静脉输液港植入后出现的并发症及有效护理措施

2022-04-28韩立梅

婚育与健康 2022年5期

韩立梅

【摘要】目的：总结静脉输液港植入患儿并发症发生率，并探讨相关护理的实施效果。方法：将90例行静脉输液港植入的化疗患儿随机分为参照组（采用常规护理）与试验组（采用预防性护理），每组各45例，均于2019年11月至2020年6月期间我院收治的，对比两组护理前后效果。结果：试验组并发症发生率（4.44%）低于参照组（17.78%），试验组护理后QLSCA评分高于参照组（P<0.05）。结论：静脉输液港植入患儿应用预防性护理，可有效改善其生活质量，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】静脉输液；输液港植入；并发症；预防性护理

Complications and effective nursing care after intravenous infusion port implantation

HAN Limei

Shanxi Children’s Hospital，Taiyuan， Shanxi 030006， China

【Abstract】Objective：To summarize the incidence of complications in children with intravenous infusion port implantation， and discuss the implementation effects of related nursing.Methods：Ninety patients chemotherapy implanted in intravenous infusion port were randomly divided into reference group（using routine care） and trial group （using preventive care）， 45 cases in each group， all were admitted to our hospital from November 2019 to June 2020， and the effects of the two groups before and after nursing were compared.Results：The complication rate of the trial group （4.44%） was lower than that of the reference group （17.78%）， and the QLSCA score of the trial group after nursing was higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Preventive care for children with intravenous infusion port implantation can effectively improve their quality of life and reduce the incidence of complications. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Intravenous infusion； Infusion port implantation； Complications； Preventive care

化療作为目前临床治疗患儿恶性肿瘤的首要手段之一，在治疗过程中需要通过静脉给药途径将抗肿瘤药物输注至患儿体内[1]。由于患儿需在同一时间内完成多个疗程治疗，需要反复多次接受静脉给药治疗，而大量刺激性强与高浓度的化疗药物长期输注于患儿体内，可造成其外周血管走向与周围相关血管组织出现神经损伤、静脉炎以及肢体功能障碍等情况，导致患儿难以继续承受化疗治疗[2]。临床为进一步提升化疗质量，减轻患儿疼痛程度，特将静脉输液港植入应用于患儿化疗治疗过程中，但由于临床护理措施较为欠缺，导致患儿在使用过程中极易发生局部感染与导管阻塞等并发症，进而加重患儿疼痛程度，影响治疗效果。鉴于此，本文旨在对静脉输液港植入后出现并发症的患儿进行深入探究，并分析其相关护理措施的实际效果，阐述如下。

1.1 一般资料

纳入2019年11月至2020年6月我院收治的90例行静脉输液港植入的化疗患儿，随机分为参照组与试验组，各45例，参照组，男26例，女19例，年龄2岁～3岁8个月，平均年龄（2.11±0.21）岁；试验组，男25例，女20例，年龄2岁～3岁8个月，平均年龄（2.14±0.22）岁。两组基线资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患儿均被诊断为恶性肿瘤，需长期接受化疗治疗；（2）所有患儿均符合静脉输液港植入条件；（3）无传染性或严重免疫性疾病。剔除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）重要脏器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 予以参照组常规护理，内容包含：健康宣教、生活护理、饮食指导、用药护理等。

1.2.2 试验组在常规护理基础上加用预防性护理，具体内容有：（1）预防并发症护理：①预防继发感染：护理人员需加强输液巡视，密切观察其局部皮肤情况，及时更换输注药物，保持其局部皮肤清洁干燥；严格按照无菌原则进行相关操作性治疗；患儿输液部位若出现疼痛或红肿时，及时告知主治医师，予以抗感染药物；②预防静脉炎：密切观察输液部位有无穿刺错位、回血、液体外渗等情况；在患儿进行化疗药物联合治疗时，根据药物刺激性由大到小顺序进行给药，对于刺激性强的化疗药物，适当增加药物间隔时间，缓解用药刺激；③预防导管堵塞：患儿输液港若长期未使用，需四周进行一次冲管，在使用期间，需每周更换一次肝素帽；④预防静脉血栓：告知患儿若发现肢体出现疼痛或酸胀时，及时通知医护人员；指导其适当进行功能锻炼，如手握弹力球、手指屈肘运动等，促进血液回流；⑤预防药液外渗：输注前确保回抽血液无阻力，并使用生理盐水进行冲管，询问患儿有无不适。在传统健康教育的基础上，通过手机加入微信群“健康家园”，使医护患与患儿家属之间相互交流，答疑解惑，督促提醒，按时进行输液港的维护。（2）并发症护理：①输液障碍护理：当患儿出现输液障碍时，护理人员需采取拍片措施，确定导管位置，排除导管异位或折叠，若患儿是因导管堵塞发生输液障碍，则需采用5000U的2mL尿激酶溶液进行溶栓，将液体保留15min后抽出，并使用20mL生理盐水冲洗管道，多次反复进行该项操作，直到血栓完全溶解，可视实际情况延长溶液保留时间。②药物外渗护理：需立即停止输液，给予硫酸镁湿敷，并通知医生，遵医嘱对其进行影像学检查，观察有无导管破裂；选择适宜部位重新植入静脉输液港。③管道感染护理：在输液港导管及外周血管抽取血液送检，伤口分泌物采样培养；局部消毒穿刺部位，及时更换敷料；予以患儿相对应的抗生素治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组并发症发生率，主要含有：静脉血栓、管道感染、药液外渗以及输液障碍等。

1.3.2 根据儿童少年生活质量量表（quality of life scale for children and adolescents，QLSCA）[3]判断患儿生活质量，其中包含生活环境、社会功能、心理功能、生理功能，生活质量差：<30；生活质量中等：30分～69分；生活质量较好：≥70分。护理效果与评分呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 并发症发生率

试验组并发症发生率（4.44%）低于参照组（17.78%）（P<0.05），见表1。

2.2 QLSCA

护理后，试验组QLSCA评分高于参照组（P<0.05），见表2。

静脉输液港作为临床输液方式中较为特殊的一种通道装置，在应用过程中，既能够保护患儿外周血管，还可减轻反复穿刺给患儿带来的疼痛，有助于提升临床整体化疗质量[4]。但若未合理使用静脉输液港植入，在应用过程中极易诱发相应并发症，如静脉血栓、管道感染以及药物外渗等情况，导致临床疗效受到影响。

预防性护理主要以接受静脉输液港植入的化疗患儿为中心，对其实施具有针对性且全面、有效的护理干预[5]。本次研究结果发现，护理后，试验组QLSCA评分高于参照组（P<0.05）。患儿在采用预防性护理后，其治疗期间生活质量得到明显提升。进一步说明，预防性护理通过对已发生并发症的患儿实施有效护理干预，能够帮助患儿减轻并发症所带来的疼痛，提高其治疗舒适度，缓解其不适症状，为临床后续治疗提供帮助。另研究还发现，试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。通过对患儿进行综合与全面的判断分析，实施系统化与全面化的护理干预，确保预防性护理的有效性与科学性，予以患儿预防继发感染、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓以及药液外渗等护理，确保每项操作能够严格按照无菌原则进行，正确规范使用静脉输液港，确保输液治疗顺利进行，进而达到减少患儿并发症发生率与提升临床治疗效果的目的。

综上所述，对于静脉输液港植入患儿应用预防性护理，能够有效改善患儿生活质量，降低其并发症发生率，确保临床输液治疗顺利开展，值得运用。