预见性护理对神经外科患者压力性损伤发生的预防作用

陈燕 赵焕利

（南通大学附属瑞慈医院 江苏南通 226001）

引言

为了了解压力性损伤受到预见性护理方式的影响，本研究选择部分患者接受该护理模式，另一部分接受常规护理，结合不同方法应用的情况对比，总结一下报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

神经外科患者在本院接受治疗的过程中，于2020 年12 月～2021 年12 月将其纳入本研究，并作为研究样本进行分析。共收集70 例，依据计算机分组软件完成小组划分，建立研究小组，不同的小组采用不同的治疗方法。即研究组使用常规护理+预见性护理，参照组使用常规护理，依据计算机排序即分组软件将患者平均分配至上述两组，分别获取35例。所有患者的最小年龄跨度和最大年龄跨度为47岁～81 岁，平均年龄为（64.48±10.87）岁。相关资料统计后比较差异不够明显，说明可作为研究内容进行比较，并突出（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者接受护理过程中所使用的护理方法为常规护理，既护理人员在患者接受治疗前，对其皮肤情况进行详细的评估，明确可能发生压力性损伤的部位，并涂抹润滑剂给予保护。治疗期间，将患者体位进行合理的摆放，提高患者的舒适度，同时可在受压部位垫入软枕，减少皮肤压力。护理人员还要对患者的各项体征进行密切观察，避免不良现象的发生。

研究组患者接受护理的过程中所采用的方法为预见性护理模式，具体操作步骤如下：（1）术前评估。患者接受手术治疗前，护理人员要对其进行综合评估。首先，对压力性损伤的风险发生情况进行评估，可借助相关量表完成，结合评估结果制定针对性的预防措施[1]。其次，评估患者的皮肤，综合分析患者需要接受治疗的方法和时间，并准备安排好术中保护措施。（2）术中预见性护理。①体位摆放。患者接受治疗的过程中，首先护理人员对患者的个体情况进行充分的了解，并对手术体位进行合理地安排，使用科学的方法对受压部位给予重点保护[2-4]。手术体位摆放前。明确受压点，对该部位皮肤情况进行了解，从而选择软垫给予保护。根据手术时间对患者的受压部位涂抹适当的皮肤保护剂，时间超过3h 可使用减压贴。其次，加强对患者局部皮肤的保护，根据患者的体位对不同部位的皮肤施以保护，如俯卧位要加强膝关节、前额等部位的皮肤保护[5-6]。②治疗中综合保护。首先做好保护并保持皮肤清洁，患者接受治疗前，护理人员要做好充分的准备，并对手术室进行巡视，准备透气吸水棉布铺于手术床，避免术中患者皮肤潮湿的情况发生。另外，护理人员要控制好手术室的温度和湿度，以免患者皮肤出汗，提高压力性损伤的风险。对患者局部受压部位压力进行减缓，根据手术时长，护理人员接受医嘱适当调整手术床角度，以此减轻患者的局部受压情况，避免压力性损伤的发生。③器械压力性损伤的预防。为了减少因器械压力造成的压力性损伤，手术期间在不影响手术进度的情况下，可减少非必要应用的器械。在手术期间，护理人员要将使用后的器械及时回收，以免对患者的皮肤造成压迫[7]。④对重点部位加强监护。患者接受治疗的过程中，护理人员要观察导管的使用是否摩擦患者皮肤，加大巡视力度，并对导管的固定情况进行检查，从而避免压力性损伤的发生。另外，提高监测固定体位改变后的力度，以免患者皮肤受到剪切力的影响，一旦发现问题及时处理[8]。（3）加强术后护理。患者接受治疗后，护理人员需要对其皮肤情况密切关注，并再次进行评估，根据评估结果记录患者的风险情况。同时加大巡视力度，定期协助患者翻身。此外，还要对床上用品及时更换，避免潮湿对皮肤的影响。除此之外，根据患者的营养摄入情况，决定是否使用营养支持方法。

1.3 观察指标

（1）对患者护理期间是否了解压力性损伤相关知识的情况进行记录，统计知晓人数，以小组为单位计算知晓率，并进行统计学意义分析。（2）将压力性损伤分为轻度、中度和重度3 个指标，记录发生情况，以小组为单位统计发生例数，采用发生例数与小组总人数相除的方法计算发生率，进行组间差异分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同方法护理后比较2 组患者压力性损伤预防知识知晓率

研究组患者压力性损伤预防知识知晓率比参照组高（P＜0.05）说明差异有统计学意义。见表1。

表1 不同方法护理后比较2 组患者压力性损伤预防知识知晓率（n/%）

2.2 不同方法护理后比较2 组患者的压力性损伤发生率

研究组仅有1 例患者发生1 期压力性损伤，发生率为（2.86%）；参照组患者1 期压力性损伤2 例，2期压力性损伤1 例，共发生3 例，发生率为（8.325%）；相比前者优势明显（P＜0.05）。见表2。

表2 不同方法护理后比较2 组患者的压力性损伤发生率（n/%）

3 讨论

通常情况下，神经外科收治的患者多存在病情复杂的特点，大部分患者需要接受手术治疗，但在手术治疗过程中，具有一定压力性损伤的发生率。一旦发生该情况，患者的预后将受到严重的影响，因此，临床治疗中需要加大护理力度，积极预防压力性损伤的发生[10]。在临床皮肤性并发症中压力性损伤较为常见，且具有较高的发生率，该病的发生是受到多种因素影响下所致，主要是局部皮肤组织受到血液循环障碍或长期受压的影响出现缺血性坏死所致。就神经外科而言，其是医院的重要组成部分，大部分患者需要接受手术治疗，且治疗后卧床时间较长，从而导致该病的发生率进一步增加。比如神经外科手术时间相对较长，且在此过程中，患者需要保持一个体位较长时间，极易造成局部组织的受压，导致压力性损伤的发生，一旦发生该病，患者的痛苦会随之增加，且家庭负担加大，同时还会给临床治疗效果的提高以及患者的预后造成影响。因此临床中应该加大压力性损伤的预防力度，采用科学的方法进行护理，只有这样才能够减少压力性损伤的发生，提高治疗和预后效果。就预见性护理而言，其是建立在循证医学上的护理方式，护理人员根据实际情况分析和判断患者存在的风险，并提前制定科学的护理措施，以此避免不良现象的发生。本研究采用预见性护理方法进行研究组的护理，结果显示研究组患者对压力性损伤的知识知晓率高于参照组，且压力性损伤发生率和发生程度低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在神经外科患者压力性损伤的预防中采用预见性护理模式，能够有效地提高患者的认知和预防效果，对减少压力性损伤的发生有着积极作用，有较高的利用价值和推广意义。