小切口手术在基层医院阑尾炎患者治疗中的应用价值

2022-04-28张军

婚育与健康 2022年5期

张军

【摘要】目的：探究小切口手术在基层医院阑尾炎患者治疗中的应用价值。方法：随机选取我院收治于2019年9月至2020年9月间92例阑尾炎患者为研究对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（采用传统手术干预）、观察组（采用小切口手术干预），观察两组患者手术指标、并发症发生情况、治疗满意度。结果：经治疗，观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；经治疗，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；经治疗，观察组患者治疗满意度显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对阑尾炎患者采用小切口手术的方式进行治疗有良好的效果，可以减少患者手术时间、住院时间和术中出血量，并减少并发症的发生，提升患者的治疗满意度，值得推广。

【关键词】小切口手术；基层医院；阑尾炎；应用价值

Application value of small incision surgery in the treatment of appendicitis patients in primary hospitals.

ZHANG Jun

Department of Surgery， Yancheng Street Health Center， Qihe County， Dezhou，Shandong 251100， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of small incision surgery in the treatment of appendicitis patients in primary hospitals. Methods：92 patients with appendicitis admitted to our hospital from September 2019 to September 2020 were randomly selected as the research objects. The patients were divided into two groups according to the random number table method，the control group （traditional surgical intervention） and the observation group （small incision surgical intervention）. The operation indexes， complications and treatment satisfaction of the two groups were observed. Results： After treatment， the operation time， hospitalization time and intraoperative blood loss in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）； After treatment， the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； After treatment， the treatment satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Small incision surgery for patients with appendicitis has a good effect， which can reduce the operation time， hospitalization time and intraoperative blood loss， reduce the occurrence of complications， and improve the treatment satisfaction of patients. It is worth popularizing.

【Key？Words】Small incision operation； Grass-roots hospitals； Appendicitis； Application value

阑尾炎是外科中常见的疾病之一，由于人们的生活方式以及饮食习惯的改变，越来越多的人患有阑尾炎，使得细菌侵入胃肠道产生严重的疼痛现象[1]。对于阑尾炎患者应当及时进行治疗，否则会引发严重的后果。临床中常采用传统开腹手术的治疗方式，将阑尾进行切除[2]。随着医疗事业的不断进步，小切口手术在阑尾炎患者的治疗中得到良好的應用效果，并且小切口手术相比于传统手术治疗具有多种优势。本文研究以92例阑尾炎患者为研究对象，意在分析小切口手术在基层医院阑尾炎患者治疗中的应用价值，具体报告下述。

1.1 一般资料

研究选取我院收治的阑尾炎患者共92例收治时间2019年9月至2020年9月，将患者采取随机分组法分为观察组与对照组。对照组46例，男性25例，女性21例，年龄15岁～54岁，平均年龄（29.36±1.81）岁。观察组46例，男性24例，女性22例，年龄16岁～55岁，平均年龄（29.37±1.82）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予传统手术干预，在对患者进行完善的检查后，实施开腹手术，保证患者仰卧体位，并进行硬膜外麻醉干预，在压痛点位置进行5cm～8cm的手术切口，将阑尾进行切除，并按照标准的手术流程，用4号丝线进行缝合，对术后患者进行抗感染、纠正水电解质等基础治疗。

1.2.2 观察组：给予小切口手术干预。对压痛点部位的皮肤进行清洁，保证患者仰卧体位，并在合理的位置进行硬膜外麻醉干预，确定患者切口位置，斜行1cm～2.5cm手术切口，并逐层将皮肤与皮下组织切开，沿着肌肉纤维切开腹外斜肌腱膜，并将腹内斜肌与腹横肌进行分离，将腹膜切开，通过B超进行观察，若患者腹部存在积液，应当进行处理。将右下腹部网膜进行剥离，沿着结肠带可见到阑尾的盲部，用食指进行探查，发现炎性阑尾并进行切除，将残端利用电凝进行处理。将覆膜缝合，并用碘伏或者氯化钠溶液冲洗腹腔，用1号丝线缝合外层皮肤组织，在手术后对患者进行常规的禁食与抗感染等基础治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术指标、并发症发生情况、治疗满意度。

1.3.1 手术指标：观察两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量。

1.3.2 并发症发生情况：观察两组患者发生切口感染、皮下气肿以及粘連性肠梗阻的并发症情况。

1.3.3 治疗满意度：采用本院自制量表对患者治疗满意度情况行调查，包括满意、基本满意与不满意，治疗满意度=（满意例数+基本满意例数）/病例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 手术指标

经治疗，观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生情况

经治疗，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗满意度

经治疗，观察组患者治疗满意度显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

阑尾炎是常见的外科疾病，具有较高的发病率，阑尾盲管处于回肠与盲肠之间，一端处于闭锁、游离的状态，另一端与盲肠相连，受到梗阻的影响，管腔分泌物增加，使得内压升高，影响盲管正常血液流动，使得管腔细菌滋生，导致粘膜损坏，细菌会引发管腔感染[3]。阑尾炎的发生机制还与肠道功能障碍等因素有关，使得阑尾产生痉挛并将官腔变得狭窄。阑尾炎患者在临床中可表现为发热、腹痛、腹肌紧张等症状，对患者的正常生活造成极大影响。需要及时对患者进行治疗，传统的开腹手术对患者的创伤较大，并且会增加患者术后并发症发生风险，需要患者术后长时间的休息与管护。

随着医疗事业的不断发展，对于阑尾炎有了新的治疗方式，小切口手术治疗对阑尾炎患者有积极作用。根据本次研究，以92例患者为研究对象，经治疗，观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；经治疗，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；经治疗，观察组患者治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。结果表明，小切口手术治疗可减少患者术中出血量及手术时间和住院时间，并减少患者术后并发症的发生，提升患者治疗满意度。这是由于小切口手术相比于传统开腹手术的手术切口更小，并且手术的应激更小，对患者造成的创伤更小，对脏器暴露的时间较短，加快手术治疗过程，小切口手术对腹壁血管及神经的损伤很小，可减少术后伤口感染等并发症发生率。对于小切口手术的患者可进行早期下床活动，加快胃肠的蠕动，促进手术后身体快速恢复，使得患者的生活恢复正常，提升满意度。小切口手术对于传统开腹手术来说，操作更加简单安全，不需要借助其他特殊的手术工具就能顺利完成手术，使得手术时间更短。

综上所述，在对阑尾炎患者的治疗中，采用小切口手术治疗的方式效果显著，可减少患者的手术时间、住院时间以及术中出血量，减少患者术后并发症的发生，提升患者满意度，值得临床推广应用。