子宫收缩乏力产后出血的健康教育模式及其对止血效率、护理满意度的影响

2022-05-01陈勇惠赵敏林毅瑜

中国医药科学 2022年8期

陈勇惠赵敏林毅瑜

[摘要]目的研究子宮收缩乏力产后出血的健康教育模式及其对止血效率、护理满意度的影响。方法选择2018年12月至2019年10月于广东省惠州市第二妇幼保健院妇产科生产出现子宫收缩乏力产后出血的患者共66例作为观察对象进行回顾性分析。根据教育模式不同，分为试验组与对照组，对照组给予常规的教育模式，试验组给予健康教育模式，对两组患者接受教育后对护理的满意度、焦虑与抑郁状况以及患者止血效率进行跟踪记录、分析、比较。结果试验组患者满意度（93.94%）、止血效率（96.97%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患者焦虑与抑郁状况低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论运用健康教育模式能够显著提升子宫收缩乏力产后出血患者的止血效率以及护理满意度，健康教育模式可以推广运用。

[关键词]子宫收缩乏力;产后出血;健康教育模式;止血效率;护理满意度

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）08-0107-04

Effects of health education model on hemostatic efficiency and nursing satisfaction in puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage

CHEN Yonghui ZHAO Min LIN Yiyu

Department of Obstetrics and Gynecology， Huizhou Second Maternal and Child Healthcare Hospital of Guangdong Province， Guangdong， Huizhou 516001， China

[Abstract] Objective To study the effects of health education model on hemostatic efficiency and nursing satisfaction in puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage. Methods A total of 66 puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage who delivered in the Department of Obstetrics and Gynecology at Huizhou Second Maternal and Child Healthcare Hospital of Guangdong Province from December 2018 to October 2019 were selected as observation subjects and retrospectively analyzed. They were evenly divided into the experimental group and the control group according to different health education models. The control group was given the conventional education model， while the experimental group was given the health education model. The satisfaction of puerperae with nursing， anxiety and depression status and the hemostatic efficiency in puerperae after receiving health education were recorded， analyzed， and compared between the two groups. Results The puerperae satisfaction （93.94%） and hemostatic efficiency （96.97%） in the experimental group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. The anxiety and depression levels of puerperae in the experimental group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The health education model can significantly improve the hemostatic efficiency and nursing satisfaction in puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage， and therefore it is worthy of application and promotion.

[Key words] Uterine inertia; Postpartum hemorrhage; Health education model; Hemostatic efficiency; Nursing satisfaction

目前医院内普遍的妇科产后并发症产后出血，主要是指产妇分娩24 h 之后，阴道分娩产妇阴道出血量约等于500 ml，剖宫产产妇阴道出血量[基金项目]广东省惠州市医疗卫生类科技计划项目（2020Y200）。≥1000 ml，导致产妇出现死亡的关键原因中最普遍的是由于子宫收缩乏力导致的产后出血[1-3]。大部分患者对该类疾病知识缺乏正确的理解，经常会出现紧张焦虑与烦躁的情绪，导致疾病加剧。所以必须要积极地探究有效、经济的护理模式，从而显著地提升患者的治愈率，缩短治疗时间。传统护理模式主要是对患者进行口头宣教，给予监测各项生命体征等，严重忽略了患者的个性差异，导致疗效具有单一性[4-6]。健康教育模式可以针对性地对患者进行宣教，从而抚平患者的焦躁情绪。基于此，本研究探究子宫收缩乏力产后出血的健康教育模式及其对止血效率、护理满意度的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月至2019年10月于广东省惠州市第二妇幼保健院妇产科生产出现子宫收缩乏力产后出血的患者共66例作为观察对象，根据教育模式不同，分为试验组和对照组，每组各33例，其中试验组产妇年龄21～42岁，平均（26.89±10.01）岁，体重61～83 kg，平均（73.12±11.10）kg。对照组产妇年龄20～45岁，平均（26.19±9.32）岁，体重62～85 kg，平均（73.58±11.36）kg，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为子宫收缩乏力产后出血;无精神系统疾病。排除标准：意识具有障碍的患者;不配合治疗患者;有其他合并症患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规教育方法，给予常规的护理措施，对患者的身体以及心理进行针对性护理，将注意事项进行详细讲解。

