果。问卷调查则是于课程结束后在实验组学生中发放调查问卷58份并全部收回，调查内容包括线上教学资源评价、课程设置评价、教学效果评价、线下重点回顾等。通过总体评价反馈进行教学目标和任务的调整，教学过程和内容的修改完善，评价指标体系的修订等。

2 结果

2.1 教学效果 教师在实验组开展了形式多样的教学活动，比如讲到血液凝固章节时，教学目标是掌握凝血系统的组成和功能，因此本教研组设计了案例“凝血因子的江湖”。课前学生查找相关资料，线上授课时各位同学把预习内容做成PPT发表在讨论版块，有的同学将所有凝血因子分门别类并标注各自在血液凝固中的绝技，整个凝血过程的描述非常完整。而有的同学仅提及凝血过程中有哪些凝血因子，功能及机制描述地不够全面和深入。在线讨论时，回答不完整的学生通过其他优秀学生的案例能弥补其不足。最后，通过教师针对该节内容进行线上线下系统讲解，学生结合自身案例制作体会，不但加深了对相关内容的理解，而且还能解决相关临床问题。这种教学方式烘托了课堂氛围，充分调动了学生学习的主观能动性，深受学生欢迎，教学效果良好。

2.2 理论与技能操作成绩比较 实验组总成绩、理论考核及技能操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组期末考试总成绩比较分)

2.3 问卷调查 91.38%学生对线上教学资源非常满意和满意，87.93%学生对线上课程设置非常满意和满意，84.48%学生对线上教学效果非常满意和满意，82.76%学生对线下重点回顾非常满意和满意，见表2。

表2 课程实施调查问卷结果[n(%)]

3 讨论

2018年10月，教育部发布了《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》，提出教育要以学生发展为中心，通过教改促进学生学习，积极依托智慧教学工具，构建线上线下混合的立体式教学模式。传统教学模式对于信息量大、抽象且不易理解的知识点，教学效果不理想，对学生学习的主动性和积极性促进不高，容易导致理论与实践脱节，学习效率较低。雨课堂作为一种含有丰富教学资源的智慧教学工具，为学生自主学习提供了有效途径[4]，学生可借助该平台及时获得课程相关资源。基于雨课堂线上线下混合教学模式的实施，让学生提前预习，主动查阅资料、浏览文献并带着问题进入在线课堂，通过虚拟仿真等新技术帮助学生将理论与实践结合起来[5]，同时线下课堂教学实践过程中融入了PBL、CBL模式[6-7]，紧紧围绕线上教学内容进行相关案例分析和交流互动，促使“以教为中心”向“以学为中心”转变[8]。在本次教学实践中，不论是理论考试还是技能操作考试，实验组成绩都显著高于对照组，调查结果也显示大多数学生认为线上线下混合教学模式学习效果更好。

在进行线上线下混合教学模式实践过程中，本团队成员收获了以下几点经验：首先，要求教师不仅要具备丰富的专业知识储备，还要掌握现代教育技术方法，能够制作和更新网络教学资源，将教师角色转变为学生学习的向导。其次，课程设计和授课方式的转变是核心，课程设计是基础，教师需合理安排教学内容，更新整合知识点，设计出符合线上教学要求的精品课程，不但要发挥好教师引导、启发、监督教学全过程的作用，还要充分调动学生作为教与学过程主体的主动性、积极性、创造性。授课方式是表现形式，教师需适应视频录制的线上教学方式和互动交流的线下教学方式，使课程内容优化起来，课堂气氛活跃起来，学生学习忙碌起来。最后，对学生的问卷调查结果，也反映了该教学模式存在一些问题，少数学生对线上线下混合教学模式感觉一般或不满意，原因在于该教学模式需要在线花费较多时间，缺少全过程监管，部分案例与临床联系不紧密，网络信号有待改善等。针对存在的问题，我们下一步将加强课程设计，通过集体备课补缺补漏，不断完善这一教学模式。

总之，将线上线下混合教学模式引入《临床血液学检验技术》课程，向知识、能力、素质“三位一体”的教学目标更加迈进了一步，与传统教学模式相比，能够提高学生自主学习和自我管理的能力，明显改善教学效果[9]。目前线上线下混合教学模式尚在实践过程，我们将进一步完善网络教学平台，积累经验，不断探索该模式的应用价值。