化放疗后出现口腔溃疡，怎么办？

谢明霞

“医生，我满口长了溃疡，不想再做化疗了！”经常有这样的癌症患者，因为治疗导致口腔黏膜炎，基本上不能吃东西，从而产生放弃治疗的想法。

癌症治疗（化疗及放射治疗）所导致的口腔溃疡、疼痛、出血，进而引发进食及说话困难等症状，医学上统称为口腔黏膜炎。这种口腔或口咽部位出现的炎性反应和溃疡形成，属于化疗及放射治疗的常见副作用。

口腔黏膜炎通常出现在化疗后的4至7天，7至14天情况最严重。放射治疗对口腔黏膜组织造成的损伤程度，则与累积的放射剂量有明显关系。病人完成疗程后，口腔黏膜的不适大概2至3周后才会有明显好转。

根据临床症状轻重，世界卫生组织将口腔黏膜炎划分为5级：0级，口腔黏膜无变化;1级，出现疼痛或红斑;2级，疼痛或红斑合并溃疡，仍可进食固体食物;3级，疼痛或红斑合并溃疡， 仅可进食流质食物;4级，疼痛或红斑合并溃疡，以及无法以口腔进食;5级，溃疡融合成片，有坏死，不能进食。

严重的口腔黏膜炎还会导致治疗中断，降低治疗效果，增加癌症复发等风险。

癌症病人出现了口腔黏膜炎症的副作用，怎么办呢？一定不要丧失治疗信心，可采取以下护理措施：

1.用温和的生理盐水漱口，保持口腔湿润和清洁，及时清除食物残渣。建议每天漱口4至6次，每次最少30秒。避免使用含酒精的漱口水。

2.使用软毛牙刷，每天刷牙2至4次。刷牙前，先将牙刷在温水中浸泡约30分钟以软化刷毛。选用不含颗粒的牙膏，以防损伤牙龈。

3.对于轻微的口腔疼痛，可以通过口含碎冰块或外部冰敷来缓解。如疼痛持续，可在医生指导下，用利多卡因+生理盐水混合液含漱。另外，也可以用口腔炎喷雾剂和康复新口服液来对症处理，促进创面愈合。

4.中医药治疗。中医将化疗、放射治疗后的这类口腔黏膜炎归类为热毒范畴，治疗时以清心降火为主要原则，同时可以配合滋阴清热，凉血止血的方法。

清心降火的中药有黄芩、黄连、栀子等。滋阴清热的中药有知柏地黄丸。

口干严重者可以使用龟板、玄参、沙参等煎服以养阴生津。如有口腔出血，可以加入生地、牡丹皮等以凉血止血。

取适量甘草、金银花、连翘、薄荷，煎水漱口，一天2至3次，也能有助缓解口腔不适。

5.饮食调理。有口腔黏膜炎的患者，饮食方面宜清淡，推荐高蛋白、高维生素饮食。

严重的口腔黏膜炎可以选择流质、松软、营养丰富的食物，戒吃辛辣、煎炒以及烟酒，同时避免过热、过酸或过甜的食物。口干时可以咀嚼苹果、胡萝卜、西芹等食物或含糖分尽量低的点心来刺激口水形成。绿豆入心胃经，性味甘寒，有清热解毒、止渴除烦作用，早晚餐可服绿豆粥。

编辑/古夫