试验组在对照组的教育方法的基础之上，运用健康教育模式，包含以下几个层面。

1.2.1 入院护理患者入院后，护理人员应主动对病房的环境进行介绍，介绍主治医师及责任护士，对患者的基本情况进行了解，为患者制订相应的护理方案。与此同时，相关护理人员需要详细地向患者询问既往病史。产妇心理发生变化与产后出现出血症状有密切的联系，一部分患者不愿意就太多的私人话题进行讲述，会隐瞒生育史以及流产史，造成临床的评估不足，护理措施与计划制订缺乏较强的针对性。所以相关的护理人员必须积极耐心地和产妇进行沟通，运用尊重、专业的态度，获得患者更多的信任，使用技巧将患者的心扉打开，与患者强调隐瞒病史的严重性。与此同时，护理人员更需要定期开展健康知识的讲座活动，邀请患者与其家属协同参加。

1.2.2 产后护理由于患者子宫收缩乏力，出现出血症状，就会导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者实际的心理状态进行适当的心理疏导，倾听患者的诉求，对患者提出的疑问进行详细解释和说明，让患者了解自己的状况，对患者及家属详细讲解有关子宫收缩乏力，出现出血症状的相关知识、治疗方式及预后情况，并鼓励患者积极地面对，提高治疗的依从性。按照患者的实际状态对患者的子宫进行按摩，将一只手握拳放在子宫前穹窿处，另一只手需要按压患者的腹部，从而有效地促使子宫前屈，一分钟后双手紧压子宫，对其进行按摩，从而有效提供早期母乳喂养，促进患者机体能够分泌更多的催产素。鼓励患者尽早进食，食用清淡易消化的食物，制订合理的食谱，例如，阴道受到损伤的患者可以多食用黑豆以及鲫鱼等食物;子宫收缩出现乏力的患者可以多食用百合、鸡蛋、芥菜等食物。患者需要多补充新鲜的瓜果蔬菜，从而有效提升自身的抵抗力与免疫力，护理人员需要时刻叮嘱患者，在生产后24 h 之内必须静卧床上，在生产过后的第2天，可以在室内适当地运动，需要结合自身的耐受程度，对走动的时间进行规划，在产后不可以过早进行体力劳动，规避出现阴道膨出、子宫脱落等症状。

1.2.3 出院护理叮嘱患者在病情恢复期，应多进食高蛋白、高纤维的食物，平时多喝水，饮食以低脂少盐为主，防止出现便秘情况;同时，指导患者按时到院复查，定时通过网络、电话等方式对患者进行随访，以便掌握患者的恢复情况。

1.3 观察指标及评价标准

由患者或其家属对护理满意度调查表[7]进行填写，9～10分为特别满意，7～8.9分为较满意，6～6.9分为一般满意，0～5.9分为不满意，护理满意度=（特別满意+较满意+一般满意）例数/总例数×100%，护理满意度越高提示护理效果越好。护理人员时刻监测患者的出血状况，精准地对止血的时间进行记录[8]。运用 SAS、SDS 量表[7]：对两组患者焦虑、抑郁情况进行评估，SAS 量表采用4级评分法对患者心理状态进行评估，总分为100分，分值越高，抑郁越严重，分值越低，效果越好。比较患者焦虑与抑郁状况，记录患者住院时间。

1.4 数据处理

使用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计和整理，计量资料用均数±标准差（x ± s）表示，行 t 检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理满意度比较

试验组患者护理满意度（93.94%）明显高于对照组患者（75.76%），差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。

