比索洛尔辅助治疗老年人冠心病心绞痛的效果及对其血清炎性因子水平影响

仇冬薇

山东省费县中医医院内二科，山东费县 273400

老年人因年龄增长其生理功能逐渐下降， 体质弱而且经常被慢性病折磨，冠心病、心绞痛的发病率不断升高，对老年人的生活质量产生严重影响[1]。 冠状动脉是为心脏提供血液的主要动脉， 如果该动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄甚至闭塞， 会导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，进而使患者出现胸痛、胸闷等不适症状，这种心脏病称之为冠心病[2]。 冠心病在临床上可以分为隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化以及心律失常等5 种类型， 其中心绞痛的主要病因为冠状动脉主干部动脉硬化及狭窄， 引起心肌供血的绝对或者相对不足[3-4]。 冠心病的高发人群为40 岁以上成人， 有关调查结果显示，60 岁以上人群缺血性心脏病的患病率为27.8%[5-6]。在临床上，冠心病的合并症较多，而冠心病本身的临床特征不明显，加大了医生对疾病诊治的难度[7]。 因此，此类患者的治疗需要医生根据患者的个体差异为其选择最合适的药物进行治疗， 而且用药不存在绝对的最好、最快、最有效，是冠心病病情控制以及预防心绞痛的基础[8-9]。 该研究选取2020年1月—2021年1月该院收治的120 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，通过科学分组探讨比索洛尔的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受冠心病心绞痛治疗的120 例患者作为研究对象。 纳入标准：①符合WHO 冠心病心绞痛诊断标准的患者； ②年龄≥60 岁的老年患者；③无严重心、肝、肾功能障碍的患者；④了解该研究内容并自愿加入研究的患者。排除标准：①患有智力障碍或精神疾病导致依从性低的患者； ②对该研究使用药物有过敏反应的患者； ③近期有手术史的患者；④有肿瘤、心肌病、心肌梗死等严重疾病的患者。该研究通过医学伦理委员会审批， 而且所有患者均签署知情同意书。 按照随机数表法将所有老年患者分为对照组与观察组，每组60 例。 对照组男36 例，女24 例；年龄60～81 岁，平均（69.45±4.23）岁；病程3～8 个月，平均（5.71±1.87）个月。 观察组男34 例，女26 例；年龄61～82 岁，平均（70.24±4.37）岁；病程2～9个月，平均（5.59±1.73）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者予以常规药物治疗，例如长效钙拮抗剂、硝酸酯类药物、血小板抑制剂以及吸氧等，有助于改善冠状动脉血液供给、减少心肌耗氧量、扩张血管，达到对症治疗的目的。疗程为6 周，治疗期间根据病情变化适当调整用药， 另外患者需要注意休息、适当进行锻炼、合理安排膳食。

1.2.2 观察组 观察组老年患者在对照组常规治疗基础上予以富马酸比索洛尔片 （国药准字J20170042；规格：5 mg×10 s），叮嘱患者早晨饭后服用药品，用水整片送服，不应咀嚼，1 次/d，5 mg/次，使用疗程为6 周。

1.3 观察指标

医务人员需要密切观察患者的生命体征， 准确记录老年患者冠心病心绞痛的发作次数、 程度以及持续时间，用于评价治疗效果；监测两组患者治疗前后的C 反应蛋白（CRP）以及缺血性修饰蛋白（IMA）水平；记录两组患者治疗后心悸、头晕、乏力等不良反应的发生情况并进行比较。

1.4 评定标准

显效： 治疗后患者胸骨后疼痛等症状基本消失或有明显改善， 日常较重体力活动时不出现冠心病心绞痛症状，也不需要服用硝酸酯类药物；有效：治疗后患者胸骨后疼痛程度、 频率以及持续时间均明显减轻，硝酸酯类药物用量减少1/2 以上；无效：治疗后患者胸骨后疼痛症状无改善甚至出现加重情况， 硝酸酯类药物用量无变化。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为91.66%， 明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者血清炎性因子指标对比

治疗前，两组患者CRP、IMA 水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组者的CRP、IMA 水平均有改善，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清炎性因子指标对比(±s)

表2 两组患者血清炎性因子指标对比(±s)

组别CRP（mg/L）治疗前 治疗后IMA（ng/mL）治疗前 治疗后对照组（n=60）观察组（n=60）t 值P 值9.80±3.79 9.83±3.65 0.044 0.965 5.23±2.58 2.76±1.68 6.214<0.001 0.92±0.11 0.89±0.10 1.563 0.121 0.71±0.09 0.59±0.05 9.028<0.001

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者心悸、头晕、乏力等不良反应的发生率为5.00%，显著低于对照组患者的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

胆固醇和动脉中的其质沉积物组成斑块积聚于冠状动脉壁上，导致冠状动脉管腔逐渐狭窄，进而出现部分或完全阻塞血流的情况，最终发生冠心病[10]。当心肌无法获得足够的血液时可能诱发胸痛或不适，即称为心绞痛，是冠心病的常见临床症状，另外还有胸部压迫、呼吸短促等症状[11]。 冠心病患者症状的严重程度存在较大的差异， 需要根据实际情况及时就医，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗等， 其中药物治疗是冠心病病情控制的基础[12-14]。冠心病心绞痛的常规用药包括抗血小板药物和抗心肌缺血药物， 分别起到抗血小板凝聚以防止血栓形成以及扩张冠状动脉，以增加动脉血流、缓解心肌缺血的功效[15]。 比索洛尔是当前临床上广泛应用的一种心血管药物， 对多种心血管疾病如高血压、心肌缺血、心肌梗死、心肌病以及心律失常均具有显著的治疗效果。 它是一种对心脏β1-受体具有高度亲和力和选择性的β1-阻滞剂， 能够有选择地通过阻断肾上腺素与β1-受体的连接以发挥作用，同时不对β2-受体产生影响[16-17]。 比索洛尔对β1-受体的选择性高于阿替洛尔、 美托洛尔等其他心脏选择性β-受体阻滞剂， 而且在治疗剂量范围内，该药没有明显的膜稳定作用或内在拟交感作用， 主要通过减弱心肌收缩力、 减慢心率以达到降低心肌氧的消耗以及缓解心肌缺血的目的[18]。

该研究选取于该院接受冠心病心绞痛治疗的120 例患者作为研究对象，通过分组探讨比索洛尔用于辅助治疗老年冠心病心绞痛的疗效，结果显示，两组患者采用不同方法治疗后，观察组老年患者的治疗总有效率为91.66%，高于对照组的总有效率（76.67%）（P＜0.05）。治疗前两组患者的CRP 和IMA 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的CRP 和IMA 均有改善， 且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。 观察组患者治疗后心悸、头晕、乏力等不良反应的发生率为5.00%， 显著低于对照组患者的18.33%（P＜0.05）。 杨长勇[19]对比索洛尔辅助治疗老年患者冠心病心绞痛的疗效进行研究， 结果与该研究一致， 观察组患者心绞痛治疗总有效率为95.56%， 高于对照组的总有效率75.56%（P＜0.05）；治疗后两组患者CRP 及IMA 水平均较治疗前有明显改善（P＜0.05），且观察组CRP 水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P＜0.05）。

综上所述， 老年冠心病心绞痛患者在常规用药基础上予以比索洛尔进行治疗， 能够获得更好的治疗效果，而且血清炎性因子指标得到显著改善，不良反应的发生率明显降低，值得在临床实践中广泛应用。