十二指肠乳头旁憩室综合征CT影像分析

徐其伟，孔 飞

(武警贵州总队医院 1.医学影像科 2.卫勤处，贵州 贵阳 550003)

十二指肠憩室是一种消化系统的疾病，最多见的发生部位为降部，在乳头旁周围2.5 cm以内[1]。该疾病会导致患者身体出现一系列的消化道问题，比如患者有上腹痛、发热、黄疸以及恶性呕吐等现象，部分患者有的时候会合并胆囊以及胰腺疾病，因此，此病又叫十二指肠乳头旁憩室综合征[2]。此疾病好发于年龄比较大的人群，有的患者可能没有典型的临床症状，不容易诊断，本实验为了进一步探究十二指肠乳头旁憩室综合征的CT影像学特点，选取本院的90例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2020年6月期间本院收治的90例十二指肠乳头旁憩室综合征患者作为此次研究分析对象。纳入的所有患者病历资料都比较全面，均经过临床相关检查后确诊为十二指肠乳头旁憩室综合征，并具有一系列的上腹痛、黄疸、发热等症状，且所有的患者均提前知情并同意参与此次研究。所有患者年龄最小的为52岁，最大的为79岁，平均年龄(64.65±3.31)岁，包括49例男性患者，41例女性患者，患者的年龄跨度、性别、疾病类型、文化程度以及病程长短等基线资料差异没有统计学价值(P>0.05)，所得数据具有可比性。

1.2 方法

所有的患者均采取CT扫描检查，机器选用本院的64排128层的CT仪器，检查前让患者提前禁食6～10 h，在进行增强扫描前的30 min，让患者口服600～800 mL的温开水，充盈肠道，单纯的进行常规扫查的患者在检查前口服600～800 mL的1%泛影葡胺。本实验的90例患者，有65例患者行增强扫描，有25例患者采取常规扫描，扫描的参数设置为电流120 kV，电压250 mA，层厚以及层距均为5 mm，矩阵为512×512，增强扫描包括动脉期、门脉期以及静脉期，扫描时注入非离子对比剂，速度设置为3mL/s，药物的总量在80～100 mL之间，扫描的上线从膈顶开始，往下扫描到十二指肠水平段的下方。所有的扫描完成后对所获得的图像进行多平面的重建，并上传到工作站由影像医师进行分析。

1.3 观察标准

所获得的图像根据憩室与乳头的关系分为中心型以及周围型，中心型是指乳头开口的位置在憩室周边或者是其内部，周围型是指乳头开口位置在憩室周围3cm以内[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 憩室的位置以及大小

通过影像学一共发现101个十二指肠乳头旁憩室，其中有70例为单发的憩室，还有20例为多发的憩室，憩室位于乳头旁上的有68例，乳头下的有17例，乳头边缘的患者有5例，憩室直接的大小为0.5 cm～4.5 cm，平均(2.55±0.61)cm。

2.2 憩室的影像学特点

影像学的主要表现为十二指肠内侧壁向外凸起，形成一个囊状的病灶，薄层扫描可见病灶与十二指肠相连通，有40例患者的囊腔中含有气液平面，15例患者的囊腔中出现气体，16例患者的囊腔中含有液体，增强扫描发现19例憩室的壁有着强化，憩室里的内容物没有出现强化，憩室的形态、大小不一。

2.3 憩室的分型

其中有27例周围型，63例中心型，合并胆管扩张的有65例，合并胆管结石的患者有32例，合并胆囊炎的患者有20例，合并胆囊结石的患者有18例，见表1。

表1 十二指肠乳头旁憩室综合征的分型以及合并疾病情况

3 讨论

我国近几年来医学影像技术的发展较快，对于十二指肠乳头旁憩室综合征的诊断也越来越准确，其中，CT检查是对此疾病诊断应用最多的一种方法，且效果比较理想，其扫描速度快，范围相对来说也比较广，同时后期还可以进行多平面的图像重建，特异性以及敏感性都比较高[4]。

十二指肠乳头旁憩室综合征的典型CT图像表现为十二指肠内侧壁向外凸起，形成一个囊状的病灶，薄层扫描可见病灶与十二指肠相连通，憩室的囊腔中可能会出现气液平面，增强扫描憩室会出现强化、同时大小不一、形态不一样等特点[3-5]。本研究也证实了上述特点，所选的90例患者中，40例患者的囊腔中含有气液平面，15例患者的囊腔中出现气体，16例患者的囊腔中含有液体，增强扫描发现19例憩室的壁有着强化，憩室里的内容物没有出现强化，憩室的形态、大小不一。同时，CT影像还可以诊断出十二指肠乳头旁憩室综合征是否合并有胆管扩张、胆囊结石、胆管结石以及胆囊炎的出现，这对患者以后的治疗以及手术有重要的帮助，本研究发现90例患者中经过诊断发现合并胆管扩张的有65例，合并胆管结石的患者有32例，合并胆囊炎的患者有20例，合并胆囊结石的患者有18例。临床对此疾病进行诊断时，要依据患者的过往病史以及临床相关症状，同时结合患者的CT影像学特点，综合进行诊断，当CT图像表现为单纯的一个液性的囊状影时，要注意与胰腺囊肿以及囊性肿瘤进行鉴别诊断，避免诊断出现失误。

综上所述，CT检查对于十二指肠乳头旁憩室综合征有较为典型的影像学表现，对诊断该病有重要的参考价值。