2.2 两组患者焦虑、抑郁情况比较

试验组患者的心理状态评分与对照组相比更低，差异有统计学意义（P <0.05）。见表2。

2.3 两组患者的止血效率与住院时间比较

试验组患者产后的止血效率高于对照组，住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表3。

3讨论

子宫收缩乏力产后出血是指产妇的子宫出现收缩乏力的症状，无法有效地对血管进行压迫，从而导致出血过多。引发宫缩乏力的关键因素是孕妇在产后精神相对紧张、膀胱过分的充盈等，未能及时地救治将会导致孕妇出现昏迷、失血性休克等症状，严重情况甚至危及孕妇的生命安全。

产妇在出血的时候，运用按摩子宫的模式能够促进产妇的子宫收缩程度，控制出血量。数据统计[9]，目前产妇出现产后缺血症状约占2.5%，发病的时候经常会伴有阴道流血、继发性贫血以及失血性休克等症状。其发病的原因较为复杂，可能和凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及胎盘残留等各类因素有密切关联，其中最普遍的因素就是子宫收缩乏力，导致产后出血[10-14]。若上述症状未能及时救治，可能还会危及产妇的生命。其作为产妇分娩之后较为严重又常见的并发症，一般发生在产妇分娩后的两小时之内，短时间内出现大量流血的症状，严重的患者甚至导致休克，若不及时抢救，会导致产妇的生命受到严重的威胁。若休克的时间太长，即使有行之有效的救治措施，挽回患者生命之后也可能会出现后遗症。对此，必须要针对出现子宫收缩乏力出血的症状患者给予适当的健康教育护理模式，该模式作为优质护理的关键组成之一，针对该类患者可以建立系统、科学的计划，促使患者对疾病有较为全面的了解，从而有效地提升患者治疗与护理的依从性，患者可以积极地配合治疗护理工作的质量[15-18]。王若菊[19]通过探讨产后出血的健康教育及护理措施，发现观察组产妇产后2 h 出血量为（85.13±8.67）ml，产后24 h 出血量为（137.56±11.48）ml，对照组产妇产后2 h 出血量为（126.32±9.45）ml，产后24 h 出血量为（242.13±12.35）ml，差异有统计学意义（P <0.05）[16-19]。综上所述，运用健康教育模式能够显著地提升子宫收缩乏力产后出血患者的止血效率以及护理满意度，健康教育模式可以推广运用。

[参考文献]

[1]蔡丽娟.Bakri 球囊填塞术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的临床价值[J].中外医学研究，2021，19（20）：133-136.

[2]桂林.综合护理降低子宫收缩乏力产后出血及预防并发症的效果分析[J].系统医学，2020，5（24）：185-188.

[3]张玲玲.欣母沛联合催产素治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果探析[J].北方药学，2020，17（12）：80-81.

[4]张丽，管燕芬，翁凤娜.临床护理干预对子宫收缩乏力产妇分娩及产后出血的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（29）：133-134.

[5]刘艳飞.47例产妇产后出血的病因和危险因素分析[J].中国医药指南，2020，18（19）：137-138.

[6]陈维贞.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：295-296.

[7]张伶伶.卡前列氨丁三醇用于宫缩乏力性产后出血治疗的护理[J].继续医学教育，2020，34（5）：97-99.

[8]杨琴，刘玉娟，陈祝祝，等.对顺产妇进行預防产后出血护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2020， 5 （22）： 111.

[9]马巧梅.产房助产士对产后出血的预防和护理对策探讨[J].中国农村卫生，2020，12（8）：12，14.

[10]刘静，张华，杨妮.预见性护理降低高危妊娠产后出血效果分析[J].贵州医药，2020，44（4）：655-657.

[11]熊素平，文贵娟，孙玉婷.针对性护理在子宫收缩乏力产后出血中的应用[J].中国继续医学教育， 2020， 12（4）： 158-160.